瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病的治療效果分析

張麗華

【摘要】 目的 分析瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病的治療效果。方法 94例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為參照組和治療組， 各47例。參照組給予瑞格列奈片治療， 治療組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療。比較兩組甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（1.84±0.62）mmol/L、（5.32±0.28）mmol/L、（5.12±1.93）mmol/L、（8.63±0.72）mmol/L、（6.23±0.83）%， 均低于參照組的（2.12±0.75）mmol/L、（5.95±1.16）mmol/L、（6.53±1.84）mmol/L、（9.92±0.85）mmol/L、（6.89±1.05）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的空腹C肽水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者的空腹C肽水平（2.20±0.33）mmo/L低于參照組的（2.31±0.16）mmo/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者給予瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療， 患者血脂、血糖、空腹C肽明顯改善， 而且對(duì)胰島素抵抗具有明顯的改善作用， 適合臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 瑞格列奈片;鹽酸二甲雙胍片;2型糖尿病;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.055

2型糖尿病隨著內(nèi)分泌疾病患病率的增長， 其發(fā)病率逐漸升高， 特別是近幾年。有臨床報(bào)道顯示：近2年來， 2型糖尿病占據(jù)總糖尿病患病人數(shù)的90% ， 加之人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變和飲食結(jié)構(gòu)的變化， 2型糖尿病患病率仍然逐年上升， 而且逐漸趨向于年輕化。2型糖尿病作為內(nèi)分泌科常見的病癥， 多與人們的日常生活、工作等因素有關(guān)， 故人們需要加強(qiáng)對(duì)該疾病的重視度[1]。瑞格列奈片作為臨床治療2型糖尿病的常規(guī)藥物， 藥效吸收迅速， 對(duì)患者血糖控制具有顯著的效果， 特別是餐后血糖[2]。鑒于此， 本研究以收治的2型糖尿病患者為研究對(duì)象， 給予瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療， 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2017年8月～2018年11月收治的94例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為參照組和治療組， 各47例。

參照組年齡35～78歲， 平均年齡（56.59±7.56）歲;病程

2～14年， 平均病程（8.06±1.99）年;平均體質(zhì)量指數(shù)（24.94±0.58）kg/m2。治療組年齡36～78歲， 平均年齡（57.08±7.63）歲;病程3～14年， 平均病程（8.53±1.92）年;平均體質(zhì)量指數(shù)（24.98±0.65）kg/m2。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 接受本研究前空腹血糖>7.8 mmol/L， 餐后2 h血糖>11.0 mmol/L;病程>1.5年;患者和家屬對(duì)本次研究內(nèi)容全部知情， 愿意支持本研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 接受本研究前， 使用胰島素或者降糖藥物者;心腦血管疾病重癥、精神與意識(shí)障礙嚴(yán)重者;依從性不高者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 參照組 給予瑞格列奈片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20093783）治療， 早中晚各1次， 3次/d，?初次服用0.5 mg， 期間患者血糖控制不理想， 增加劑量至2.0 mg， 連續(xù)治療7周。

1. 3. 2 治療組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片（廣東香雪藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44023395）治療， 0.5 mg/次， 3次/d， 連續(xù)治療7周。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（1.84±0.62）mmol/L、（5.32±0.28）mmol/L、（5.12±1.93）mmol/L、（8.63±0.72）mmol/L、（6.23±0.83）%， 均低于參照組的（2.12±0.75）mmol/L、（5.95±1.16）mmol/L、（6.53±1.84）mmol/L、（9.92±0.85）mmol/L、（6.89±1.05）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后空腹C肽水平比較 治療前， 兩組患者的空腹C肽水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者的空腹C肽水平（2.20±0.33）mmo/L低于參照組的（2.31±0.16）mmo/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是由環(huán)境、遺傳的復(fù)合病因引起的臨床綜合征， 其作為一種慢性疾病， 日常生活中飲食不合理、糖類食物攝取較多、情緒波動(dòng)、不良的生活習(xí)慣， 均會(huì)為2型糖尿病發(fā)病提供條件[3]?？崭寡恰⒉秃? h血糖作為評(píng)估2型糖尿病患者病情的主要指標(biāo)， 2型糖尿病與患者的胰島細(xì)胞損傷存在相關(guān)性， 所以臨床治療期間常常采用瑞格列奈片治療[4]。瑞格列奈片作為非磺酰脲類促胰島素分泌劑， 短時(shí)間內(nèi)迅速改善患者的血糖。此作用依賴于胰島素中有功能的β細(xì)胞， 該藥物與機(jī)體不同的受體結(jié)合對(duì)APT-依賴性鉀通道進(jìn)行閉合， β細(xì)胞去極化， 確保鈣通道的通暢， 從而誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素。臨床相關(guān)研究顯示：2型糖尿病患者病情控制如果單采用瑞格列奈片治療， 臨床療效并不顯著。這多與糖尿病患者合并高脂血癥有關(guān)。因糖尿病人群以肥胖群體為主， 此類患者對(duì)胰島素抵抗能力弱， 但是胰島素則又是機(jī)體重要糖代謝物質(zhì)之一， 如果在胰島素抵抗時(shí)， 胰島素分泌不僅會(huì)損傷胰島素分泌細(xì)胞， 而且還會(huì)提高血糖水平[5]。

本研究以收治的2型糖尿病患者， 給予瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療， 結(jié)果顯示：治療前， 兩組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（1.84±0.62）mmol/L、（5.32±0.28）mmol/L、（5.12±1.93）mmol/L、（8.63±0.72）mmol/L、（6.23±0.83）%， 均低于參照組的（2.12±0.75）mmol/L、（5.95±1.16）mmol/L、（6.53±1.84）mmol/L、（9.92±0.85）mmol/L、（6.89±1.05）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的空腹C肽水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 治療組患者的空腹C肽水平（2.20±0.33）mmo/L低于參照組的（2.31±0.16）mmo/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

原因分析：鹽酸二甲雙胍片通過抑制肝葡萄糖輸出， 改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用而降低血糖， 另外鹽酸二甲雙胍片通過對(duì)腸道內(nèi)葡萄糖吸收作用的抑制， 不僅改善胰島素在外周組織的敏感度， 而且有效改善機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取量， 控制血糖;此外， 還通過對(duì)患者脂肪組織分解作用的抑制， 將游離狀態(tài)的脂肪酸改善， 有效實(shí)現(xiàn)血脂代謝功能的全面改善， 有效實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的[6， 7]。因此， 在臨床治療期間， 采用鹽酸二甲雙胍片與瑞格列奈片聯(lián)合治療2型糖尿病患者， 兩種藥物作用相互彌補(bǔ)， 有效將藥物作用發(fā)揮到最大， 有利于治療效果的保障。本次結(jié)果顯示瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療對(duì)胰島素抵抗具有明顯的改善作用。

綜上所述， 在2型糖尿病患者治療期間應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合瑞格列奈片治療， 不僅對(duì)患者血脂、血糖改善具有促進(jìn)作用， 而且對(duì)空腹C肽改善具有重要的意義， 值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-04]