對“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”概念的認(rèn)識

卜文超　黃勁松　林麗　王寅

【摘?要】

以已知有關(guān)概念和事實為前提，探討“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的概念。中醫(yī)藥的研究對象包括疾病與中藥之間“醫(yī)藥一體”的關(guān)系，這是其有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性和原創(chuàng)性;二者的目的雖同，但研究對象不盡相同。筆者以此新認(rèn)識為基礎(chǔ)，提出“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”概念的內(nèi)涵，即：中醫(yī)藥原創(chuàng)思維是中國各族人民在傳統(tǒng)醫(yī)療實踐中最先產(chǎn)生和發(fā)展起來的，整體而辯證地把握健康、疾病、中藥及其之間本質(zhì)和規(guī)律的理性認(rèn)識。

【關(guān)鍵詞】?中醫(yī)藥原創(chuàng)思維;醫(yī)學(xué);科學(xué);辯證思維;理性認(rèn)識

【中圖分類號】R2-0???【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A????【文章編號】1007-8517（2019）10-0015-03

“堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”是2016年2月22日發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》的具體要求。但“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的概念并無明確定義，之后也未查見闡明其內(nèi)涵的專文研究，故筆者對此探討如下。

1?“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的認(rèn)識背景和前提

1.1?“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的背景及問題?眾所周知，近現(xiàn)代以來，中醫(yī)藥曾經(jīng)在“西學(xué)東漸”、近現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)為主流的文化及科學(xué)等的時代背景下，受到了錯誤的認(rèn)識和對待，生存艱難，發(fā)展緩慢。因此，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)已成為當(dāng)務(wù)之急。

“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”對于中醫(yī)藥的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，具有十分重要的意義。這在上述的法規(guī)中已得到體現(xiàn)，同時，也是對有關(guān)中醫(yī)藥思維的研究成果或認(rèn)識的反映。

目前，有關(guān)中醫(yī)藥思維研究的成果，早已應(yīng)用在中醫(yī)藥高等教育中。例如，全國中醫(yī)藥高等教育“十三五”規(guī)劃教材中，2016年版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》列舉的主要思維方式有象思維（主要包括形象思維、意象思維、應(yīng)象思維）、系統(tǒng)思維（包含整體宏觀、天人合一）和變易思維（包含恒動變化、動靜相召），均屬于原創(chuàng)思維。此外，2017年版的《中醫(yī)臨床思維方法》作為首版教材已使用。

然而，有關(guān)中醫(yī)思維的研究還有各種問題，尚需進(jìn)一步研究。例如，在中醫(yī)象思維的研究中，也存在“概念不清”“邏輯混亂”的問題[1]300;對“中醫(yī)原創(chuàng)思維”的提法仍有不同看法：“從思維方式與思維結(jié)果、創(chuàng)造性思維與原創(chuàng)思維的關(guān)系角度而言，應(yīng)稱之為創(chuàng)造性思維，而非‘原創(chuàng)思維”[1]231 。

上述有關(guān)中醫(yī)思維的討論，主要涉及理論問題。中醫(yī)醫(yī)師在臨床中的思維活動是“臨床思維”的研究對象，筆者討論的是與之相對的理論思維。

1.2?有關(guān)的概念和前提?“中醫(yī)藥”與“思維”是直接相關(guān)的概念?！爸嗅t(yī)藥原創(chuàng)思維”的內(nèi)涵主要由“中醫(yī)藥”與“思維”要素直接構(gòu)成，從詞義看，二者都是概念。其中，原創(chuàng)，指最早創(chuàng)作的，首創(chuàng)的[2];屬區(qū)別詞，與“非原創(chuàng)”相對;此處作“思維”的定語，只說明其首創(chuàng)的屬性或特征?！爸嗅t(yī)藥”即指“中醫(yī)藥學(xué)”，是“中醫(yī)藥學(xué)的簡稱”[3]270，實際應(yīng)用中，常簡稱為“中醫(yī)”，與“西醫(yī)”相對。

因此，對“中醫(yī)藥”與“思維”概念及其關(guān)系的正確認(rèn)識，就成為正確認(rèn)識“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的基本前提，并隨之而揭示其原創(chuàng)性或獨(dú)特性。對此，將在之后作具體討論。

同時，醫(yī)學(xué)、科學(xué)是與之相關(guān)的概念。一般認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)是旨在保護(hù)和加強(qiáng)人類健康、預(yù)防和治療疾病的科學(xué)知識體系和實踐活動”[4]。同時，科學(xué)是：“以概念、范疇、定理、定律組成的知識體系，把握客體本質(zhì)及規(guī)律的過程和結(jié)果，人類精神活動和社會意識形式之一”[5]。二者都是“把握客體本質(zhì)及規(guī)律的知識體系和實踐活動”， 醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分科之一，有共同屬性。在中國，有中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和源自西方醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩個體系;雖然各自的時代及特征不同，但醫(yī)學(xué)和科學(xué)的本質(zhì)屬性都須相同，都應(yīng)正確說明和解釋人類生命過程，探究健康、疾病等現(xiàn)象的本質(zhì)、特性、關(guān)系和規(guī)律，以揭示客觀真理，進(jìn)而對其發(fā)展作出正確預(yù)見，指導(dǎo)人們的醫(yī)療實踐活動，達(dá)到防治疾病、保護(hù)健康的目的。

2?“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的內(nèi)涵要素及其關(guān)系

2.1?中醫(yī)藥具有“原創(chuàng)”的“醫(yī)藥一體”的醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)涵?首先，中醫(yī)藥是一種醫(yī)學(xué)科學(xué)。此內(nèi)涵已有國家級層面上的界定。2016年12月6日國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國的中醫(yī)藥》白皮書，指出：“中醫(yī)藥作為中華文明的杰出代表，是中國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，不僅為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻(xiàn)，也對世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響?！敝螅?016年12月25日通過、2017年7月1日起施行的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》指出：“本法所稱中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認(rèn)識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系”。上述定義明確了中醫(yī)藥“醫(yī)藥學(xué)體系”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)”的科學(xué)屬性。

其次，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對象不盡相同，即中醫(yī)藥的“醫(yī)藥一體”也是研究對象的一部分。事實上，中醫(yī)藥認(rèn)識和實踐的對象不僅僅是人的生命、健康和疾病現(xiàn)象，還有與之聯(lián)系的藥物（針灸等），二者作為一個整體而成為客體的一部分，也是中醫(yī)藥（主體）的研究對象。也就是說，中醫(yī)藥的研究對象還包括疾病與中藥之間即“醫(yī)藥一體”的關(guān)系。從現(xiàn)代學(xué)科分類看，“中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的合稱，但兩者的基礎(chǔ)理論是統(tǒng)一的，所以歷古至今中醫(yī)藥學(xué)都是統(tǒng)一的醫(yī)藥體系?！盵3]272可知，這是一種獨(dú)特的醫(yī)藥一體的學(xué)科屬性。僅僅認(rèn)為中西醫(yī)研究對象都相同的觀點，是不全面和準(zhǔn)確的。二者的醫(yī)學(xué)目的相同，研究對象不盡相同。不同的認(rèn)識和實踐對象，必然形成不同的知識體系和實踐活動。

再次，中醫(yī)藥具有“醫(yī)藥一體”的獨(dú)特內(nèi)涵。這是從古至今所證明了的事實。遠(yuǎn)古時代的中華民族祖先們，就發(fā)現(xiàn)了一些動植物解除病痛的作用，并發(fā)明了“砭石”等治病，積累了一些藥物和針灸等知識，即所謂“神農(nóng)嘗百草”、“藥食同源”等，這是對疾病與藥物之間的最初的因果關(guān)系認(rèn)識，也是“醫(yī)藥一體”雛形。之后，這種“病—藥”之間因果關(guān)系的內(nèi)在機(jī)制，得到了進(jìn)一步的臨床驗證和理論闡述，最終有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》等成果，構(gòu)建和確立了中醫(yī)藥統(tǒng)一的“理法方藥”（針灸等）知識體系，此即“醫(yī)藥一體”的獨(dú)特內(nèi)涵。其中，對人的疾病和健康認(rèn)識，在氣一元論、陰陽五行等哲學(xué)指導(dǎo)下，形成了臟象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等基礎(chǔ)理論和診治規(guī)律的理性認(rèn)識。同時，根據(jù)藥物的主治作用而組成方劑，以及針灸等也形成相應(yīng)的理論和方法。這表明，中醫(yī)對人體及其疾病的解剖、生理、病理等傳統(tǒng)知識，都不能脫離中國傳統(tǒng)藥物即中藥（針灸等）知識而存在，分則兩害，二者將失去醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值和意義。

最后，“醫(yī)藥一體”獨(dú)特性的成功首創(chuàng)是“原創(chuàng)”的基本特性，中華民族是這一獨(dú)特性科學(xué)體系的原創(chuàng)者。中醫(yī)藥揭示了人的健康和疾病、中藥（針灸等）及其之間本身固有的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系，即客觀規(guī)律。毋庸置疑，在人的生命、健康和疾病與世界萬事萬物之間的聯(lián)系中，還客觀存在著與中藥（針灸等）之間的必然聯(lián)系即規(guī)律，而非僅僅有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所揭示的規(guī)律。這表明，2000多年前，中醫(yī)藥就是把握疾病及其藥物等本質(zhì)及規(guī)律的知識體系和實踐活動，是獨(dú)特的醫(yī)學(xué)和科學(xué)。中華民族的先輩們作為這種獨(dú)特性的成功首創(chuàng)者也即原創(chuàng)者，在樸素唯物論和辯證法指導(dǎo)下，以恢弘無比的整體觀，突破陰陽矛盾的迷宮，發(fā)現(xiàn)和把握了中醫(yī)藥（針灸等）之間的規(guī)律，是對人類醫(yī)學(xué)和科學(xué)的重大貢獻(xiàn)。

這種“醫(yī)藥一體”的特性與源于西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同。從發(fā)生學(xué)和知識體系的構(gòu)成看，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也曾使用眾多的傳統(tǒng)藥物，但終未成功。例如，著名的、影響至文藝復(fù)興時期古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫（Galen，129～199年）：“曾記述540種植物藥、180種動物藥、100種礦物藥，多用復(fù)方”[6]。但令人遺憾的是，到19世紀(jì)，“對歷代通用的藥品進(jìn)行研究之后，研究者證明其中一些確實有價值，而大多數(shù)是沒有用處的”[7]。這表明，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并沒有認(rèn)識或把握其疾病與上述藥物之間的必然關(guān)系或規(guī)律，因而闖出了另外一條醫(yī)學(xué)的道路。僅據(jù)此而言，中醫(yī)藥主要反映的是疾病與中藥（針灸等）治療手段之間的本質(zhì)及規(guī)律，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要反映的是疾病與西藥（手術(shù)等）治療手段之間的本質(zhì)及規(guī)律。正因如此，二者都是對醫(yī)學(xué)規(guī)律的正確反映，又各自成為目的相同、對象不盡相同的醫(yī)學(xué)知識體系。

綜上所述，中醫(yī)藥是中華民族原創(chuàng)的醫(yī)藥一體的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)藥所揭示的規(guī)律是客觀的，不能創(chuàng)造和消滅，不依人的意志為轉(zhuǎn)移。在一定條件下，這種規(guī)律只要得到正確運(yùn)用，就一定會產(chǎn)生防治疾病的作用。過去甚至將來，各種各樣以“科學(xué)”為幌子而反對和主張取消中醫(yī)的“廢醫(yī)存藥”、“廢醫(yī)驗藥”，甚至指中醫(yī)為“偽科學(xué)”、“巫術(shù)”的言行，都是對中醫(yī)的無知，更是對科學(xué)的無知！

2.2?思維屬于理性認(rèn)識?思維是非常復(fù)雜的現(xiàn)象，因而有各種不同的認(rèn)識，具有豐富的內(nèi)涵。神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)和哲學(xué)對思維的定義不盡相同，從靜態(tài)、動態(tài)角度看：“從名詞上解釋.思維是人腦對于客觀事物共同的、本質(zhì)的屬性和事物間內(nèi)在的、必然聯(lián)系的間接、概括的反映。……思維也是動詞，表現(xiàn)為思維的運(yùn)作和過程?！盵8]顯然，思維是人腦的高級功能，在實踐基礎(chǔ)上對客觀事物的能動反映而形成認(rèn)識，借助語言和語言認(rèn)知來表達(dá)。相對于存在，思維是意識、精神;相對于客觀，思維屬于主觀;相對于感性認(rèn)識，思維屬于理性認(rèn)識。

理性認(rèn)識“是人們對事物的本質(zhì)、全體和內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識”[9]。這是因為思維是人腦對現(xiàn)實世界能動的、概括的、間接的反映過程，與感覺器官（眼、耳、鼻、舌、身）獲得的感性認(rèn)識不同。理性認(rèn)識是在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)行的認(rèn)識過程中的高級階段。感性認(rèn)識是通過感覺器官獲得的事物現(xiàn)象、外部聯(lián)系的認(rèn)識，有感覺、知覺、表象三個層次，不能“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”，只有思維才能“看本質(zhì)”。

思維是借助詞語形成概念進(jìn)行的，因此，思維的形式是概念、判斷、推理、假說、理論等;思維的方法是抽象、概括、歸納、演繹、模擬、分析與綜合等。從思維的作用看，各種科學(xué)包括中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，都是思維的理性認(rèn)識過程和成果。

2.3?中醫(yī)藥與思維的關(guān)系?從認(rèn)識論看，中醫(yī)藥是主體（思維）能動反映的必然過程和結(jié)果。二者之間是主體與客體、認(rèn)識與被認(rèn)識的關(guān)系，相互區(qū)別，在醫(yī)療實踐中獲得了統(tǒng)一。實踐產(chǎn)生認(rèn)識，認(rèn)識指導(dǎo)實踐。主體（人的思維）、客體（人的疾病及其與藥物、針灸等關(guān)系）、中介（藥物和針灸等）是實踐和認(rèn)識中的三要素，在醫(yī)療實踐中三者成為統(tǒng)一的整體。其中客體包含的對象是上述“醫(yī)藥一體”所決定的。認(rèn)識是人腦在實踐基礎(chǔ)上對客觀事物的能動反映。中醫(yī)藥的認(rèn)識過程是以這種實踐為基礎(chǔ)，從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識，再從理性認(rèn)識回到實踐，實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識，循環(huán)往復(fù)以至無窮的認(rèn)識發(fā)展的辯證過程。并經(jīng)過幾千年實踐驗證，物化為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》及其之后的書籍，文獻(xiàn)浩繁、汗牛充棟。簡言之，文明成果的中醫(yī)藥，是主體（思維）能動反映的必然過程和結(jié)果。

從思維的角度看，中醫(yī)藥原創(chuàng)思維具有辯證思維的基本特性。思維一般分為邏輯思維與形象思維，通常指邏輯思維[9]。一般認(rèn)為，邏輯思維：“亦稱‘概念思維、‘ 抽象思維。人們在認(rèn)識過程中借助概念、判斷、推理等思維形式能動地反映現(xiàn)實的過程。”[10]276邏輯學(xué)是關(guān)于思維形式及其規(guī)律的科學(xué)，分為形式邏輯和辯證邏輯，分別研究思維的形式和內(nèi)容。因此，可通過辯證邏輯而認(rèn)識辨證思維。辨證邏輯是：“唯物辯證法的邏輯職能和作為邏輯學(xué)的辯證法。研究反映客觀世界的辯證發(fā)展過程的人類思維的形態(tài)，即關(guān)于辯證思維的形式、規(guī)律和方法的科學(xué)?！盵10]585是在形式邏輯之后產(chǎn)生的，從形式與內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合上研究思維，為現(xiàn)代科學(xué)理論思維的工具。

眾所周知，中醫(yī)藥是以樸素唯物論和辨證法為哲學(xué)基礎(chǔ)的，其中的氣、陰陽、五行等基本概念已直接應(yīng)用于理論。在概念體系中，“癥-證-病-藥（針灸等）”均含 “陰陽”的辨證屬性。例如，疾病的概念中，病因、病位、病性等內(nèi)涵要素均有“陰陽”屬性，有表寒里熱證、陰虛陽亢證、肝氣犯胃證等;同樣，中藥也有“陰陽”屬性，如三七，同時有“散瘀止血”的矛盾作用;方劑的虛實、寒熱、陰陽、攻補(bǔ)兼施等，比比皆是。以如此辯證的概念為邏輯起點，辨證論治過程中的判斷、推理也同樣有辯證屬性，不必一一列舉。顯然，整個中醫(yī)藥體系都具有辯證的屬性，是辯證思維的結(jié)果，與唯物辯證法相符合，具有辨證邏輯的基本屬性。

疾病及其與中藥（針灸等）之間的關(guān)系是客觀的、辨證的，中醫(yī)藥是對其客觀辨證法的能動反映，才能正確揭示其本質(zhì)及規(guī)律。可知，中醫(yī)藥原創(chuàng)思維具有辨證思維的基本特性。其辨證邏輯的形式和內(nèi)容已經(jīng)物化在各種文獻(xiàn)及其各個學(xué)科中，也內(nèi)化在中醫(yī)人的大腦中，成為中醫(yī)藥思維。

3?“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的內(nèi)涵及意義

3.1?“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”內(nèi)涵及定義?根據(jù)上述關(guān)于中醫(yī)藥原創(chuàng)思維所包含的各個內(nèi)涵要素及關(guān)系的認(rèn)識，筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥原創(chuàng)思維是中國各族人民在傳統(tǒng)醫(yī)療實踐中最先產(chǎn)生和發(fā)展起來的，整體而辨證地把握健康、疾病、中藥及其之間本質(zhì)和規(guī)律的理性認(rèn)識。

在這一定義中，簡明地表述了“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”概念的本質(zhì)屬性即內(nèi)涵，因而各種具有這種屬性的思維即理性認(rèn)識都是這一概念的外延。其中，“中國各族人民在傳統(tǒng)醫(yī)療實踐中最先產(chǎn)生和發(fā)展起來的”，指明了原創(chuàng)者和來源;“整體而辯證地把握健康、疾病、中藥及其之間本質(zhì)和規(guī)律的理性認(rèn)識”，能反映主體（人的思維）、客體（人的疾病及其與藥物、針灸等關(guān)系）、中介（藥物和針灸等）三要素在實踐和認(rèn)識中的整體和辯證的關(guān)系，并有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“原創(chuàng)”特性。此外，以“理性認(rèn)識”界定“思維”，能避免發(fā)生“以思維解釋思維”的同義反復(fù)的邏輯錯誤。

3.2 ?“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”的意義?從思維的新角度研究中醫(yī)藥，是進(jìn)一步認(rèn)識和把握其科學(xué)性的重要途徑之一。中醫(yī)藥原創(chuàng)思維是一個基本的概念和邏輯起點，對進(jìn)一步展開相關(guān)研究，構(gòu)建中醫(yī)藥思維學(xué)具有重大的理論意義。同時，中醫(yī)藥原創(chuàng)思維的認(rèn)識也是當(dāng)今中醫(yī)藥者繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，提高理論和臨床、教育與科研水平的必由之路。

總而言之，對“中醫(yī)藥原創(chuàng)思維”概念的認(rèn)識，是以已知的有關(guān)概念為前提，以“醫(yī)藥一體”是中醫(yī)藥研究對象一部分的新認(rèn)識為基礎(chǔ)，逐步推知其內(nèi)涵并作了上述定義。筆者認(rèn)為，這個概念的定義是符合邏輯的、合理的，以拋磚引玉。

參考文獻(xiàn)

[1]邢玉瑞，王小平，魯明源.中醫(yī)哲學(xué)思維方法研究進(jìn)展[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017：300，231.

[2]劉海潤.新詞語10000條[M].上海：上海辭書出版社，2012：386.

[3]李經(jīng)緯，余瀛鰲，菜景峰，等.中醫(yī)大辭典[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：270，272.

[4]馬建輝，聞德亮.醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[5]《中國百科大辭典》總編輯委員會.中國百科大辭典（普及版）[M].北京：中國大百科全書出版社，2005：533.

[6]夏媛媛.醫(yī)學(xué)的10大重要進(jìn)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，2012：73.

[7]（意）卡斯蒂廖尼著;程之范主譯.醫(yī)學(xué)史（下冊）[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2003：812.

[8]唐孝威，何潔.思維研究[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2014：2.

[9]金炳華.哲學(xué)大辭典（分類修訂本） [M].上海：上海辭書出版社，2007：56.

[10]彭漪漣，馬欽榮.邏輯大辭典（修訂本） [M].上海：上海辭書出版社，2010：276，585.