分析桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛氣滯血瘀證的臨床療效及體會(huì)

朱霞俊

【摘 要】目的：探究桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）氣滯血瘀證療效。方法：抽選PHN氣滯血瘀證患者106例，據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各53例，對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，研究組聯(lián)合桃紅四物湯治療，觀察兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)物未見差異（P>0.05）。結(jié)論：桃紅四物湯可有效緩解PHN臨床癥狀，提高臨床治療效果，并具有較高安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;桃紅四物湯;氣滯血瘀證

【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）為水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的帶狀皰疹皮損痊愈后，局部疼痛超過(guò)3個(gè)月的神經(jīng)性疼痛綜合癥[1]。目前在PHN臨床中多以消炎止痛干預(yù)，以緩解癥狀，控制疾病發(fā)展為主，尚無(wú)特異性治療藥物[2];中醫(yī)理論中，疼痛病理“不通則痛、不榮則痛”，在PHN治療中需予以行氣化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之法施治[3]，為進(jìn)一步提高PHN臨床療效，我院特通過(guò)中醫(yī)辨證治療，取桃紅四物湯加減治療，觀察其實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2018年2月～2019年2月收治的106例PHN氣滯血瘀證患者，分為2組，對(duì)照組（n=53）男35例（66.04%），女18例（33.96%），年齡22～83歲，平均（48.66±23.15）歲，病程3～23個(gè)月，平均（8.36±2.67）個(gè)月;研究組（n=53）男32例（60.38%），女21例（39.62%），年齡21～84歲，平均（49.17±23.68）歲，病程3～25個(gè)月，平均（8.49±2.81）個(gè)月，對(duì)比兩組資料（P>0.05）?；颊咂ふ罹Y(jié)痂脫落，但仍伴有神經(jīng)陣發(fā)性灼痛、跳痛癥狀，病程均超過(guò)3個(gè)月;患者苔白、舌黯、脈弦細(xì)，屬氣滯血瘀證;并排除伴有其他系統(tǒng)疾病，或存在藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，取消炎痛片（25mg/片）1片/次，口服治療，3次/d，取維生素甲鈷胺片（25μg/片）1片/次，口服治療，1次/d;研究組聯(lián)合桃紅四物湯治療，方劑組成：桃仁、紅花各15g，制沒藥、制乳香各8g，地龍、川芎、當(dāng)歸、路路通各12g，白芍20g，丹參、延胡索、生地各30g，甘草6g，加水煎煮，取藥汁400ml分兩次口服。兩組均以12d為一療程，用藥2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)病區(qū)無(wú)明顯異物感，神經(jīng)疼痛癥狀完全消失，隨訪3個(gè)月中未見病癥復(fù)發(fā);有效：發(fā)病區(qū)皮膚異物感明顯緩解，疼痛癥狀顯著改善，未見病癥復(fù)發(fā);無(wú)效：皮膚異物感、疼痛癥狀未見明顯改善或3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

觀察患者用藥期間出現(xiàn)嗜睡、口干、惡心等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

研究組（n=53）用藥4周后，顯效者26例，有效者25例，總有效率96.23%（51/53）;對(duì)照組（n=53）中顯效19例，有效25例，有效率83.02%（44/53），相比研究組（96.23%）明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異（P>0.05），且反應(yīng)癥狀輕微，未影響整體治療進(jìn)程，見表2。

3 討論

神經(jīng)疼痛為帶狀皰疹后常見并發(fā)癥，多因水痘-帶狀皰疹病毒侵襲，使得外周神經(jīng)發(fā)生水腫、炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)纖維出現(xiàn)瘢痕、粘連，約10%帶狀皰疹患者在局部皮疹痊愈后仍存在神經(jīng)特疼通情況，且隨著患者年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫能力降低，將進(jìn)一步提升PHN發(fā)生率[4]，影響患者生活質(zhì)量。

就目前而言，西醫(yī)在PHN臨床中并無(wú)有效治療方式，多通過(guò)消炎、止痛方式降低神經(jīng)炎癥反應(yīng)，控制病癥發(fā)展，臨床干預(yù)效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為PHN為經(jīng)脈損傷、氣血虧虛、氣血瘀滯致病，臨床治療需以通經(jīng)止痛、活血化瘀原則施治。本研究所用桃紅四物方中中以桃仁、紅花為君藥，可起活血化瘀、活絡(luò)通經(jīng)之功，當(dāng)歸、熟地等藥可滋陰養(yǎng)血，延胡索、路路通、蜈蚣可其止痛理氣、通經(jīng)活絡(luò)之功[5]，白芍可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，川芎可調(diào)和氣血，疏通瘀滯，并以甘草調(diào)和諸藥，可共奏通絡(luò)止痛、活血化瘀之功，使得患者氣血通暢、淤血得控，通則不痛，有效緩解疼痛癥狀，提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)PHN患者行桃紅四物湯治療可有效緩解神經(jīng)疼痛癥狀，預(yù)防病癥復(fù)發(fā)，且用藥后不良反應(yīng)較少，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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