手術(shù)室壓瘡預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展探究

呂曉梅 任晨晨

【摘 要】目的：對(duì)在醫(yī)院手術(shù)室中患者出現(xiàn)壓瘡問題及其相關(guān)預(yù)防和護(hù)理措施的新進(jìn)展進(jìn)行分析和研究。方法：通過對(duì)前人有關(guān)方面的研究成果和相關(guān)的資料進(jìn)行收集和梳理，對(duì)壓瘡問題出現(xiàn)的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)患者在手術(shù)期間壓瘡問題出現(xiàn)的原因及預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行了梳理和總結(jié)。結(jié)論：采取一定有效的護(hù)理或者是預(yù)防措施可以在很大程度上減少手術(shù)室患者壓瘡問題出現(xiàn)的概率，有利于患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);壓瘡;防治;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

一 手術(shù)中出現(xiàn)壓瘡的主要影響因素

（一）患者自身因素

1 體重

造成手術(shù)壓瘡問題出現(xiàn)的重要原因之一就是患者自身的體重，不管是體重過重還是過輕都會(huì)導(dǎo)致壓瘡問題的出現(xiàn)。具體來說就是當(dāng)患者體重過重時(shí)，其長(zhǎng)期處于被動(dòng)體位，身體局部皮膚受到的壓力相對(duì)較大;而如果當(dāng)患者體重相對(duì)較輕時(shí)，其身體皮膚周圍的脂肪相對(duì)較少，如果此時(shí)的皮膚處于受到擠壓和壓迫的條件下，其血管中血液的流通就會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致皮膚缺血、缺氧問題的出現(xiàn)，進(jìn)而造成壓瘡。

2 年齡

對(duì)于年齡較大的患者來說，其身體的免疫力、抵抗力相對(duì)較低，其身體中的各個(gè)器官機(jī)能處于逐漸下降的趨勢(shì)，神經(jīng)敏感度也大幅降低，再加上皮膚彈性的缺失，使得其在受到擠壓或者是壓迫的情況下，就十分容易導(dǎo)致壓瘡問題的出現(xiàn);除此之外，如果患者的年齡過下，自身皮膚的抵抗力相對(duì)較低，也容易造成壓瘡問題的出現(xiàn)。

3 疾病因素

如果患者曾經(jīng)或正患有某種皮膚性或者是對(duì)神經(jīng)敏感度有影響的疾病，都會(huì)加劇手術(shù)壓瘡問題的出現(xiàn)。

4 心理因素

患者在手術(shù)過程中，十分容易處于緊張的情緒當(dāng)中，身體和肌肉較為僵硬，也容易造成壓瘡問題的出現(xiàn)。

（二）手術(shù)方面的因素【2】

1 麻醉

在手術(shù)開展之前，難免會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部或者是全身的麻醉，在這種條件下，患者體位處于被動(dòng)狀態(tài)，無法主動(dòng)的進(jìn)行改變，長(zhǎng)期處于此種條件下血液循環(huán)就會(huì)減慢，造成皮膚缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡問題的出現(xiàn)。

2 手術(shù)類型和時(shí)間

以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，手術(shù)時(shí)間與壓瘡問題的出現(xiàn)幾率呈現(xiàn)出正相關(guān)的趨勢(shì)，一般來說，手術(shù)時(shí)間在2.5個(gè)小時(shí)以上，就有發(fā)生壓瘡問題的危險(xiǎn)，例如心臟、肝臟、血管、腦部等類型的手術(shù)一般都會(huì)花費(fèi)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，患者在手術(shù)中的體位長(zhǎng)期處于受限和被動(dòng)的狀態(tài)，加劇了壓瘡出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

3 手術(shù)體位放置不合理

一般來說，患者在麻醉?xiàng)l件下的體位是受到醫(yī)生或護(hù)士的把控的，如果醫(yī)生或者護(hù)士沒有將患者的體位擺放得當(dāng)，那么不僅僅會(huì)造成壓瘡問題的出現(xiàn)，還影響到了手術(shù)的正常開展。

4 手術(shù)過程中特殊器材的長(zhǎng)時(shí)間使用

在手術(shù)過程中，難以避免的會(huì)出現(xiàn)一些需要使用特殊手術(shù)器材的情況，如電動(dòng)止血帶等，這些器械的長(zhǎng)時(shí)間使用都會(huì)不同程度的導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)壓瘡問題的出現(xiàn)。

5 濕度、溫度

手術(shù)室的溫度和適度高低也會(huì)影響其壓瘡問題的出現(xiàn)，具體來說，當(dāng)手術(shù)室溫度過高時(shí)，患者身體產(chǎn)生的汗液會(huì)附著在床單表面，使得皮膚與床單之間的摩擦力加大，導(dǎo)致皮膚受到損傷;當(dāng)溫度過低時(shí)，就會(huì)在一定程度上導(dǎo)致低體溫現(xiàn)象的出現(xiàn)，此時(shí)患者體內(nèi)的血液流通和循環(huán)速度變慢，局部部位的皮膚供血和氧氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致壓瘡問題的出現(xiàn)。

二 手術(shù)期預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡問題的對(duì)策和建議

（一）術(shù)前進(jìn)行一定的訪視和溝通

在手術(shù)開始之前，相關(guān)的護(hù)理及其工作人員要到病房中與患者溝通，向其講解手術(shù)壓瘡問題及其相關(guān)的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者出現(xiàn)此種風(fēng)險(xiǎn)的高低進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況，醫(yī)生、護(hù)士和患者三者積極的進(jìn)行溝通確定手術(shù)時(shí)可以采用的體位，既可以有效避免手術(shù)壓瘡問題的出現(xiàn)，也有利于手術(shù)的順利開展。

（二）術(shù)中的相關(guān)護(hù)理

1 科學(xué)合理的心理輔導(dǎo)

對(duì)于很多患者來說，在手術(shù)之前或者是手術(shù)過程中非常容易出現(xiàn)急躁、焦慮、緊張等情緒，這些情緒的出現(xiàn)和存在也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)壓瘡問題的出現(xiàn)。因此，這就要要求相關(guān)的護(hù)理人員在術(shù)前訪視的工資當(dāng)中對(duì)情緒緊張的患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，使得患者懷有積極且陽光的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和治療。

2 合理擺放體位

科學(xué)合理的患者體位，不僅可以有效防止壓瘡問題的出現(xiàn)，而且還可以保證手術(shù)的順利開展和進(jìn)行。而患者在手術(shù)過程中由于麻醉等因素的影響，只能由醫(yī)生或者是護(hù)士來擺放其體位，因此這就要求相關(guān)人員在擺放患者體位時(shí)要盡可能的輕柔，同時(shí)確保病床的平整和舒適，可以有效避免壓瘡問題的出現(xiàn)。

3 護(hù)理工具合理選擇和應(yīng)用

手術(shù)床、床墊、體位墊以及約束帶等是在手術(shù)過程中較為常見的手術(shù)器械，其中體位墊的調(diào)整要從患者在手術(shù)前的體感出發(fā)，盡可能的選用柔軟、具備良好的抗壓性和減震性的體位墊;而對(duì)于約束帶等容易對(duì)患者皮膚造成擠壓的器材在不是必要的情況下盡量避免使用;除此之外，在手術(shù)過程中也可以適當(dāng)?shù)氖褂弥T如俯臥位架、蛇牌頭架等一系列可以緩解患者受擠壓情況的器材，可以有效避免壓瘡問題的出現(xiàn)。

4 加強(qiáng)術(shù)中巡視

術(shù)中巡視工作是提高手術(shù)質(zhì)量和水平，減少壓瘡問題出現(xiàn)的重要舉措之一。具體來說主要分為以下兩個(gè)方面：

一是要求護(hù)理人員在手術(shù)的過程中對(duì)患者的皮膚顏色或溫度進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)問題就可以在不影響手術(shù)正常運(yùn)行的情況下對(duì)患者進(jìn)行一定的按摩以促進(jìn)其血液循環(huán);如果此時(shí)患者皮膚由于擠壓和壓迫出現(xiàn)充血等現(xiàn)象，則不要進(jìn)行按摩，避免壓瘡問題的加重。

二是要求護(hù)士在手術(shù)開始前，將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在合理的范圍內(nèi)，一般為27℃左右，當(dāng)手術(shù)開始后就可以適當(dāng)?shù)膶?duì)溫度進(jìn)行調(diào)整，23℃左右為宜;如果手術(shù)期間處于冬季等較冷的時(shí)間，要提前準(zhǔn)備好棉被、毛毯等保暖用品，并在不影響手術(shù)開展的情況下對(duì)其進(jìn)行覆蓋，降低壓瘡問題的出現(xiàn)概率。

（三）術(shù)后要加強(qiáng)交流與溝通，提高手術(shù)水平

在手術(shù)結(jié)束以后，醫(yī)生及其護(hù)理人員要積極的進(jìn)行交流和溝通，總結(jié)和梳理本次手術(shù)過程中存在的問題和不足，以便下次手術(shù)及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)，以提高手術(shù)的質(zhì)量和水平，減少手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，也可以有效減少壓瘡問題的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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