快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

任晨晨 呂曉梅

【摘 要】：目的：對肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果進(jìn)行深入的研究。方法：對我院于2017年2月至2018年10月期間收治的肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行研究，患者共計134例。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組和觀察組，每組各67例患者。對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念來對患者進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計和對比。結(jié)果：在經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯較對照組更好（P<0.05），同時觀察組患者的術(shù)后疼痛皮評分和并發(fā)癥發(fā)生率同樣明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，通過應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以更好的促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，同時降低患者發(fā)生各種并發(fā)癥的可能。除此之外，快速康復(fù)外科理念也可以更好的降低患者的術(shù)后疼痛感，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】：快速康復(fù)外科理念;肝膽外科;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

筆者對肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2017年2月至2018年10月期間收治的肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行研究，患者共計134例。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組和觀察組，每組各67例患者。所有患者均對本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎(chǔ)上，對照組患者與觀察組患者在年齡、性別以及病情等一般資料上不存在明顯的差異（P>0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)在患者接受手術(shù)之前對患者的生命體征以及基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和記錄，并保證患者在接受手術(shù)之前的12h進(jìn)行禁食，于手術(shù)開始前4h進(jìn)行禁水。在患者接受手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需要對患者的各種藥物使用以及患者反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的觀察和記錄，并針對性的對在各種突發(fā)情況進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)對。在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并對切口是否存在滲血進(jìn)行確認(rèn)，除此之外，護(hù)理人員還需要對各種引流管的情況進(jìn)行觀察，保證不存在問題。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對患者開展護(hù)理，具體護(hù)理措施為以下幾點(diǎn)：①術(shù)前教育 ?手術(shù)過程中患者可能存在各種應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激反應(yīng)非常容易引起各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為了更好的避免這一問題，護(hù)理人員需要針對性的對患者進(jìn)行術(shù)前教育，通過為患者講解手術(shù)治療的過程和注意事項(xiàng)，來消除患者心理不安。除此之外，護(hù)理人員還可以通過在患者術(shù)前3h給予12.5%葡萄糖溶液350ml飲用的方式，來更好的緩解患者的煩躁感。②術(shù)前護(hù)理 ?在患者接受手術(shù)之前，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行腸道護(hù)理，通過導(dǎo)瀉劑或者灌腸的方式，對患者的腸道進(jìn)行清潔，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)污染。③術(shù)中護(hù)理 ?在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員需要通過溝通的方式來緩解患者的緊張情緒，降低患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能。在整個手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員需要將手術(shù)室溫度和濕度控制在較為合適的范圍，盡量為患者提供較為舒適的手術(shù)環(huán)境。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該在保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，降低麻醉藥物用量和輸液速度，以此來更好的提升患者的術(shù)后康復(fù)速度。④術(shù)后護(hù)理 ?在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要對患者的膀胱充盈情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，在必要的時間提醒患者進(jìn)行排尿。除此之外，護(hù)理人員還需要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題時第一時間進(jìn)行上報。⑤活動護(hù)理 ?在患者恢復(fù)到一定程度后，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者下床進(jìn)行活動，在此基礎(chǔ)上，還可以通過幫助患者調(diào)節(jié)體位或者肢體按摩的方式來更好的提升患者的術(shù)后恢復(fù)速度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對比

在進(jìn)行一段時間的護(hù)理后，分別對對照組患者和觀察組患者的排期時間、進(jìn)食時間、排便時間等指標(biāo)進(jìn)行了解，觀察組患者排期時間為（36.64±10.61），進(jìn)食時間為（39.74±8.75），排便時間為（63.02±11.35），均較對照組患者有明顯的優(yōu)化（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比

對對照組和觀察組患者的術(shù)后疼痛評分進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，術(shù)后第一天觀察組與對照組的疼痛評分分別為（3.63±1.51）和（5.75±2.01），觀察組疼痛評分明顯優(yōu)于對照組患者，在第2天與第3天中，觀察組疼痛評分同樣低于對照組患者，兩組之間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

采用對應(yīng)護(hù)理措施后，觀察組患者共發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥4例，遠(yuǎn)低于對照組的18例，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

筆者在研究過程中發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯較對照組更好（P<0.05），同時觀察組患者的術(shù)后疼痛皮評分和并發(fā)癥發(fā)生率同樣明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，通過應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以更好的促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，同時降低患者發(fā)生各種并發(fā)癥的可能。除此之外，快速康復(fù)外科理念也可以更好的降低患者的術(shù)后疼痛感，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

張玲. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（02）：68-69.

梁婉紅，黃芳，陳玉侶. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：220-221.