重型創(chuàng)傷性濕肺患者ICU護理效果觀察

劉中慧 劉翠娟

【摘 要】：目的 探討重型創(chuàng)傷性濕肺患者臨床治療期間采取ICU護理干預的效果。方法 研究時直接選擇我院ICU病房收治的40例重型創(chuàng)傷性濕肺患者為對象，依據(jù)隨機數(shù)字法均等分成觀察組與對照組，前者采取ICU護理干預、后者采取常規(guī)護理，對比兩組患者病情控制情況、臨床癥狀表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組患者病情控制效果優(yōu)于對照組患者、各項指標恢復優(yōu)于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 重型創(chuàng)傷性濕肺患者采取ICU護理干預，可以顯著改善患者恢復情況并提升治療效果，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】：重型創(chuàng)傷性濕肺;ICU病房;護理干預

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

創(chuàng)傷性濕肺，實質(zhì)性損傷肺部，通?；颊咝乇谑艿酵饨鐝姶蟊┝ψ饔?，影響到胸腔容積使其縮小，造成胸內(nèi)壓力增加對肺臟產(chǎn)生壓迫，使得肺部出現(xiàn)實質(zhì)性出血、水腫等情況。輕型創(chuàng)傷性濕肺患者臨床為胸痛、胸悶及血痰等，這些癥狀無需特殊治療便可自動回復;重型創(chuàng)傷性濕肺患者則伴有血胸、氣胸，也是胸部外傷急性呼吸衰竭的主要因素，臨床上要重視護理與質(zhì)量。重癥監(jiān)護室（ICU）作為醫(yī)院主要科室，在搶救急、重癥患者生命方面發(fā)揮著重要作用，采取有效干預措施具有現(xiàn)實意義。本文就此展開論述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

40例重型創(chuàng)傷性濕肺患者于2018年4月-2019年4月重癥監(jiān)護室收治的，依據(jù)隨機數(shù)字法分成觀察組與對照組，各有20例患者。40例患者均符合臨床診斷標準，患者與家屬自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。

觀察組患者一般資料：11例男性、9例女性，最小年齡21歲、最大年齡52歲、平均年齡（31.23±1.78）歲，最短病程1h、最常病程22h、平均病程（4.52±0.68）h;對照組患者一般資料：12例男性、8例女性，最小年齡20歲、最大年齡53歲、平均年齡（31.56±1.35）歲，最短病程0.5h、最常病程21h、平均病程（4.67±0.71）h。

1.2 護理方法

重型創(chuàng)傷性濕肺患者送入ICU病房后，采取如下措施：

①采取心電監(jiān)護措施，對患者心率、血壓、血氧飽和度等情況進行不間斷監(jiān)護，并對患者呼吸情況進行評估，觀察患者口唇與肢端的情況，均選擇呼吸機與氣管插管輔助呼吸。如果患者出現(xiàn)低氧血癥，開展氧氣霧化吸入并對雙肺呼吸音進行聽診，做好吸痰護理，吸痰護理前后進行3min100%氧氣吸入。對患者各項指標評價，滿足要求后進行拔管準備，隨后采取面罩吸氧措施;②快速搭建靜脈通道。對心率、血壓指標變化進行連續(xù)監(jiān)測。對患者尿量進行監(jiān)測，保證尿液正常。依據(jù)患者中心靜脈壓與血壓情況判斷是否服用呋塞米降低血壓;③疼痛護理措施。重型創(chuàng)傷性濕肺患者承受著較大疼痛，采取雙氯芬酸鈉口服方式，75㎎，觀察組患者機體指標。同時固定好患者胸部，降低患者深呼吸或咳嗽時可能對傷口與骨折部位產(chǎn)生的震動。鼓勵患者適當運動，提倡“能動盡量動”的原則;④心理護理措施。采取語言安撫措施，并進行護理講解，可以采取觸摸等肢體語言一定程度消除患者焦慮、恐懼心理。盡量不要在患者面前談論病情，保證緩和心態(tài)平和，醫(yī)護人員及家屬不要流露出緊張情緒使得患者產(chǎn)生緊張情緒。如果患者采取氣管切開或氣管插管無法語言交流時，可以將自己的要求通過寫字板或手勢表達，了解患者的需求。注意安撫家屬的情緒，穩(wěn)定情緒，雙方共同努力降低患者心理壓力。

1.3 觀察指標

病情控制效果、癥狀表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者病情控制效果對比

經(jīng)過護理干預后，采取常規(guī)護理的對照組患者治療有效者17例、采取ICU護理干預的觀察組患者治療有效者19例，組間對比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

2.2 2組患者各項指標數(shù)對比

觀察組重型創(chuàng)傷性濕肺患者經(jīng)過ICU護理干預后，患者癥狀控制時間、肺部功能恢復時間及住院治療時間均低于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05），如表2所示。

3 討論

重型創(chuàng)傷性濕肺，機體受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)的急性進行性缺氧性呼吸衰竭癥狀，病情出現(xiàn)早期階段利用呼吸機支持治療，可以有效糾正呼吸衰竭癥狀。密切觀察患者癥狀，采取針對性ICU護理干預，保證患者安全平穩(wěn)渡過危險期，顯著提升患者臨床救治的成功率，促使患者盡快恢復健康。通過監(jiān)護患者心率與血壓，保證患者各項指標穩(wěn)定，準確判斷血容量充足與否。

總之，重型創(chuàng)傷性濕肺患者采取ICU護理干預，可以顯著改善患者恢復情況并提升治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

王璐，李莉，沈虹，陳婷婷.胸椎骨折合并創(chuàng)傷性濕肺患者應用振動排痰儀的護理[J].當代護士（中旬刊），2015（11）：121-122.

譚朝容.重型創(chuàng)傷性濕肺患者的ICU護理措施觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（24）：157+159.

馬淼，張嵐.氧驅(qū)動霧化方式應用于老年創(chuàng)傷性濕肺患者的臨床效果及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（22）：166.