乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果評(píng)價(jià)

朱富蓮

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療的臨床效果。方法：選取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，時(shí)間在2017年10月至2018年10月期間，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組（n=50）采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，觀察組（n=50）應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療，分析治療效果以及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率以及肺功能指標(biāo)相較于對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療總有效率較高，有助于改善患者肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;乙酰半胱氨酸;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

慢性阻塞性肺疾病在呼吸內(nèi)科較為常見，發(fā)病率較高且逐年上升，發(fā)病人群多為40歲以上，是具有氣流阻塞特征的肺氣腫或者慢性支氣管炎，其發(fā)生與有害顆?；蛘邭怏w引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)喘息、慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難以及氣短等癥狀，常常會(huì)由于感染而誘發(fā)急性加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促以及痰液增多等癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭或者肺心病，對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，具有較高的致殘率與死亡率，所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例進(jìn)行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性;年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡（63.5±3.5）歲;病程范圍1～4d，平均病程（2.5±0.5）d。對(duì)照組50例患者中27例男性，23例女性;年齡最小51歲，最大78歲，平均年齡（64.5±3.5）歲;病程范圍2～5d，平均病程（3.5±0.5）d。兩組患者性別、年齡以及病程之間差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有較高依從性;（2）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)治療藥物過敏者;（2）近期接受激素治療者;（3）合并呼吸衰竭或者心力衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療

患者吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字 H20150324;Glaxo Wellcome Production生產(chǎn);規(guī)格 60泡/盒），1吸/次，2次/d，以15d為一療程。

1.2.2 觀察組應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療

患者口服乙酰半胱氨酸片（國藥準(zhǔn)字 H20080326;海南贊邦制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格 600mg*4片/盒），600mg/次，1次/d，以15d為一療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)

分析治療效果以及肺功能指標(biāo)。治療效果包括顯效：經(jīng)治療患者相關(guān)癥狀消失，體征恢復(fù)正常;有效：治療后相關(guān)癥狀明顯改善，體征有所恢復(fù);無效：治療后患者癥狀以及體征無好轉(zhuǎn)甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率相較于對(duì)照組高，P<0.05。詳見表1：

2.2 肺功能指標(biāo)

觀察組肺功能指標(biāo)相較于對(duì)照組高，P<0.05。詳見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者身心健康均有嚴(yán)重影響，患者在咳痰以及咳嗽的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣道黏液分泌增加現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸困難，患者發(fā)病后期機(jī)體的氧化應(yīng)激水平會(huì)明顯升高，氣道上皮細(xì)胞遭受氧自由基的侵襲后會(huì)形成惡性循環(huán)，氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)改變蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者的免疫力不斷降低，臨床對(duì)疾病的治療主要以糖皮質(zhì)激素以及抗菌藥物為主，在短期內(nèi)可改善患者病情，但長(zhǎng)期療效欠佳，由于患者機(jī)體內(nèi)存在氧化與抗氧化失衡現(xiàn)象，加強(qiáng)的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損傷肺功能，所以治療應(yīng)該以抗氧化應(yīng)激反應(yīng)為主[3]。

乙酰半胱氨酸片是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效藥物，具有較好的止咳化痰效果，其中的有效成分為硫基化合物，用藥之后會(huì)切斷黏液蛋白鏈中的二硫鍵，使得黏液的黏度不斷降低，有助于痰液盡快排出[4]。并且該藥還具有較好的抗氧化效果，用藥之后可結(jié)合谷胱甘肽過氧化酶來更好地清除患者機(jī)體內(nèi)的過氧化物，在糾正氧化與抗氧化失衡的同時(shí)可減少氧化應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)炎癥的發(fā)展具有較好的抑制作用，有助于保護(hù)患者肺泡的彈性，使其肺部功能得以改善。研究中治療后患者肺功能明顯改善，總有效率較好，表明乙酰半胱氨酸具有較好的治療效果，這與張小柏等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療總有效率較高，有助于改善患者肺功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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王靜，苗姝.N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對(duì)患者氧化應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（08）：1051-1054.

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張小柏，錢駿.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：24-25.