分析聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床效果

韓敏

【摘 要】目的：研究聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床效果。方法：選取86例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組（n=43），對照組患者采取丙戊酸鎂緩釋片治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取喹硫平治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率比較，研究組高于對照組（P<0.05），BRMS評分比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：雙相情感障礙躁狂發(fā)聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鎂緩釋片;喹硫平;雙相情感障礙躁狂發(fā)作

【中圖分類號】R749.41【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

情感障礙臨床稱之為心境障礙，主要病理特征為心境或情感改變，屬精神障礙疾病范疇。雙相情感障礙躁狂發(fā)作屬臨床常見疾病，具有極大的破壞性，臨床癥狀多樣，極易誤診為精神分裂癥、焦慮障礙、單相抑郁等疾病[1]。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者存在較高的自殺風(fēng)險，臨床主要采用抗精神病類藥物及心境穩(wěn)定劑聯(lián)合治療，短時間內(nèi)實現(xiàn)對狂躁發(fā)作的有效控制，本次研究以我院收治的86例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對象，研究分析聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年7月-2019年7月期間收治的86例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為43例，研究組男性患者數(shù)量為27例，女性患者數(shù)量為16例，年齡為21-48歲，平均年齡為（32.69±5.72）歲，病程為4周-7年，平均病程為（4.82±1.33）年，對照組男性患者數(shù)量為28例，女性患者數(shù)量為15例，年齡為23-46歲，平均年齡為（32.61±5.68）歲，病程為3周-7年，平均病程為（4.76±1.31）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P>0.05）。

納入標準：符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床診斷標準，無肝腎疾病及影響藥物正常代謝疾病，治療前未服用抗精神病類藥物，BRMS評分不低于22分，簽署治療研究組知情同意書。

排除標準：肝腎功能障礙、哺乳期女性，無法配合研究的患者。

1.2 方法

對照組患者采取丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字H20030537）治療，每日服用2次，初始服用劑量為0.5g，治療后1-2星期每日服用劑量調(diào)整為1.2-1.6g，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030742）治療，每日初始服用劑量為0.1g，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況逐步增加劑量，最高服用劑量為每日0.8g，兩組患者均治療4星期，治療期間不使用其他種類抗精神病藥物。

1.3 評價標準

利用治療中有效率指標使用BRMS評分進行評估，治療后減分率不低于90%為顯效，治療后減分率為50%-90%為有效，治療后減分率低于30%為無效。統(tǒng)計兩組患者治療后1星期、2星期、4星期BRMS躁狂量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，BRMS躁狂量表評分使用表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié)果

臨床治療總有效率指標比較，研究組患者中顯效為29例，有效為11例，臨床治療總有效率為（40/43）93.0%，對照組患者中顯效21例，有效為8例，臨床治療總有效率為（29/43）67.4%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

兩組患者治療后1星期、2星期、4星期BRMS躁狂量表評分比較，研究組分別為19.42±3.01、12.35±3.76、6.79±2.14，對照組分別為21.38±3.49、16.22±3.83、8.97±2.16，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

雙相情感障礙屬臨床發(fā)病率極高的精神類疾病，發(fā)病原因與社會、心理、生物、遺傳等因素相關(guān)。研究表明，雙相情感障礙躁狂發(fā)作主要病因為多巴胺功能亢進及中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺功能減退，患者受體功能異常及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常是該疾病的重要誘因，大部分患者體內(nèi)γ-氨基丁酸水平下降，5-羥色胺含量不足，去甲腎上腺素活動異常。雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床治療難度較大，極易復(fù)發(fā)，為此需在患者首次發(fā)病后及時采取有效的治療控制措施，促進患者社會功能及身體功能的全面恢復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)率[2]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療的研究組患者臨床治療總有效率及治療后1星期、2星期、4星期BRMS躁狂量表評分均優(yōu)于對照組。臨床治療雙相情感障礙狂躁發(fā)作主要采用非典型抗精神病類藥物控制患者情感，配合采用心境穩(wěn)定劑進行治療。丙戊酸鎂緩釋片是臨床常用心境穩(wěn)定劑，對于焦慮癥、雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床效果顯著，藥物的主要成分為丙戊酸鎂，通過動物試驗及藥理學(xué)研究顯示，丙戊酸可抗躁狂、抗驚厥，能夠升高腦神經(jīng)末梢或全腦GABA。丙戊酸代謝產(chǎn)物及丙戊酸類藥物可在增加GABA合成的同時，對其降解產(chǎn)生抑制，服藥后患者腦內(nèi)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)水平升高，進而提升藥效。丙戊酸鎂緩釋片與其他丙戊酸類藥物，如丙戊酸鈉相比，不良反應(yīng)發(fā)生率低，常見不良反應(yīng)發(fā)生類型包括肝功能異常、消化系統(tǒng)紊亂，患有嚴重肝臟疾病及消化系統(tǒng)功能紊亂患者不可服用丙戊酸鎂緩釋片。喹硫平對人體多巴胺受體、5-羥色胺、腎上腺素受體具有拮抗作用，可抑制興奮及躁狂等臨床癥狀。喹硫平是各類精神分裂癥患者服用，對于陰性癥狀及陽性癥狀均具有顯著的臨床效果，可有效改善患者焦慮、抑郁、認識功能障礙等癥狀[3]。人體口服喹硫平后可有效吸收代謝，正常進食不會對喹硫平的藥理作用和生物利用度產(chǎn)生影響，其半衰期可達7h，主要并發(fā)癥為肝腎不良反應(yīng)，服藥安全性可得到有效保障。聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床效果顯著，治療安全性較高，具有極高的臨床推廣價值。

由此可知，聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床治療總有效率較高，可顯著改善躁狂等臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。同時，本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對比，聯(lián)用丙戊酸鎂緩釋片、喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床效果需進一步研究分析。任何種類抗精神病類藥物長期服用均存在風(fēng)險，臨床需結(jié)合患者各項生命體征及恢復(fù)情況，及時調(diào)整藥物用量，避免病情惡化，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

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