觀察鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療幽門螺桿菌(Hp)感染合并活動(dòng)性胃潰瘍的臨床有效性、安全性

羅春艷

【摘 要】：目的：分析對(duì)于Hp感染病活動(dòng)性胃潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂片及埃索美拉唑腸溶片的臨床療效。方法：抽取院內(nèi)自2018年1月～2019年1月止診治的84例Hp感染并活動(dòng)性胃潰瘍病人并以數(shù)字法隨機(jī)分組。對(duì)照組患者單獨(dú)以埃索美拉唑腸溶片治療，觀察組加用鋁碳酸鎂片治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為88.10%（P<0.05）觀察組的藥物不良反應(yīng)率為4.76%，對(duì)照組為7.14%（P>0.05）;觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率為2.43%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為8.11%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于Hp感染并活動(dòng)性胃潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂片與埃索美拉唑腸溶片可顯著提升療效并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且安全性較良好。

【關(guān)鍵詞】：活動(dòng)性胃潰瘍;鋁碳酸鎂片;埃索美拉唑;Hp

Abstract： objective： to analyze the clinical efficacy of magnesium aluminum carbonate tablets and esomeprazole enteric-coated tablets in patients with Hp infection complicated with active gastric ulcer. Methods： 84 patients with Hp infection complicated with active gastric ulcer diagnosed and treated in hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with esomeprazole enteric-coated tablets alone， while the observation group was treated with magnesium aluminum carbonate tablets. Results： the total effective rate was 9762% in the observation group， 88.10% in the control group （P < 0.05）， 4.76% in the observation group and 7.14% in the control group （P The recurrence rate was 2.43% in the observation group and 8.11% in the control group （P < 0.05）. Conclusion： magnesium aluminum carbonate tablets combined with esomeprazole enteric-coated tablets can significantly improve the curative effect and reduce the risk of recurrence in patients with Hp infection complicated with active gastric ulcer， and the safety is good.

Key words：active gastric ulcer;Aluminum magnesium carbonate sheet;Esomeprazole;Hp.

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

胃潰瘍屬于臨床常見病，近年來(lái)其臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，多與人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活方式變化有關(guān)。許多胃潰瘍病人其致病原因與幽門螺桿菌（Hp）有關(guān)，并且Hp感染也是導(dǎo)致患者胃潰瘍病情持續(xù)進(jìn)展及惡化的主要原因[1]?，F(xiàn)階段對(duì)于胃潰瘍患者主要采取藥物治療方案，本文旨在分析對(duì)于Hp感染并活動(dòng)性胃潰瘍患者通過聯(lián)用鋁碳酸鎂片及埃索美拉唑腸溶片的治療價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年1月止診治的84例Hp感染并活動(dòng)性胃潰瘍病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：42例，男女性別比為23/19，年齡區(qū)間處于23～68歲，均值（39.5±1.3）歲，病程2個(gè)月～4年，病程均值（1.3±0.4）年。對(duì)照組：42例，男女性別比為22/20，年齡區(qū)間處于21～69歲，均值（38.6±1.6）歲，病程1個(gè)月～4年，病程均值（1.5±0.3）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)以埃索美拉唑腸溶片治療，患者每日口服一次，40mg/次;觀察組加用鋁碳酸鎂片治療，每日于三餐后2h口服，0.8g/次。兩組持續(xù)口服治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）結(jié)合患者臨床癥狀、潰瘍愈合及Hp根除情況對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：即臨床癥狀全部消失，Hp根除。同時(shí)經(jīng)復(fù)查胃潰瘍完全愈合;有效：即患者癥狀都已大部分消退，且潰瘍面積同藥物治療前相比縮小超過50%，且Hp轉(zhuǎn)陰;無(wú)效：即臨床癥狀并未改善，且潰瘍面積的縮小未達(dá)到50%，經(jīng)復(fù)查Hp為陽(yáng)性。（2）統(tǒng)計(jì)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況。（3）兩組治療后均隨訪3～5個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者隨訪期間的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為88.10%（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組的藥物不良反應(yīng)率為4.76%，對(duì)照組為7.14%（P>0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率為2.43%（1/41），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為8.11%（3/37），兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異顯著（χ2=2.013，P=0.002）

3 討論

胃潰瘍屬于臨床常見病及多發(fā)病，并且胃潰瘍疾病的病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者治療過程中需要應(yīng)用藥物治療方案，如若治療方案選擇不當(dāng)患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，導(dǎo)致患者病程遷延不愈，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。除此之外，HP感染病活動(dòng)性胃潰瘍病人如若不能進(jìn)行有效治療，容易誘發(fā)胃黏膜的炎性病變，將對(duì)其胃黏膜血流形成嚴(yán)重影響，并且還會(huì)對(duì)患者胃黏膜屏障形成損傷，對(duì)其機(jī)體防御能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通常認(rèn)為胃潰瘍疾病的產(chǎn)生與HP感染和患者胃酸大量分泌等有關(guān)，因而針對(duì)胃潰瘍患者的臨床治療需要實(shí)現(xiàn)HP的徹底根除，并對(duì)其胃酸大量分泌進(jìn)行有效抑制[2]-[3]?，F(xiàn)階段針對(duì)HP感染誘發(fā)的胃潰瘍患者多應(yīng)用抗菌藥物來(lái)進(jìn)行根除HP，然而單純以抗菌藥物治療可在一定程度上對(duì)于患者HP感染情況進(jìn)行抑制。然而針對(duì)患者的胃酸大量分泌情況改善效果并不顯著，同時(shí)無(wú)法緩解其胃黏膜腐蝕進(jìn)程，因而總體療效并不顯著。為了進(jìn)一步提升治療效果，本次研究中，針對(duì)觀察組在常規(guī)三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上，加用埃索美拉唑腸溶片以及鋁碳酸鎂片予以治療，從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組的總體治療效果好于對(duì)照組，主要體現(xiàn)在該組的治療總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)隨訪期間的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。這提示，通過聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑腸溶片以及鋁碳酸鎂片可顯著提升HP感染并活動(dòng)性胃潰瘍患者的治療效果，并且兩組在治療過程中均未產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)頭暈和惡心等相關(guān)不良反應(yīng)情況，且兩組的不良反應(yīng)率較低，這也進(jìn)一步證實(shí)此治療方案的安全性良好。埃索美拉唑是臨床中對(duì)于胃食管反流病人治療的常用藥物，并且通過和相關(guān)抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，有助于提升患者的HP根除效果，并且有利于避免消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。通過應(yīng)用鋁碳酸鎂片可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者大量胃酸的有效綜合，因此可防止由于胃酸過多而對(duì)其胃黏膜形成腐蝕作用，具有良好的胃黏膜保護(hù)效果[4]-[5]。因而通過在應(yīng)用埃索美拉唑腸溶片治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用鋁碳酸鎂片可提升治療價(jià)值，并對(duì)患者胃酸的大量分泌形成顯著的抑制作用，有助于提升HP根除效果，因而可進(jìn)一步提高患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于Hp感染并活動(dòng)性胃潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂片與埃索美拉唑腸溶片，可顯著提升療效并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且安全性較良好。

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