預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的影響

王碩

【摘要】 目的 分析高危孕產(chǎn)婦接受預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 124例高危孕產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組62例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)前檢查與護(hù)理， 觀察組孕產(chǎn)婦給予預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血發(fā)生情況、新生兒1 min阿氏（Apgar）評(píng)分及待產(chǎn)時(shí)心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率61.3%明顯高于對(duì)照組的24.2%， 產(chǎn)后出血發(fā)生率1.6%明顯低于對(duì)照組的12.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（38.6±6.3）、（37.2±5.9）分， 均明顯低于對(duì)照組的（53.4±8.6）、（52.9±7.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒1 min Apgar評(píng)分8～10分占比為91.9%， 高于對(duì)照組的79.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高危孕產(chǎn)婦采取預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可改善其待產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)， 提高自然分娩率， 減少產(chǎn)后出血， 對(duì)保障新生兒健康有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 高危孕產(chǎn)婦;預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.095

近年來， 隨著女性生活方式不斷發(fā)生改變， 婦產(chǎn)科臨床所收治的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)逐年增多， 需要給予高度的重視程度[1， 2]。本研究在高危孕產(chǎn)婦中采取了預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 并與常規(guī)產(chǎn)前檢查與護(hù)理比較， 旨在減少高危孕產(chǎn)婦的臨床風(fēng)險(xiǎn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年9月本院婦產(chǎn)科收治的124例高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 所有對(duì)象均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中高危妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 入組前均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組， 每組62例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡22～38歲， 平均年齡（26.5±3.9）歲;初產(chǎn)婦34例， 經(jīng)產(chǎn)婦28例;枕前位48例， 枕后位14例;合并妊娠期高血壓20例， 合并妊娠期糖尿病35例， 合并心臟病7例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡23～37歲， 平均年齡（26.8±3.4）歲;初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦27例;枕前位46例， 枕后位16例;合并妊娠期高血壓19例， 合并妊娠期糖尿病37例， 合并心臟病6例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)前檢查與護(hù)理， 依據(jù)常規(guī)臨床經(jīng)驗(yàn)開展產(chǎn)前檢查與健康教育。觀察組孕產(chǎn)婦給予預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 在進(jìn)入孕24周起實(shí)施相關(guān)措施。具體如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前評(píng)估 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)對(duì)孕產(chǎn)婦開展高危評(píng)分， 全面了解每位孕產(chǎn)婦的生理狀態(tài)， 了解其基礎(chǔ)疾病及其病情程度， 掌握孕產(chǎn)婦情況后再輔助完成各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。同時(shí)， 指導(dǎo)掌握胎動(dòng)計(jì)數(shù)的評(píng)估方法， 要求定期自行開展胎動(dòng)計(jì)數(shù)， 在異常時(shí)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)務(wù)人員。

1. 2. 2 健康教育 采取通俗易懂的語言向患者交代基礎(chǔ)疾病及其對(duì)分娩形成的不良影響， 要求患者存在任何不了解問題時(shí)及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通， 從而減輕孕產(chǎn)婦對(duì)基礎(chǔ)疾病的恐懼情緒， 提高臨床依從度。

1. 2. 3 心理干預(yù)? ?掌握孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)， 通過一系列心理干預(yù)措施緩解其心理精神問題， 建立積極的分娩信心。

1. 2. 4 生活指導(dǎo) 全面整合孕產(chǎn)婦的臨床資料， 詳細(xì)登記患者的電話與微信等聯(lián)絡(luò)方式， 定期與孕產(chǎn)婦進(jìn)行聯(lián)絡(luò)， 加強(qiáng)健康教育實(shí)施深度， 對(duì)于住院孕產(chǎn)婦需將其基本情況詳細(xì)交代給交班護(hù)士。在飲食、睡眠與運(yùn)動(dòng)方面均給予合理的指導(dǎo)措施， 盡量食用高蛋白、高維生素與高微量元素的食物， 妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦需嚴(yán)格控制鈉鹽與糖類食品的攝入量， 要求孕產(chǎn)婦保證充足的睡眠， 養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 促使其持續(xù)維持積極的生活態(tài)度與身體狀況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血發(fā)生情況， 以產(chǎn)后2 h出血>500 ml為產(chǎn)后出血。②比較兩組孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)SAS、SDS評(píng)分， 待產(chǎn)時(shí)采用SAS、SDS評(píng)估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)， 分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。③比較兩組新生兒Apgar評(píng)分， 新生兒娩出后開展

1 min Apgar評(píng)分， 評(píng)分<4分為重度窒息， 4～7分為輕度窒息， 8～10分為正常。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組， 產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組新生兒1 min Apgar評(píng)分比較 觀察組新生兒1 min Apgar評(píng)分8～10分占比為91.9%， 高于對(duì)照組的79.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)前護(hù)理主要是指在分娩前針對(duì)孕產(chǎn)婦開展一系列的護(hù)理管理措施， 通過有效護(hù)理來抑制產(chǎn)婦與新生兒的臨床風(fēng)險(xiǎn)， 是改善母嬰健康及提高人口綜合素質(zhì)的有效手段[3]。近

年來， 伴隨我國二胎政策逐漸放開， 各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科所面臨的高危妊娠孕產(chǎn)婦人數(shù)不斷增多， 同正常孕產(chǎn)婦相比高危妊娠孕產(chǎn)婦具有更高的母嬰風(fēng)險(xiǎn)， 具備更高的剖宮產(chǎn)傾向， 并且母嬰并發(fā)癥顯著較高[4]。相關(guān)研究表示大部分高危孕產(chǎn)婦均會(huì)伴隨明顯的產(chǎn)前焦慮情緒， 而不良情緒不僅會(huì)對(duì)分娩進(jìn)程與分娩方式形成影響， 甚至?xí)又卦挟a(chǎn)婦及其胎兒的臨床危險(xiǎn)[5]。產(chǎn)前護(hù)理不僅需要保證孕產(chǎn)婦按時(shí)接受各階段的產(chǎn)前檢查， 還需要開展健康教育、心理干預(yù)等相關(guān)措施， 在緩解孕產(chǎn)婦心理障礙并提高其臨床認(rèn)知后， 良好保障其順利的分娩過程[6-8]。本研究共選取了124例高危孕產(chǎn)婦， 隨機(jī)分組后分別開展常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理與預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示：觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率61.3%明顯高于對(duì)照組的24.2%， 產(chǎn)后出血發(fā)生率1.6%明顯低于對(duì)照組的12.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)SAS、SDS評(píng)分分別為（38.6±6.3）、（37.2±5.9）分， 均明顯低于對(duì)照組的（53.4±8.6）、（52.9±7.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒1 min Apgar評(píng)分8～10分占比為91.9%， 高于對(duì)照組的79.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明通過開展護(hù)理， 觀察組孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)心理狀態(tài)獲得顯著改善， 其自然分娩率明顯提高， 產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低， 并且新生兒Apgar評(píng)分表現(xiàn)更佳， 體現(xiàn)預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在高危孕產(chǎn)婦中具有可靠應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 針對(duì)高危孕產(chǎn)婦采取預(yù)見性產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可改善其待產(chǎn)時(shí)心理狀態(tài)， 提高自然分娩率， 減少產(chǎn)后出血， 對(duì)保障新生兒健康有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃寧娟. 產(chǎn)前護(hù)理需求及護(hù)理干預(yù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（8）：168-169.

[2] 陳明芳， 賴少芳， 林少英. 產(chǎn)前門診護(hù)理對(duì)高危孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響. 中國臨床護(hù)理， 2018， 10（2）：144-146.

[3] 蔣桂軍. 關(guān)于高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理服務(wù)探討. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2017， 4（21）：145.

[4] 郭淑惠. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用. 中外女性健康研究， 2017， 19（6）：133-134.

[5] 趙麗華. 加強(qiáng)管理高危孕產(chǎn)婦對(duì)降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率的作用. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（5）：107-108.

[6] 岳維琴. 高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理的需求以及護(hù)理干預(yù). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 36（61）：193.

[7] 孟祥波. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（5）：227-228.

[8] 鐘傳蘭. 高危孕婦產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（21）：3005-3006.