改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察

公民

【摘要】 目的 觀察改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法 60例乳腺良性腫塊患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術(shù)治療， 觀察組患者采用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)滿意度。結(jié)果 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時(shí)間（2.03±0.25）d、切口愈合時(shí)間（2.52±0.44）d均短于對(duì)照組的（3.48±0.37）、（4.37±0.66）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)滿意度為96.67%， 顯著高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊進(jìn)行治療的效果顯著， 患者較為滿意， 具有較高的美觀程度， 手術(shù)之后恢復(fù)速度快， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 有利于提高患者生存質(zhì)量， 臨床上應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 改良乳腺區(qū)段切除術(shù);乳腺良性腫塊;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.021

臨床上乳腺腫塊屬于一種常見的疾病， 大部分是良性腫塊， 隨著人們生活壓力的不斷增加， 此種疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)， 發(fā)病人群也趨于年輕化?，F(xiàn)如今臨床上治療此種疾病主要是利用手術(shù)治療， 傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術(shù)給患者帶來較大的創(chuàng)傷， 患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢， 疼痛較為明顯， 具有局限性[1]。因此， 本文對(duì)改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的60例乳腺良性腫塊患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組年齡30～45歲， 平均年齡（36.22±3.46）歲。觀察組年齡31～46歲， 平均年齡（36.25±3.48）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術(shù)治療， 手術(shù)之前將軟墊放在患者患側(cè)肩胛位置， 使患者保持仰臥姿勢(shì)， 使用1%的利多卡因展開局部麻醉， 在乳暈周圍做弧形切口， 依次將皮膚、皮下組織切開， 順著乳腺進(jìn)行皮瓣分離， 暴露腫塊之后展開皮下潛行游離， 將腫塊切除之后止血， 沖洗， 逐層進(jìn)行腺體、皮下組織等縫合之后加壓包扎。觀察組患者采用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療， 術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉以及腫塊切除方式與對(duì)照組相同， 區(qū)別在于此種手術(shù)方法保留切除殘腔， 將其進(jìn)行沖洗后對(duì)殘腔表面展開處理， 進(jìn)行止血處置， 避開淋巴漏， 放置好引流管， 僅對(duì)皮膚組織與皮膚進(jìn)行縫合[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)滿意度。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間;并發(fā)癥主要包括血腫、病灶殘留、感染、積液等;手術(shù)滿意度采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查， 結(jié)果分為滿意、較滿意、不滿意， 手術(shù)滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時(shí)間（2.03±0.25）d、切口愈合時(shí)間（2.52±0.44）d均短于對(duì)照組的（3.48±0.37）、（4.37±0.66）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者手術(shù)滿意度比較 觀察組患者手術(shù)滿意度為96.67%， 顯著高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺良性腫塊作為一種由于多種因素共同作用產(chǎn)生的常見疾病， 隨著人們身心壓力的不斷增加， 此種疾病發(fā)生率逐漸增加?，F(xiàn)如今此種疾病的發(fā)病原因仍未明確， 如果患者不能及時(shí)接受治療， 容易增加乳腺癌的發(fā)生幾率， 會(huì)給患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)如今， 臨床上治療乳腺良性腫塊的主要方法就是手術(shù)， 有助于將腫塊病灶切除， 減少疾病損傷率[3]， 可是由于現(xiàn)代人們不斷提高對(duì)外觀審美的要求， 在確保手術(shù)治療效果的同時(shí)， 還要提高乳房外形的美觀程度。

乳腺區(qū)段切除術(shù)及其改良手術(shù)治療乳腺良性腫塊有利于保持外觀的美觀程度， 傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中采用放射狀切口， 即在手術(shù)中充分將腫塊暴露， 操作簡(jiǎn)便， 給乳腺導(dǎo)管帶來損傷小， 可留下永久性瘢痕， 直接對(duì)患者乳房美觀程度帶來影響。乳腺區(qū)段切除術(shù)及其改良手術(shù)采用乳暈弧形切口， 乳暈皮膚顏色深， 可作為手術(shù)中優(yōu)先選擇的切口， 且此處不易產(chǎn)生瘢痕增生， 具有一定的切口隱蔽效果。此外， 利用這樣的切口方式從很大程度上減少了手術(shù)治療費(fèi)用， 降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時(shí)間（2.03±0.25）d、切口愈合時(shí)間（2.52±0.44）d均短于對(duì)照組的（3.48±0.37）、（4.37±0.66）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)滿意度為96.67%， 顯著高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術(shù)， 改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊效果更好， 并發(fā)癥發(fā)生率更低。

為了更好的提高改良乳腺區(qū)段切除術(shù)的臨床治療效果， 要從下面幾方面入手：①要做好心理輔導(dǎo)。患者對(duì)乳房腫塊通常會(huì)存在不良的心理， 從發(fā)現(xiàn)乳房腫塊到最終的病理報(bào)告， 整段時(shí)間中都處在焦慮恐慌中， 擔(dān)心患有惡性腫瘤， 其實(shí)大部分乳房腫塊都屬于良性， 因而， 要為患者展開有效的術(shù)前心理輔導(dǎo)工作， 使之聽從醫(yī)護(hù)人員的安排， 提高患者治療依從性。手術(shù)前要從患者的實(shí)際身體以及心理情況出發(fā)， 為患者提供有效的心理干預(yù)， 撫慰患者的心情， 耐心解答患者所提出的多種問題， 讓患者對(duì)手術(shù)有充足的心理準(zhǔn)備[4]。②準(zhǔn)確定位手術(shù)區(qū)段范圍。通常來講， 比較大的乳腺纖維腺瘤、腫塊的位置可以利用觸診進(jìn)行掌握， 定位起來比較簡(jiǎn)便， 可以快速的將手術(shù)區(qū)段范圍進(jìn)行明確。不能利用觸診定位的患者， 要有效利用手術(shù)前的超聲、X線片等檢查來對(duì)手術(shù)區(qū)段的范圍進(jìn)行確定[5， 6]。通常來講， 手術(shù)區(qū)段范圍定位較為

容易。

總之， 采用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊進(jìn)行治療的效果顯著， 具有較高的美觀程度， 患者較為滿意， 術(shù)后恢復(fù)速度快， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 可有效提高患者生存質(zhì)量， 臨床上應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 季峰. 乳腺良性腫塊患者治療時(shí)實(shí)施乳腺區(qū)段切除治療的效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（13）：90.

[4] 劉跟華， 胡立春， 熊建寧， 等. 乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（8）：1518-1519.

[5] 哈恒勇. 用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果評(píng)析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（3）：36-37.

[6] 高金亮. 改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（15）：123-124.