補肺湯加減聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病40例臨床觀察

焦偉偉　秦定坤

【摘要】目的：觀察補肺湯加減聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：將80例COPD患者隨機(jī)分為對照組（40例，常規(guī)西醫(yī)治療）與觀察組（40例，補肺湯加減聯(lián)合西藥治療）。比較兩組動脈血氣、肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后，觀察組各動脈血氣水平和肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD的效果顯著，不良反應(yīng)少，可有效改善患者肺功能指標(biāo)和動脈血氣水平，降低復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;補肺湯;肺功能;動脈血氣

【中圖分類號】R56【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）9-0082-03

Clinical Observation on the treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Bufei decoction combined with Western Medicine：40 Cases

JIAO WeiweiQIN Dingkun

The first affiliated hospital of henna science & technology university， Luoyang 471023， China

Abstract：Objective To explore the effect of Bufei decoction combined with western medicine on pulmonary function and arterial blood gas indexes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with COPD were randomly divided into control group （40 cases， treated with conventional western medicine） and observation group （40 cases， treated with Bufei decoction plus or minus combined with western medicine）. The arterial blood gas level， pulmonary function indexes， adverse reactions and recurrence rates were compared between two groups.Results After treatment， the arterial blood gas levels and lung function indexes in observation group were better than control group （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions during treatment and recurrence rate in observation group was significantly lower than control group （P<0.05）. Conclusion Bufei decoction combined with western medicine in the treatment of COPD has significant effect and less adverse reactions. It can effectively improve the pulmonary function index and arterial blood gas level of patients and reduce the occurrence of recurrence.

Key：words：Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Bufei Decoction; Lung Function; Arterial Blood Gas

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease， COPD）屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)性和進(jìn)行性氣流受限為主要特征，該病發(fā)病人數(shù)多，病死率高，是當(dāng)前較為嚴(yán)重的一種公共性健康問題[1]。隨著人口老齡化的加劇，COPD發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，危及中老年人生命安全。COPD病情呈進(jìn)行性發(fā)展，若不及時治療可引發(fā)肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。中醫(yī)治療肺病的歷史較長，在改善患者癥狀和延緩病情進(jìn)展方面有突出表現(xiàn)。本研究采取補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD 40例，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年1月至2018年1月收治80例COPD患者作為研究對象，西醫(yī)診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肺腎氣陰兩虛證[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近期接受激素藥物、其他免疫調(diào)節(jié)藥物治療者;排除伴有心血管疾病及肝腎功能不全者;排除精神疾病患者及藥物過敏者。將其隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組中男性23例，女性17例;年齡48～76歲，平均（64.9±5.6）歲;病程5～11年，平均（8.5±0.7）年。觀察組中男性22例，女性18例;年齡45～75歲，平均（64.7±5.4）歲;病程4～12年，平均（8.4±0.8）年。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組沙丁胺醇?xì)忪F劑（葛蘭素史克，批號p99f，規(guī)格100?μg×200撳），2噴/次，4次/d。噻托溴銨吸入劑（正大天晴，批號18102202，規(guī)格18?μg×30s）吸入治療，18?μg/次，1次/d。4周為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補肺湯加減治療。藥用：人參10?g，黃芪30?g，麥冬及五味子各15?g，半夏、陳皮、山藥、桑白皮各12?g，熟地24?g，黃精、紫菀、甘草各10?g。將上述藥物用水煎煮湯汁，取藥汁200?mL分早晚兩次口服，1劑/d。4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1肺功能檢測采用肺功能測試儀（耶格公司）檢測患者肺功能情況，包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率（FEV1%）。

1.3.2動脈血氣檢測采用血氣分析儀（美國雅培）檢測患者動脈血氣指標(biāo)，包括血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3.3不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況記錄兩組治療過程中皮疹、胸悶、心悸等不良反應(yīng)情況;隨訪6個月，記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)對比治療前，兩組肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組患者肺功能指標(biāo)均明顯改善，觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組動脈血氣水平對比治療前，兩組動脈血氣水平對比，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組動脈血氣水平對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對比觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;隨訪的半年后，兩組復(fù)發(fā)率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

COPD是以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病，西醫(yī)多以抗感染、化痰、擴(kuò)征支氣管等對癥治療，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，噻托溴銨為抗膽堿藥物，兩者均具有舒張氣道平滑肌和促進(jìn)纖毛運動等作用，是治療COPD的常用藥物，但是效果不夠理想[5-6]。中醫(yī)將COPD劃分至“咳嗽”、“肺脹”等范疇，病性為本虛標(biāo)實，以腎肺虧損為主，由肺而及脾腎，氣虛導(dǎo)致肺不能納氣而引發(fā)咳喘，腎虧導(dǎo)致肺虛，治病重在補肺益腎[7]。

補肺湯中人參、黃芪補肺益氣、固本護(hù)衛(wèi)，可有效提高患者免疫功能，對改善呼吸道病變、降低肺動脈壓和延緩心肺病的發(fā)生有良好作用;紫菀、桑白皮能夠化痰止咳、理氣平喘，與半夏、陳皮聯(lián)合后，能夠化痰燥濕、降逆止咳;黃精可以起到滋陰健脾、潤肺生津的效果;而甘草起到止咳、益氣、調(diào)節(jié)諸藥的作用[8-11]。全方可補肺益氣、培本補虛、化痰止咳之效，有助于減輕COPD患者癥狀，提高其生活質(zhì)量[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后兩組肺功能和動脈血氣情況均有明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組肺功能指標(biāo)和動脈血氣情況均優(yōu)于對照組，提示西藥治療基礎(chǔ)上加用補肺湯能夠有效提高COPD患者肺功能，進(jìn)而改善患者動脈血氣狀況。另外，觀察組在治療過程中皮疹、胸悶、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)率也同樣低于對照組，說明補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD的不良反應(yīng)較少，且可有效降低患者復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD的效果顯著，能夠有效改善患者動脈血氣情況、提高患者肺功能狀況和降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1]包鶴齡，方利文，王臨虹.1990-2014年中國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（1）：119-124.

[2]許揚，張鵬俊，楊汀，等. 我國基層慢性阻塞性肺疾病防治現(xiàn)狀研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（34）：4153-4158.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[4]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社， 1994.

[5]徐雋，陳冠容. 沙丁胺醇的藥理作用及臨床新用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2007， 23（11）： 14-15.

[6]蘇伊新. 噻托溴銨的藥理作用和臨床研究[J]. 中國藥房， 2009， 20（29）： 2307-2309.

[7]張才圣，胡學(xué)軍，黃仁，等. COPD穩(wěn)定期中醫(yī)癥狀、舌象及脈象特征的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2018，38（10）： 1165-1168.

[8]姚夢杰，呂金朋，張喬，等.人參化學(xué)成分及藥理作用研究[J].吉林中醫(yī)藥， 2017，37（12）： 1261-1263.

[9]吳嬌，王聰.黃芪的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（9）： 755-760.

[10]李墨靈，張晗，夏慶梅.桑白皮的化學(xué)、藥理與藥代動力學(xué)研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（2）：137-139.

[11]趙文莉，趙曄，Yiider Tseng.黃精藥理作用研究進(jìn)展[J].中草藥，2018，49（18）：4439-4445.

[12]嚴(yán)立干，鄒秀珍. 補肺湯加減輔治慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（10）：1224-1225.