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    養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合西藥治療肺陰虧虛型肺結(jié)核36例臨床觀察

    2019-09-28 14:26:03王志剛
    關(guān)鍵詞:臨床療效肺結(jié)核

    王志剛

    【摘要】 目的:觀察養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合西藥治療肺陰虧虛型肺結(jié)核的臨床療效。方法:選取肺陰虧虛型肺結(jié)核患者72例,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各36例;對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用養(yǎng)陰清肺湯加減治療。比較兩組免疫指標(biāo)變化情況、癥狀積分變化情況以及治療效果。結(jié)果:治療后,觀察組免疫指標(biāo)變化情況以及癥狀積分變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:養(yǎng)陰潤肺湯聯(lián)合西藥治療肺陰虧虛型肺結(jié)核,可有效提高臨床療效,并改善患者免疫指標(biāo)變化情況以及癥狀積分變化情況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;肺陰虧虛型;養(yǎng)陰清肺湯;臨床療效;免疫指標(biāo)

    【中圖分類號(hào)】R516【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2019)9-0126-02

    現(xiàn)階段,肺結(jié)核的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),人群流量加大,結(jié)核分枝桿菌交叉感染和結(jié)核患者依存性差以及耐多藥結(jié)核病等,從而導(dǎo)致該疾病病情發(fā)展比較迅速,已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類健康[1]。目前西醫(yī)主要采用異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行常規(guī)治療,必要時(shí)加用二線口服類抗結(jié)核藥物以及其他種類抗結(jié)核藥物,雖然取得了一定的成功,但存在肝功能損傷、胃腸道癥狀、尿酸升高、視力下降、過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞下降等不良反應(yīng)。大約有17%的患者進(jìn)行治療后會(huì)再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[2]。有研究表明,應(yīng)用中醫(yī)佐治方法可有效提高患者抗菌能力,改善患者臨床癥狀,并縮短病程[3]。筆者選取60例肺陰虧虛型肺結(jié)核患者,對(duì)其應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合西藥治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取本院2016年12月至2017年12月進(jìn)行治療的72例肺陰虧虛型初治肺結(jié)核患者作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組,各36例;對(duì)照組男25例,女11例;年齡為61~86歲,平均為(73.5±5.5)歲;病程為1~6個(gè)月,平均(3.5±2.5)個(gè)月。觀察組男22例,女14例;年齡62~87歲,平均(74.5±5.8)歲;病程為1~7個(gè)月,平均(4±2.5)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn):胸部x線及痰涂片抗酸桿菌檢查,符合《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    1.3納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):按照《中西醫(yī)內(nèi)科常見診療指南中醫(yī)病癥部分》中的中西分型標(biāo)準(zhǔn)[5],所有患者均存在咳嗽、咳血、盜汗、潮熱、口紅少津等癥狀;胸部存在痛感;午后口燥咽干?;颊呒凹覍倬鈪⑴c本次治療;對(duì)本次研究所用藥物無過敏現(xiàn)象。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):患有乙肝疾病患者;心臟腎功能不全患者;合并血液疾病和免疫性疾病患者;肺結(jié)核復(fù)制患者。

    1.5方法對(duì)照組采用常規(guī)治療,具體方法為:異煙肼針(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H51020788)0.3?g/d;利福平針(臺(tái)山市化學(xué)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H44022114 )>50?kg 0.6?g/d,<50?kg 0.45?g/d,靜脈滴注;乙胺丁醇膠囊(沈陽紅旗制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H21021909)0.75?g/d;吡嗪酰胺片(沈陽紅旗制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H21022354)>50?kg 1.5?g/d,<50?kg 1.25?g/d,口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用養(yǎng)陰清肺湯加減治療。藥用:甘草7?g,天冬、百部及熟地黃各10?g,生地黃、當(dāng)歸、芍藥及貝母各12?g,桔梗16?g,百合25?g??┭呒酉生Q草15?g,阿膠20?g;肺陰虛患者加玉竹12?g,沙參15?g。每日1劑,分早晚服用。2周為1個(gè)療程,兩組均治療6個(gè)療程后進(jìn)行分析。

    1.6觀察指標(biāo)及療效判定①根據(jù)《中醫(yī)癥候積分表》[6]作為評(píng)估患者療效的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患者咳痰、咽干、胸悶以及乏力等癥狀明顯改善;好轉(zhuǎn):患者咳痰、咽干、胸悶以及乏力等癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:患者臨床癥狀未發(fā)生改變。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②免疫指標(biāo)變化情況:主要分析兩組CD+4、CD+8以及CD+4/CD+8變化情況。③癥狀積分變化情況:主要分析兩組患者咽干、潮熱、咯痰以及盜汗情況。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組免疫指標(biāo)變化情況比較治療后,觀察組免疫指標(biāo)變化情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組癥狀積分變化情況比較治療后,觀察組癥狀積分變化情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組臨床療效比較治療后,觀察組治療效果高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    中醫(yī)認(rèn)為,肺結(jié)核病發(fā)生的主要原因包括內(nèi)因和外因兩個(gè)方面,其中內(nèi)因是正氣虛弱,外因是感染癆蟲?;颊唧w內(nèi)正氣受損,癆蟲乘機(jī)侵入肺臟,對(duì)患者肺部造成損傷[7],主要臨床癥狀為咽燥、干咳以及咯血等。對(duì)于肺陰虧虛型初治肺結(jié)核患者應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯具有較好的療效。

    本研究顯示,治療后,觀察組免疫指標(biāo)變化、癥狀積分變化情況優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組的(P<0.05)。分析原因,可能是養(yǎng)陰清肺湯藥方中的天冬和百部具有退虛熱、殺蟲功效;貝母、百合和桔梗具有潤肺止咳化痰功效;當(dāng)歸、生地和白芍具有滋陰養(yǎng)血功效。諸藥合用,具有滋陰清肺和補(bǔ)氣運(yùn)肺的功效,可有效改善患者體征變化,并提高患者免疫力。同時(shí),養(yǎng)陰清肺湯具有調(diào)節(jié)患者T淋巴細(xì)胞的作用,并能夠提高患者抵抗力和免疫能力[8]。異煙肼針屬于抗菌藥物,主要作用于分歧桿菌,可阻止細(xì)菌的生殖;利福平針對(duì)革蘭陽性菌、軍團(tuán)菌和結(jié)核分歧桿菌具有較好的抵抗作用[9];乙胺丁醇膠囊和吡嗪酰胺片均為抗結(jié)核的一線藥物,能夠加快痰菌陰轉(zhuǎn)進(jìn)程,能夠讓患者體內(nèi)的病灶快速的吸收,而且還有助于降低藥物的不良反應(yīng)[10-11]。

    綜上所述,應(yīng)用養(yǎng)陰潤肺湯聯(lián)合西藥治療肺陰虧虛型肺結(jié)核患者,可改善患者免疫指標(biāo)變化情況以及癥狀積分變化情況,并有效提高臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南.中醫(yī)病癥部分[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008.

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    [10]管盛民.乙胺丁醇對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者視神經(jīng)的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(1):116-117.

    [11]張嵐.吡嗪酰胺耐藥對(duì)初治菌陽肺結(jié)核患兒療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(3):109-111.

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