醫(yī)學(xué)生本科階段全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐與體會(huì)

陳小云 李思盈

摘 要：文章作者為研究醫(yī)學(xué)生本科階段全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐培養(yǎng)方案與應(yīng)用成果，在此次研究工作選擇了廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域本科二年級(jí)的96名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。采用問卷調(diào)查方式，獲取學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和認(rèn)識(shí)程度。為對(duì)照組學(xué)生提供常規(guī)教育，觀察組學(xué)生在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用綜合實(shí)踐教育管理模式。在綜合教育教學(xué)管理模式下，觀察組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)（94.58±0.14）分、全科醫(yī)學(xué)常識(shí)（93.68±0.34）分、臨床技能操作（89.69±0.28）分、學(xué)習(xí)態(tài)度（96.08±1.54）分，總滿意度為91.67%（P<0.05）。因此，全科醫(yī)學(xué)教育管理需要采用科學(xué)方法，提高本科學(xué)生的接受能力和學(xué)習(xí)積極性，為今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;全科醫(yī)學(xué);教育實(shí)踐;理論考核

中圖分類號(hào)：G642;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2019-03-20 文章編號(hào)：1674-120X（2019）18-0111-02

一、研究目的與研究主題

（一）研究目的

全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育是醫(yī)學(xué)生在本科階段需要學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要課程內(nèi)容，有利于學(xué)生們?cè)趯W(xué)校和實(shí)習(xí)期間，充分地了解到醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心知識(shí)技能，以此提高學(xué)生們對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，真正認(rèn)同全科醫(yī)生的工作內(nèi)容。此次研究工作的主要目的在于，通過對(duì)比分析的方式，提出不同教育指導(dǎo)方法對(duì)醫(yī)學(xué)生在全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能等方面所產(chǎn)生的影響，并以此為依托，進(jìn)一步探究綜合教育教學(xué)管理模式的積極作用，期望能夠?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育工作提供有益指導(dǎo)，提高本科醫(yī)學(xué)生的全科實(shí)踐能力和水平。

（二）研究主題

學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)和專業(yè)實(shí)踐技能水平能夠直接反映出學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也能夠反映出不同教學(xué)方法的科學(xué)性。全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)要求學(xué)生們具備基礎(chǔ)知識(shí)、全科醫(yī)學(xué)常識(shí)、臨床技能操作，同時(shí)也要求學(xué)生們有端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。因此，此次研究將考查重點(diǎn)放在了上述幾個(gè)方面，以此探究教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

二、研究過程

（一）一般資料

此次研究工作選擇了廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域本科二年級(jí)的96名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組學(xué)生人數(shù)為48名，男性28名，女性20名。學(xué)生年齡從17歲至20歲不等，平均年齡為（18.42±0.31）歲;對(duì)照組學(xué)生人數(shù)為48名，男性26名，女性22名。學(xué)生年齡從16歲至21歲不等，平均年齡為（18.25±0.73）歲。兩組組員性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

1.資料收集

采用問卷調(diào)查方式，獲取學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和認(rèn)識(shí)程度。通過此種方式，可以獲取更多有價(jià)值的信息，為后續(xù)教學(xué)管理方法的優(yōu)化調(diào)整提供重要參考。

2.教育指導(dǎo)

為對(duì)照組學(xué)生提供常規(guī)教育，觀察組學(xué)生在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用綜合實(shí)踐教育管理模式，引導(dǎo)學(xué)生參與全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐。首先，組織學(xué)生提前進(jìn)入校醫(yī)院進(jìn)行全科實(shí)習(xí);其次，將學(xué)生分為學(xué)習(xí)小組，通過合作探究方式，研究全科醫(yī)學(xué)的特征和本質(zhì)內(nèi)涵;最后，為學(xué)生提供理論考核和實(shí)踐評(píng)分，判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和水平。

（三）觀察指標(biāo)

指標(biāo)共兩個(gè)，其一為學(xué)生理論知識(shí)考核與實(shí)踐技能考核成績(jī)對(duì)比分析;其二，調(diào)查獲取學(xué)者對(duì)待全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容的態(tài)度。

三、結(jié)果

在綜合教育教學(xué)管理模式下，觀察組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)（94.58±0.14）分、全科醫(yī)學(xué)常識(shí)（93.68±0.34）分、臨床技能操作（89.69±0.28）分、學(xué)習(xí)態(tài)度（96.08±1.54）分。兩組學(xué)生在各項(xiàng)評(píng)分方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

四、體會(huì)

（一）全科醫(yī)學(xué)的特征

全科醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科誕生于1968年。全科醫(yī)學(xué)雖然在我院經(jīng)歷的發(fā)展時(shí)間較短，并且直至20世紀(jì)末才正式確立在醫(yī)學(xué)教育工作領(lǐng)域中的重要地位，但是對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展始終具有關(guān)鍵作用。從目前國(guó)內(nèi)的全科病房組織管理狀況來看，大部分的醫(yī)生都是從基層醫(yī)院和社區(qū)門診轉(zhuǎn)型而來。雖然我國(guó)已經(jīng)在2010年開始著手培養(yǎng)全科醫(yī)師，但是就實(shí)際發(fā)展情況來看，專業(yè)化的培訓(xùn)、宣傳講座與學(xué)校教育指導(dǎo)等，都需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的周期才能看見成效。同時(shí)，部分院校的教育工作僅停留在理論知識(shí)講解方面，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致了大部分的學(xué)生在學(xué)習(xí)之后，即便掌握了豐富的理論知識(shí)，在實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)仍無從下手。綜合醫(yī)院設(shè)立的?？漆t(yī)學(xué)病房當(dāng)中，收治的病患病癥繁雜，涉及的科室較多;全科醫(yī)學(xué)病房中，醫(yī)師可以從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合自己掌握的專業(yè)理論知識(shí)、臨床治療技術(shù)手段與最新的研究成果等，全面地對(duì)病癥進(jìn)行治療。因此，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育管理工作中，也可以提供最全面的教育和指導(dǎo)，并為其提供實(shí)踐的基地。

（二）全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展

在現(xiàn)代化教育教學(xué)管理工作中，教師群體要關(guān)注到學(xué)生群體的特征和學(xué)習(xí)發(fā)展需求，為學(xué)生們提供更適合的專業(yè)教育指導(dǎo)方案。比如，根據(jù)本文的研究得出，綜合性教育管理方法對(duì)學(xué)生們學(xué)習(xí)和掌握全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)具有積極影響。教師在教學(xué)管理中，還要重點(diǎn)關(guān)注到學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)。通過到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者全科醫(yī)療站當(dāng)中進(jìn)行實(shí)習(xí)或者參觀，學(xué)生們更直觀地感受到全科醫(yī)生的工作環(huán)境和工作狀態(tài)，有利于學(xué)生們更全面地了解全科醫(yī)學(xué)的概念與獨(dú)特的知識(shí)內(nèi)容，為學(xué)生們今后的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)與發(fā)展奠定基礎(chǔ)，在發(fā)展的過程中，提高專業(yè)技能水平。

在今后發(fā)展中，全科醫(yī)學(xué)需要重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部管理，并堅(jiān)持“以人為本”的教育和發(fā)展理念。明確全科醫(yī)學(xué)作為時(shí)代產(chǎn)物的身份地位，在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中，逐步建立并完善全科醫(yī)學(xué)病房。在傳統(tǒng)的?？漆t(yī)學(xué)臨床實(shí)踐過程中，關(guān)注點(diǎn)主要放在了病人的疾病治療方面。進(jìn)入現(xiàn)代化發(fā)展階段，全科醫(yī)學(xué)將關(guān)注的重點(diǎn)從原本的病癥方面轉(zhuǎn)移到了病患身上。因此，全科醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中，覆蓋面不斷擴(kuò)大，服務(wù)的對(duì)象也不斷增多。同發(fā)達(dá)國(guó)家嚴(yán)格的全科醫(yī)學(xué)臨床準(zhǔn)入與管理制度相比，國(guó)內(nèi)的專業(yè)醫(yī)生主要是由基層社區(qū)門診和一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來。大部分的全科醫(yī)生自身的學(xué)歷較低、年齡層偏高，且業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對(duì)此，在今后的教育和臨床管理中，要集中力量發(fā)展、提升全科醫(yī)療水平。比如，從生理、心理和社會(huì)等多角度出發(fā)，解決患者的健康問題。醫(yī)學(xué)生在本科階段就要不斷地提高自身的專業(yè)醫(yī)療水平和溝通能力，掌握更多的心理學(xué)知識(shí)，從而更好地與患者建立聯(lián)系，對(duì)患者的情況進(jìn)行全方位評(píng)估，指導(dǎo)患者通過改變自身行為的方式，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。

（三）全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)生本科階段的建設(shè)策略

1.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在本科階段參與全科醫(yī)學(xué)教育研究和學(xué)術(shù)探討會(huì)議。此外，秉承“科研促進(jìn)教學(xué)”的發(fā)展理念，在校園內(nèi)部營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)環(huán)境，打造專業(yè)化的學(xué)術(shù)研究平臺(tái)，與學(xué)生共享學(xué)術(shù)研究成果，鼓勵(lì)研究創(chuàng)新。在校園內(nèi)部形成學(xué)術(shù)研究梯隊(duì)，帶領(lǐng)本科生開展全科學(xué)術(shù)研究，提出多個(gè)相對(duì)穩(wěn)定且有研究?jī)r(jià)值的研究主題，加大科研力度的投入。

2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

師資力量是保障醫(yī)學(xué)院校本科階段人才教育和管理的重要基礎(chǔ)，培養(yǎng)一支具有過硬專業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)和良好教育品格的師資團(tuán)隊(duì)，可以為學(xué)生全科醫(yī)學(xué)水平的提升提供重要的支持和引導(dǎo)作用。針對(duì)國(guó)內(nèi)部分醫(yī)療院校師資團(tuán)隊(duì)力量不足的情況，國(guó)家教育部門要積極出臺(tái)相關(guān)政策，加速人才培養(yǎng)進(jìn)度。比如，引進(jìn)學(xué)術(shù)骨干和青年人才，可以為我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展提供人才知識(shí)。此種方式不僅可以強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)和管理工作，同時(shí)也可以為社區(qū)帶教等多樣化的全科醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教材建設(shè)

高等院校在開展全科醫(yī)學(xué)教育管理工作中，最為重要的條件就是教學(xué)材料。教學(xué)材料是否完備以及教學(xué)素材建設(shè)是否全面，直接影響到教學(xué)管理水平的高低。所以，在進(jìn)行教學(xué)管理工作中，要明確教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)受到教學(xué)材料質(zhì)量的直接影響，并關(guān)注到教學(xué)材料對(duì)最終教學(xué)成果的間接影響。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)本科生教育工作、研究生教育、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培養(yǎng)等均不在同一層面上，在不同層次和不同教學(xué)管理目標(biāo)下，教師需要對(duì)教材進(jìn)行優(yōu)化篩選，選擇最適合的材料，以此豐富現(xiàn)代化教育教學(xué)管理模式;積極組織具有豐富教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的主編參與到教學(xué)材料編寫中，豐富教學(xué)案例資源庫(kù)，完善全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。

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