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    手足口病患兒心肌酶及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義

    2019-09-24 02:14:22周德
    特別健康·下半月 2019年9期
    關(guān)鍵詞:心肌酶超敏C反應(yīng)蛋白臨床意義

    周德

    【摘要】目的:探究手足口病患兒心肌酶及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義。方法:將2017年2月—2018年2月間我院收集到的4100例手足口病患兒設(shè)置為觀察組,同時(shí)選取同一時(shí)期到我院進(jìn)行檢查的4100例健康患兒設(shè)置為對(duì)照組,所有對(duì)象均給予心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè),對(duì)比臨床應(yīng)用效果。結(jié)果:觀察組患兒心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白值均顯著高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)手足口病患兒,臨床可通過檢測(cè)心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白的方式進(jìn)行判斷,具有較高的臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】手足口病;心肌酶;超敏C反應(yīng)蛋白;臨床意義

    【中圖分類號(hào)】R512.5

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】2095-6851(2019)09-142-01

    手足口病多是因腸道病毒所引起,常見的致病原有柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71),極具傳染性,好發(fā)于5歲以下兒童,多伴隨口痛、厭食、低熱、手足口等部位出現(xiàn)小皰疹和小潰瘍,大多數(shù)患兒在一周左右方可自愈,且不留任何瘢痕,但少數(shù)患兒會(huì)誘發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡,嚴(yán)重威脅兒童的生命安全和生活質(zhì)量[1,2]。故本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院收治的手足口病患兒給予心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè),并和健康兒童心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白值比較,旨在分析其臨床意義?,F(xiàn)作出如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2017年2月—2018年2月間在我院進(jìn)行診斷的手足口病患兒和體檢的健康兒童作為此次研究對(duì)象,分別設(shè)置為觀察組和對(duì)照組,各組4100例。其中觀察組:男性1989例,女性2111例,年齡4個(gè)月—7歲,平均年齡為(2.54±1.10)歲;對(duì)照組:男性1991例,女性2109例,年齡5個(gè)月—8歲,平均年齡為(2.51±1.08)歲。兩組對(duì)象在性別、年齡等方面均無顯著性差異(P>0.05),組間資料可比。本次實(shí)驗(yàn)病例均符合《手足口病診療指南(2009年版)》規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且已征得所有兒童家長(zhǎng)的同意。

    1.2 方法

    所有對(duì)象均需在清晨抽取靜脈血5ml,分別放在EDTA-K2抗凝試管和普通生化試管內(nèi),注意應(yīng)保證患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)。所用儀器為日本SysmexXT—4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑,心肌酶檢測(cè)儀器為美國(guó)西門子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀。

    1.3 觀察指標(biāo)

    檢測(cè)記錄兩組兒童心肌酶指標(biāo),具體考察指標(biāo)包括:乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α—羥丁酸脫氫酶(α—HBD)以及C反映蛋白(hs—CRP)。參考標(biāo)準(zhǔn)如下:LDH處于100—240IU/L;AST處于0—40 IU/L;CK處于24—194 IU/L;CK—MB處于0—25 IU/L;α—HBD處于74—220 IU/L;hs—CRP處于0—3mg/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn);采用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn);采用P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)結(jié)果分析:與對(duì)照組相比,觀察組患兒心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白明顯更高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

    3 討論

    手足口病作為目前兒科常見的傳染性疾病,主要是通過消化道、呼吸道以及接觸等途徑傳播,如果治療不及時(shí),會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥,因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手足口病的重視程度。

    據(jù)相關(guān)資料顯示[3]:手足口病患兒心肌酶譜會(huì)出現(xiàn)增高現(xiàn)象,尤其是重癥手足口病患兒更為明顯,其增高幅度與患病嚴(yán)重程度直接相關(guān),且關(guān)系到患兒預(yù)后改善效果。心肌酶的活性密切關(guān)系到心臟損傷程度,并且聯(lián)合檢測(cè)心肌酶AST、CK、CK-MB、LDH以及α-HBDH各項(xiàng)數(shù)值在診斷心肌疾病具有重要價(jià)值。在本次實(shí)驗(yàn)中,與對(duì)照組相比,觀察組心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)明顯更高。足以說明手足口病可在一定程度上損傷患兒心肌細(xì)胞,分析其原因就在于手足口病患兒由于機(jī)體免疫反應(yīng)極易釋放出細(xì)胞因子,繼而引發(fā)心肌損傷;與此同時(shí)引起該病的病毒會(huì)釋放一些毒素,繼而使患兒心肌細(xì)胞受到損害,以此增加心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值。

    CRP是人類機(jī)體在受到微生物入侵或者組織損傷等炎癥刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白,正常情況下,人體血液CRP處于較低濃度,而一旦機(jī)體出現(xiàn)炎癥,其濃度會(huì)增加,例如在手術(shù)后或者組織損傷出現(xiàn)炎癥時(shí),其濃度在6—8小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸升高,24—48小時(shí)內(nèi)處于峰值狀態(tài)。CRP可直接結(jié)合于細(xì)菌和真菌體內(nèi)的多糖物質(zhì),一旦存有鈣離子,還可與核酸和卵磷酸相互作用,以此使患兒補(bǔ)體系統(tǒng)得以激活,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。處于感染早期的患兒,其血清hs-CRP會(huì)迅速上升,感染越發(fā)嚴(yán)重,其升高幅度越高。在本次實(shí)驗(yàn)中,觀察組患兒血清hs-CRP濃度顯著高于對(duì)照組,由此可見超敏C反應(yīng)蛋白可作為診斷手足口病的依據(jù)。另外,超敏C反應(yīng)蛋白較白細(xì)胞而言,更為快速敏感,具有高敏感性和非特異性。

    綜上所述,手足口病患兒心肌酶及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義極高,可作為理想的疾病診斷依據(jù),值得臨床大力推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 沈鎮(zhèn)文.心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)用于手足口病的診斷效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):67-68.

    [2] 楊碩,方莉.心肌酶聯(lián)合超敏C—反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)早期手足口病的診斷價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(7):932-934.

    [3] 王崇林.57例手足口病患兒血清心肌酶譜及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(30):395-396.

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