靈性照護(hù)在晚期腫瘤患者中的研究進(jìn)展

蘇冰潔 楊敏

【摘要】靈性與宗教和心理的概念有所不同，靈性照護(hù)對晚期腫瘤患者來講意義重大，對患者的心理狀況能起到很好的調(diào)適作用，幫助患者改善生活質(zhì)量并降低其治療費(fèi)用等。靈性照護(hù)目前還在不斷研究和發(fā)展當(dāng)中，目前主要通過意義療法和尊嚴(yán)療法以及音樂療法等來實(shí)施。我國的靈性照護(hù)起步較晚，目前還存在諸多不足，仍需不斷研究并結(jié)合我國國情來進(jìn)一步完善。

【關(guān)鍵詞】靈性照護(hù);晚期腫瘤患者;研究進(jìn)展

【中圖分類號】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C

【文章編號】2095-6851（2019）09-253-01

有相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前我國每年的癌癥發(fā)病人數(shù)將近五百萬，死亡率更是達(dá)到了一半以上，成為當(dāng)前我國人群的主要死因。晚期腫瘤患者通常采用姑息療法，主要目的為減輕患者身體上的疼痛并盡量改善其生活質(zhì)量，姑息療法對絕大部分患者都提供了很大幫助，該方法主要提倡整體性護(hù)理，其中靈性需求就是患者的主要訴求之一[1]。以往的臨床護(hù)理中都以身體護(hù)理為主，極少關(guān)注患者的精神世界，文章結(jié)合國內(nèi)外靈性照護(hù)的相關(guān)研究資料進(jìn)行分析，以期為國內(nèi)靈性照護(hù)工作提供更多參考信息。

1 靈性與靈性照護(hù)的概述

靈性可以認(rèn)為是個體在整個社會生存意義中的交互關(guān)系、個體感知、自覺過程和超脫性的觀念以及反思能力等，這些共同組成了人的精神世界，是超脫于物質(zhì)世界而存在的。具有靈性的人在日常生活中往往擁有很多靈感，時常會有頓悟的感覺，并會結(jié)合自身智慧來解決問題，表面通常較為平靜和恬淡，給人安靜而充滿力量的感覺。若有宗教信仰，可能會有較為具體的感受和行為舉止。靈性照護(hù)則以靈性為參考和依據(jù)，可為自身狀態(tài)出現(xiàn)問題的人提供幫助，協(xié)助其尋找人生的意義和目標(biāo)，還要幫助其探索人際關(guān)系，找到內(nèi)在和外在的精神資源，從當(dāng)前的困境中解脫出來，獲得一種新的平靜和安寧，并使其內(nèi)心感到舒適。對于晚期腫瘤患者來講，能幫助其抵抗對于死亡的恐懼和焦慮，最終解放心靈并獲得內(nèi)心的寧靜[2]。

2 靈性照護(hù)的具體途徑

靈性照護(hù)需要有專業(yè)認(rèn)證的專家和牧師進(jìn)行實(shí)施，事先需要醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助和篩選，幫助患者確定其靈性需要和相關(guān)問題，再由專業(yè)人員給予評估和解答，最終為其提供專業(yè)的靈性照護(hù)[3]。

2.1 靈性照護(hù)之意義療法 采用一對一的方式為患者提供靈性照護(hù)，用深度訪談的方式展開。首先要幫助患者認(rèn)清當(dāng)下，溫和的鼓勵患者講述其抗癌經(jīng)歷和內(nèi)心的痛苦，將所有負(fù)面情緒盡量宣泄出來，認(rèn)清生命目前的意義。其次要幫助患者回顧以往的生命歷程，包括所有的快樂和不滿，回顧生命中曾經(jīng)的傷痛和美好，了解生命的價值。最后要幫助患者應(yīng)對當(dāng)下，了解患者目前的心愿和顧慮，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，并告知其家屬盡量滿足其要求和愿望。期間要十分注重眼神的交流，講話時注意語氣和語調(diào)，傾聽時要專注，不可輕易打斷其訴說過程，要充分采用過渡語[4]。

2.2 靈性照護(hù)之宗教療法 宗教意義在靈性照護(hù)中有很大的必要性，宗教都認(rèn)為生命擁有終極存在。有些患者本身就有自己的宗教信仰，所以在靈性照護(hù)中要充分尊重其已有的信仰，提倡該宗教團(tuán)體和牧師人員前來探訪患者，給予患者心理支持，讓患者感受到團(tuán)體和宗教的力量，幫助其尋找生命的歸宿感。這種方式能幫助患者盡快得到內(nèi)心的安寧。

2.3 靈性照護(hù)之音樂療法 音樂往往都被認(rèn)為是具有靈性的，目前已經(jīng)應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對腫瘤晚期患者來講更為適用。音樂療法和想象療法以及其他一些心理療法被同歸于靈性深度療法，音樂可以帶領(lǐng)患者進(jìn)入純粹的精神世界，讓患者將自己的精神世界與以往曾被賦予重大生命意義的事件聯(lián)系起來，構(gòu)建出新的精神世界，以求和諧安寧。

2.4 靈性照護(hù)之尊嚴(yán)療法 尊嚴(yán)是人的基本訴求，尤其對腫瘤晚期患者來講這種訴求更為迫切。幫助患者回顧自己的一生，進(jìn)入精神世界重新體驗(yàn)一次，回顧那些美好并值得自豪的經(jīng)歷、自己曾經(jīng)愛過并一直愛著的那些人，讓患者感受到生命的意義和價值，還有來自于社會和親人以及朋友們的支持與愛護(hù)，為剩余時光提供強(qiáng)有力的支撐。

2.5 其他療法 除了以上所述的主要方法之外，還有一些其它療法，比如觸摸療法、芳香療法和針刺療法等。通過輕握患者的雙手或者是輕撫其肩部為其提供心理支持，給予切身的感受，通過照護(hù)患者的個性和行為以及信仰等使其感到被認(rèn)可和被支持。在整個靈性照護(hù)期間切勿進(jìn)行一味的說教，最主要的是要讓患者感受到你的存在、你的支持和理解，盡量表現(xiàn)出同理心，解釋與指導(dǎo)時需要溫和而柔軟[5-6]。

3 靈性照護(hù)目前存在的主要不足

目前國內(nèi)關(guān)于靈性的概念還存在較大爭議，有些專家學(xué)者給出的定義主要以研究為出發(fā)點(diǎn)，靈性根據(jù)患者自身情況和教育背景不同存在明顯的差異。當(dāng)下的靈性檢測標(biāo)準(zhǔn)主要來自于歐美，該標(biāo)準(zhǔn)是否完全符合我國國情目前也并無定論，而我國目前尚無統(tǒng)一的檢測標(biāo)準(zhǔn)。我國在開展靈性照護(hù)時與患者的交流模式和方法也存在進(jìn)一步探索的必要。同時，靈性照護(hù)也缺乏專業(yè)的人員，更缺乏專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)，監(jiān)督機(jī)制也尚不全面，不利于工作的展開[7-10]。

4 小結(jié)

國內(nèi)臨床護(hù)理較少關(guān)注患者的精神層面，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們越來越意識到精神和心理層面對疾病產(chǎn)生的影響，尤其是晚期腫瘤患者，其對靈性層面的需求更為迫切。我國關(guān)于靈性照護(hù)的質(zhì)性研究還較為缺乏，模式與方法還存在諸多不足，需要系統(tǒng)性的研究和開發(fā)才能真正提升靈性照護(hù)的質(zhì)量，才能為晚期腫瘤患者提供更好的靈性幫助，使其內(nèi)心獲得安寧。

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