綜合康復(fù)護(hù)理在社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

黃允堅(jiān)+周云輝+黃春妮+袁冬霞

【摘要】 目的 探究綜合康復(fù)護(hù)理在社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 50例社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)組和綜合康復(fù)組， 各25例。常規(guī)康復(fù)組采用常規(guī)護(hù)理， 綜合康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 綜合康復(fù)組患者總有效率為96.00%， 明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 綜合康復(fù)組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合康復(fù)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)康復(fù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理在社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切， 可有效改善關(guān)節(jié)功能， 減輕疼痛， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理；老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.089

老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見疾病， 其發(fā)生和膝關(guān)節(jié)軟骨退化等導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)骨變形、增生等相關(guān)， 可出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限， 影響生活質(zhì)量[1]。本研究探討了綜合康復(fù)護(hù)理在社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果 ， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年10月社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者50例， 隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)組和綜合康復(fù)組， 各25例。常規(guī)康復(fù)組男16例， 女9例， 年齡62～78歲， 平均年齡（66.14±5.01）歲。綜合康復(fù)組男15例， 女10例， 年齡61～78歲， 平均年齡（66.92±5.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)康復(fù)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 常規(guī)給予透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射和氨基葡萄糖片治療， 并借助微波紅光療法、超聲療法等緩解疼痛， 做好患者的日常生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理， 如保持病房通風(fēng)良好、室內(nèi)溫濕度合適、做好用藥觀察和指導(dǎo)等。

綜合康復(fù)組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理。在常規(guī)康復(fù)組基礎(chǔ)上， 從用藥第2天開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。①膝關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練。在靠墻的地方進(jìn)行屈膝屈髖半蹲訓(xùn)練， 2 min/次， 逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間， 從1次/d增加至3次/d， 訓(xùn)練3個(gè)月。②直腿抬高訓(xùn)練。仰臥位進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練， 從30次/d逐漸增加至90次/d， 可將沙袋縛在小腿上以強(qiáng)化鍛煉效果， 訓(xùn)練3個(gè)月。③心理康復(fù)。多數(shù)患者可因疼痛出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題， 需給予患者心理康復(fù)指導(dǎo)和健康知識(shí)教育， 以緩解患者不良心理狀態(tài)， 提高其康復(fù)訓(xùn)練的依從性[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果；干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、患者生活質(zhì)量評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：關(guān)節(jié)功能正常， 疼痛消失， 活動(dòng)不受限；有效：關(guān)節(jié)功能改善， 疼痛減輕， 活動(dòng)輕微受限；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 綜合康復(fù)組患者總有效率為96.00%， 明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 綜合康復(fù)組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 綜合康復(fù)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)康復(fù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率高， 可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 以關(guān)節(jié)軟骨受損、破壞為主要病理變化[4-6]。早期實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理， 可通過膝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練， 促進(jìn)肌肉力量的提高， 并提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和軟骨營(yíng)養(yǎng)， 加速關(guān)節(jié)組織損傷修復(fù)， 緩解慢性疼痛。通過直腿抬高訓(xùn)練， 可提高肌力應(yīng)激能力， 預(yù)防骨關(guān)節(jié)功能障礙， 增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。通過心理護(hù)理， 可減輕患者心理負(fù)擔(dān)， 使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心[7-10]。

本研究中， 綜合康復(fù)組患者總有效率為96.00%， 明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 綜合康復(fù)組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合康復(fù)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)康復(fù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合康復(fù)護(hù)理在社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切， 可有效改善關(guān)節(jié)功能， 減輕疼痛， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣。

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