Colaizzi分析法在青年女性面部整形患者術(shù)后風險認知程度分析中的應用

郭媛 馬艷梅 行倩倩 李楊 韓亮 鄭婕 王瑞

[摘要]目的：本研究應用Colaizzi方法分析青年女性針對面部整形術(shù)后副作用的主觀感受，為整形手術(shù)術(shù)后個性化心理疏導以及提高患者風險意識提供依據(jù)。方法：采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象研究法，對20例進行面部塑形的青年女性進行開放式提問，并按照Colaizzi現(xiàn)象學分析7步法進行梳理。結(jié)果：根據(jù)青年女性對面部整形術(shù)后的副作用的了解程度，提煉出4個主題：①樂觀面對術(shù)后風險;②完全不了解術(shù)后風險;③術(shù)后風險重視程度不足;④忽視術(shù)后風險。結(jié)論：受訪者對于面部整形術(shù)后風險認知程度差異明顯，患者自身就醫(yī)經(jīng)歷，知識背景文化程度以及年齡都是影響患者對風險意識判斷的主要因素，通過對患者主觀意識的了解，可為面部整形個性化護理提供有利的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]面部整形;質(zhì)性研究;Colaizzi分析法;訪談;術(shù)后風險;副作用;個性化護理

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2019）09-0156-04

隨著社會的發(fā)展和追求的不斷升高，人們對美的定義逐年發(fā)生改變，尤其是青年女性以及面部患有疾病的患者對于面部整形給予極高的期望值，希望能夠通過改變?nèi)菝矎亩玫礁纳粕钇焚|(zhì)的機會[1]。然而，由于當前醫(yī)療條件與技術(shù)水平的局限性，實際的治療效果與患者的預期值往往存在差異，尤其是整形術(shù)后存在各種由于個體差異所帶來的副作用復雜多樣，比如面部不對稱、瘢痕遺留、皮膚過敏、色素沉著、植入物移位、肌肉功能障礙或損傷、皮膚角化、皮膚水腫、滲出和膿腫等[2-4]。部分患者由于長期處于自卑狀態(tài)，對于術(shù)后副作用的承受能力更低，自我效能感與自我評估出現(xiàn)偏差，導致患者心理存在各種問題，進而引起醫(yī)患糾紛以及不良事故的發(fā)生[5]。因此，對面部整形術(shù)后青年女性主觀感受進行深入了解，能夠為護理人員建立個性化心理護理，為患者提供面部整形圍手術(shù)期的心理疏導提出更有效的手段、對應策略和理論依據(jù)[6-7]。本研究采用Colaizzi分析法分析青年女性患者面部整形術(shù)后的主觀感受，旨在幫助護理人員尋找降低面部整形術(shù)后由于副作用引發(fā)的醫(yī)患糾紛率，同時，為構(gòu)建適合我國本土面部整形術(shù)后個性化心理護理干預臨床實踐指南提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：本研究通過集中選取青年女性（18～40歲）的訪談作為代表性資料。選取2017年5月～2018年5月西安交通大學第一附屬醫(yī)院整形科收治的20例存在面部不滿意問題，需要進行面部美容術(shù)處理的患者。納入標準：患者接受了1～2輪面部整形手術(shù)（平均1.3輪）和0～4輪非手術(shù)治療（平均2.3輪）;意識清晰，無語言溝通障礙。排除標準：因副作用而接受再次手術(shù)者;存在合并其他疾病導致術(shù)后副作用病史;語言交流障礙者。20例患者的人口學資料見表1。

1.2 研究方法：采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，預先根據(jù)研究目的制定訪談提綱，圍繞提綱羅列出相關(guān)問題。被訪談患者知情同意后，安排在一個寧靜、整潔、舒適的環(huán)境中，在患者得到身心放松的狀態(tài)下進行。訪談類型屬于開放式提問，大綱圍繞在：①你在決定做面部整形術(shù)前是否了解過整形現(xiàn)階段的技術(shù)水平？②你在面部整形手術(shù)前對自己整形的期待是什么？③在手術(shù)前是否想過術(shù)后會有怎樣的生活？④你在經(jīng)歷面部整形后是否了解過或者經(jīng)歷過整形術(shù)后的副作用？⑤當你理解了整形術(shù)后所帶來的副作用時，你是什么感覺？打算如何面對？

1.3 資料收集：根據(jù)訪談對象個體差異調(diào)整提問方式與提問內(nèi)容。每次訪談都持續(xù)在30～60min，并一直持續(xù)到研究人員確定數(shù)據(jù)達到了飽和度為止。根據(jù)患者意愿，與患者約定訪談時間，并且告知訪談目的，相關(guān)信息以及保密性原則。在被訪談前，確認患者心態(tài)平穩(wěn)，自愿與研究人員溝通。此外，為確?；颊咔榫w平穩(wěn)與溝通順利，允許一位家屬陪同參與。在訪談期間，經(jīng)患者與家屬同意后進行錄音，隨后由研究人員總結(jié)筆錄，匯合提煉主體思想。

1.4 資料分析：利用Colaizzi的七階段數(shù)據(jù)分析法將患者訪談內(nèi)容轉(zhuǎn)化并提煉。①仔細傾聽患者口述內(nèi)容，感知語氣變化以促進對內(nèi)容的理解：②對于重要的陳述進行提煉分析;③對多次出現(xiàn)的觀點進行定義和統(tǒng)計;④將多次出現(xiàn)的觀點匯總形成有意義的主題集群;⑤羅列出詳細的描述，根據(jù)描述總結(jié)相似的觀點;⑥根據(jù)不同的觀點，匯總成為相似的調(diào)查主題;⑦努力獲得受訪者的最終驗證。為了確保嚴謹，課題小組成員對研究對象與資料分析保持適用性，一致性和中立性，反復進行校準，確保結(jié)果分析的準確性。

1.5 道德批準：所有參與對象都被告知研究目標、流程，并且隨時可以選擇退出研究，均自愿簽署知情同意書。

2? 結(jié)果

本組共20例患者，訪談資料根據(jù)Colaizzi分析歸整后，根據(jù)患者對術(shù)后副作用的了解程度，萃取出4個主題。

2.1 主題1：樂觀面對術(shù)后風險?，F(xiàn)代心理學定義的樂觀主要是指一種積極地體驗。在臨床中，具有樂觀情緒的患者主要體現(xiàn)在一種理性范疇的認知方式，即面對未知能夠抱有充足的心理準備去面對。這類受訪者多為知識文化水平較高的人群，其中有些是通過上網(wǎng)大量閱讀的方式獲得對手術(shù)風險的全面了解。比如病例2：“我朋友也做了這個整形手術(shù)，她告訴過我關(guān)于術(shù)后的副作用，我自己也網(wǎng)上查了一些相關(guān)內(nèi)容，覺得這個可以接受。”病例4：“我自己在網(wǎng)上看了很多做過類似術(shù)后的帖子還挺了解這方面的。”還有一些受訪者通過術(shù)前咨詢相關(guān)醫(yī)生的方式獲得全面的了解。比如病例5：“我專門咨詢了相關(guān)的專家?！辈±?：“我本來還是挺糾結(jié)要不要再次手術(shù)的，但是我詳細咨詢了醫(yī)生，他的話讓我比較安心?！辈±?3：“我就是想通過手術(shù)提升下自己的形象，術(shù)后的副作用其實我覺得能夠再次處理?！辈±?7：“我了解過也能接受，剛開始有點猶豫，有點擔心，但了解越多，就越覺得還是要相信醫(yī)學，相信我的主刀醫(yī)生?！?/p>