新時(shí)代臨床藥理學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

常艷 魏偉

摘要：應(yīng)用歸類分析法系統(tǒng)剖析傳統(tǒng)臨床藥理學(xué)教學(xué)存在的不足，提出以師德修養(yǎng)、學(xué)術(shù)水平、人文素質(zhì)、混合式教學(xué)模式等為新時(shí)代臨床藥理學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵要素，使師資隊(duì)伍向科研型、學(xué)者型轉(zhuǎn)化，提升學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力。臨床藥理學(xué)教學(xué)改革具有示范引領(lǐng)效應(yīng)，有助于提高高校教師教學(xué)科研水平，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代要求的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：臨床藥理學(xué);教學(xué)改革;立德樹人;師德;創(chuàng)新

Abstract： Applying the classification analysis method to analyze the shortcomings of traditional clinical pharmacology teaching， this paper puts forward the key elements of the teaching reform of clinical pharmacology in the new era， such as the cultivation of teachers' morality， academic level， humanity quality and mixed teaching mode， so as to transform the teaching staff into research-oriented and academy-oriented team， and improve the comprehensive quality and innovation ability of students. Clinical pharmacology teaching reform has demonstrative leading effect， which is helpful to improve the teaching and research level of college teachers and cultivate innovative medical talents to meet the requirements of the new era.

Key words：Clinical pharmacology; Teaching reform; Moral value establishment and people cultivation; Teachers morality; Innovation

臨床藥理學(xué)是闡明治療藥物的藥動學(xué)、藥效學(xué)及與人體相互作用規(guī)律、毒副反應(yīng)的新興科學(xué)，屬多學(xué)科交叉的橋梁學(xué)科。新時(shí)代，中國的高等教育形勢發(fā)生了深刻的變革，教師作為教學(xué)改革的見證者和直接參與者，在實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與創(chuàng)新教育有效融合，大力推進(jìn)素質(zhì)教育的過程中起著至關(guān)重要的作用。如何在教學(xué)中注入對學(xué)生創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生善于思考、勇于創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)等綜合能力是當(dāng)前臨床藥理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)所在。本文以安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所為例，基于師德修養(yǎng)、學(xué)術(shù)水平、人文素質(zhì)、混合式教學(xué)模式等教學(xué)改革的關(guān)鍵要素進(jìn)行系統(tǒng)探討。

一、? 新時(shí)代高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍培養(yǎng)

（一）不斷提高教師政治素質(zhì)和師德修養(yǎng)

習(xí)近平總書記在北大師生座談會時(shí)說：“人才培養(yǎng)，關(guān)鍵在教師”。對一所大學(xué)來說，“教師隊(duì)伍的素質(zhì)直接決定著大學(xué)辦學(xué)能力和水平”。新時(shí)代，教師教書育人的職責(zé)和內(nèi)涵也進(jìn)一步明確。教師作為與學(xué)生接觸最廣、對學(xué)生影響最深的工作者，是高校立德樹人重要的執(zhí)行者。教書育人，以德為先。教師想要“育人”，就應(yīng)先“正己”?？鬃釉唬骸捌渖碚涣疃?其身不正，雖令不從” 。高校教師要不斷強(qiáng)化“教育者先受教育”的意識，自覺提升自身思想政治素質(zhì)和師德修養(yǎng)，把教書育人和自我修養(yǎng)結(jié)合起來，傳授給學(xué)生的不僅僅是知識，還有通過言傳身教影響學(xué)生的思想道德觀念[1]。

師德修養(yǎng)是高校教師應(yīng)具有的道德行為規(guī)范，具體體現(xiàn)在高尚的情操、淵博的學(xué)識、超凡的人格魅力等[2]。①高尚的情操。在第三十個(gè)教師節(jié)前夕，習(xí)近平總書記在同北師大師生座談時(shí)指出：“做一個(gè)好老師，要有道德情操”。教師是學(xué)生靈魂的工程師，首先要有高尚的道德情操，才能以德治教，以德育人，把敬業(yè)愛生作為教育工作的根本準(zhǔn)則。有敬業(yè)愛生精神的教師，才會獻(xiàn)身教育，心系學(xué)生。教師率先垂范、以身作則，為學(xué)生樹立了榜樣，學(xué)生的思想和行為被感化，教師的高尚情操和學(xué)生良好行為就會融合一體，達(dá)到身教重于言教，真正體現(xiàn)德才并重。②淵博的學(xué)識?！皩W(xué)高為師，身正為范”，其中“學(xué)高”二字指作為老師必須具有精深淵博的知識。教師在教學(xué)過程中具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識，精深的專業(yè)知識和較高的學(xué)術(shù)造詣，才能使學(xué)生產(chǎn)生一種信賴感，從而轉(zhuǎn)化為一種很強(qiáng)的人格力量去鞭策和激勵(lì)學(xué)生。同時(shí)，又要通曉基本的社會學(xué)科、自然學(xué)科等方面的知識，做到博學(xué)多才，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。③超凡的人格魅力。教師的人格魅力是其道德修養(yǎng)的一種外在表現(xiàn)。教師對學(xué)生的影響不僅在于教師要有高尚的情操，淵博的知識，更在于教師的人格魅力，用人格的力量去感染學(xué)生，去觸動學(xué)生的心靈。教師的人格魅力在教學(xué)中是一種重要的潛在品質(zhì)，對學(xué)生的品德塑造具有極大的催化和促進(jìn)作用，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。新時(shí)期的人民教師，肩負(fù)著為實(shí)現(xiàn)中國夢培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人的重任，努力提高自己的人格魅力，教師責(zé)無旁貸。

（二）不斷提高教師專業(yè)學(xué)術(shù)水平

專業(yè)學(xué)術(shù)水平是衡量高校教師業(yè)務(wù)能力的核心指標(biāo)。高校教師的專業(yè)能力不僅包含教師的教學(xué)能力，還包含教師在學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平和科研能力?？蒲写嬖谟诮虒W(xué)之中，二者相互融合、共同促進(jìn)。科研工作促進(jìn)教師對學(xué)科前沿的掌握和知識結(jié)構(gòu)的更新，加深對本專業(yè)學(xué)科的理解和認(rèn)識，以科學(xué)研究成果充實(shí)課堂內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的改革和先進(jìn)性。教師把科研成果和學(xué)術(shù)思想融入到教學(xué)過程中，兩者相輔相成，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、想象力和批判性思維，加強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新意識、應(yīng)用技能、協(xié)作能力等的綜合培養(yǎng)。

安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所屬于科學(xué)研究單位，具有很好的科學(xué)研究平臺，獲得多項(xiàng)國家級和省級基金資助，以及省級等科研獎(jiǎng)勵(lì)等（表1）?，F(xiàn)有在職人員19人，其中具有博士學(xué)位15人。近5年培養(yǎng)已博士研究生16人，碩士畢業(yè)研究生45人，共發(fā)表SCI論文100余篇。

同時(shí)，通過舉辦和參加學(xué)術(shù)論壇及學(xué)術(shù)會議，不斷的提高科研能力和教學(xué)水平。教師帶領(lǐng)學(xué)生設(shè)計(jì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)和開展科學(xué)研究，并在這一過程中不斷提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)和科研創(chuàng)新的能力。早在1996 年，就有人提出培養(yǎng)學(xué)者型教師，“建設(shè)科研型、學(xué)者型的教師隊(duì)伍是實(shí)施素質(zhì)教育對師資培養(yǎng)的必然要求”。因此，具有教育科研能力是新時(shí)代發(fā)展對教師素質(zhì)的要求，也是新時(shí)代高等教育培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力人才的必要條件。

二、以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育作為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)新時(shí)代特色創(chuàng)新型人才的核心要素

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，無論是疾病病理機(jī)制研究，還是藥物研發(fā)和臨床用藥都發(fā)展迅速，臨床藥理學(xué)教學(xué)蘊(yùn)涵著無數(shù)杰出學(xué)者豐富的人文情懷，激勵(lì)一代又一代臨床藥理學(xué)工作者努力探索醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心要素[3]。首先，要適應(yīng)臨床藥理學(xué)的發(fā)展。臨床藥理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，內(nèi)容涉及臨床用藥與基礎(chǔ)研究的各個(gè)領(lǐng)域，多學(xué)科在藥理學(xué)的交叉滲透十分明顯，藥理學(xué)分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)，藥理學(xué)的內(nèi)容越來越豐富。課程包含臨床知識和基礎(chǔ)知識較多，單純教學(xué)枯燥乏味，而教學(xué)內(nèi)容中的藥物名稱、藥效等諸多內(nèi)容只能死記硬背。在講授的過程中，應(yīng)拓寬專業(yè)知識面，介紹新思路和先進(jìn)的技術(shù)手段，注重課程內(nèi)容體系的系統(tǒng)性與連貫性，加強(qiáng)課程的應(yīng)用性和學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時(shí)，需突出本課程的教學(xué)重點(diǎn)，圍繞當(dāng)前藥物研發(fā)的最新進(jìn)展、臨床用藥情況和新的治療理念等，側(cè)重于臨床應(yīng)用評價(jià)、不良反應(yīng)、禁忌證及藥物間相互作用的講解，在滿足教學(xué)深度要求的同時(shí)，提高教學(xué)的前沿性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其次，要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的變化。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文素養(yǎng)融入醫(yī)學(xué)教育的重要作用與現(xiàn)實(shí)意義已日趨顯著。學(xué)習(xí)臨床藥理學(xué)的目的是促進(jìn)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，以及指導(dǎo)臨床合理用藥，推動醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的共同發(fā)展。在信息爆炸的今天，藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)對大學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識、自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的要求也越來越高。在講解“疾病”“藥物”和“療效”時(shí)，從大學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、心理素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力等方面進(jìn)行講述，加強(qiáng)臨床藥理學(xué)教學(xué)過程中創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生理解臨床醫(yī)生和科研工作者在疾病機(jī)制探討、新藥研發(fā)、藥物治療和出院后隨訪的辛苦付出與人文關(guān)懷，了解創(chuàng)新性治療思維帶來的巨大效果，從而培養(yǎng)學(xué)生更加珍愛生命、敬畏生命、關(guān)愛生命，為人類健康做貢獻(xiàn)的高尚職業(yè)精神。第三，穿插介紹老一輩藥理學(xué)家在學(xué)科發(fā)展中做出的巨大貢獻(xiàn)，學(xué)習(xí)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、敢為人先的創(chuàng)新精神和樂于奉獻(xiàn)甘當(dāng)人梯的學(xué)者風(fēng)范;藥理學(xué)前輩們淵博的知識、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神和淡泊名利的律己精神必會感染學(xué)生，使他們受益匪淺，在講授專業(yè)課程的同時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生傳承創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。通過多角度多方法教學(xué)，結(jié)合其中蘊(yùn)藏的創(chuàng)新思維和人文情懷，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和興趣，提高學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)意識和創(chuàng)新思維能力。

三、多種教學(xué)模式有機(jī)融合，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神

傳統(tǒng)的教學(xué)方式遵循“以教師主導(dǎo)，以學(xué)生主體”的原則，臨床藥理學(xué)教學(xué)改革要確定學(xué)生在課堂的主體地位，采取各種方式調(diào)動學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，做到真正意義上的以學(xué)生為本，以育人為中心。比如在講解“妊娠期婦女用藥”這一章節(jié)時(shí)，首先，通過“妊娠期可以用藥還是不能用藥？”這個(gè)問題讓學(xué)生們分組討論，查閱文獻(xiàn)，歸納總結(jié)，給出理由。在這個(gè)過程中，讓他們對這個(gè)問題有了更深入的認(rèn)識，學(xué)會了如何分析問題，也加強(qiáng)了同學(xué)們之間的合作關(guān)系，比單純的聽老師講解更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動性。同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)、因地制宜地增設(shè)一些實(shí)用性較強(qiáng)、適應(yīng)社會發(fā)展需求的內(nèi)容，為他們?nèi)蘸蟮纳鐣?shí)踐提供一定的參考。結(jié)合教師的科研經(jīng)歷，及時(shí)地將國際上最新的研究進(jìn)展展現(xiàn)給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造潛能的開發(fā)以及創(chuàng)新意識的增強(qiáng)。依托創(chuàng)新思維引導(dǎo)學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生，重視學(xué)生個(gè)性發(fā)展，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力為核心目標(biāo)積極進(jìn)行教學(xué)。在已有臨床知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范合理用藥的意識。

臨床藥理學(xué)與多學(xué)科交叉，內(nèi)容豐富龐雜而抽象，藥物種類較多，知識點(diǎn)分散，理論性及實(shí)踐性都很強(qiáng)。教師要根據(jù)各章節(jié)的不同特點(diǎn)和內(nèi)容需要，采取不同的教學(xué)方法和模式，互為補(bǔ)充，揚(yáng)長避短，提高教學(xué)效果，使學(xué)生易于理解和掌握。在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，采用混合式教學(xué)模式，如以案例為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（CBL） 、以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（PBL） 、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（TBL） 教學(xué)法，案例教學(xué)法等[4-7]。隨著網(wǎng)絡(luò)化程度的提高，翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、微課、微信和QQ 平臺等信息化的教學(xué)手段被應(yīng)用于臨床藥理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，通過課堂教學(xué)和線上教學(xué)的結(jié)合，有助于學(xué)生主動思考，提高自主學(xué)習(xí)意識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生能夠更深刻的掌握課程內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)“教師為指導(dǎo)，問題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，自主研究”的教學(xué)改革模式（圖1）。由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，確定研究對象，制定研究方法，自主發(fā)揮潛能，利用知識去分析問題，解決問題，形成自身對問題的獨(dú)特認(rèn)識和解決問題的獨(dú)特方法，進(jìn)而養(yǎng)成和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主研究的習(xí)慣和能力。例如，通過臨床案例，圍繞當(dāng)前藥物研發(fā)熱點(diǎn)、臨床用藥和新的治療理念等，為學(xué)生介紹研究新思路和治療進(jìn)展。在講授臨床藥理學(xué)中“遺傳藥理學(xué)”這一章節(jié)內(nèi)容時(shí)，通過“Her2靶向基因藥物的發(fā)現(xiàn)和產(chǎn)生，以及臨床上乳腺癌病人使用Her2靶向基因藥物個(gè)體化給藥”這個(gè)典型的分子靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)和藥物研發(fā)案例，讓他們用所學(xué)的理論知識去指導(dǎo)臨床實(shí)際應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們自主創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)的能力。鼓勵(lì)他們在以后的學(xué)習(xí)和工作中，積極的去發(fā)現(xiàn)疾病異?；蚋淖?，尋找異常靶分子，研發(fā)我國自主產(chǎn)權(quán)的新藥，培養(yǎng)他們的社會責(zé)任感和榮譽(yù)感。在講授的過程中，將基礎(chǔ)理論知識與臨床病例結(jié)合，使學(xué)生及早投入到臨床問題當(dāng)中。真正做到 “授人以魚不如授人以漁，授人以漁不如授人以欲”。臨床藥理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)順應(yīng)現(xiàn)在疾病譜和死因譜的變化。當(dāng)前，影響我國人群健康的主要疾病由過去的傳染病為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅静〉穆圆?，如心腦血管疾病、惡性腫瘤和自身免疫病等。在講解這些疾病藥物時(shí)，適當(dāng)增加前沿知識和當(dāng)今的治療熱點(diǎn)，重點(diǎn)講述臨床常用藥，詳細(xì)介紹藥物的藥理作用、不良反應(yīng)和臨床個(gè)體化治療等，讓學(xué)生即學(xué)即用。在讓學(xué)生掌握課本規(guī)定內(nèi)容的同時(shí)，增加探究性實(shí)驗(yàn)和從新藥研發(fā)角度去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生們在日后的工作和學(xué)習(xí)中形成自主創(chuàng)新的意識，學(xué)以致用，做好臨床合理用藥和個(gè)體化治療，更好地服務(wù)于病人。通過多種教學(xué)模式的有效融合，臨床藥理學(xué)教學(xué)成果豐碩，先后發(fā)表相關(guān)教學(xué)論文10余篇，“臨床藥理學(xué)”獲批省級精品課程，“臨床藥動學(xué)教學(xué)內(nèi)容、方法改革研究與實(shí)踐”榮獲安徽省教學(xué)成果三等獎(jiǎng)。

四、結(jié)語

臨床藥理學(xué)作為一門交叉學(xué)科，既有自身獨(dú)特的知識體系，又與基礎(chǔ)、臨床各學(xué)科交互滲透，以臨床藥理學(xué)為教學(xué)改革突破口，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)均有示范引領(lǐng)作用，有助于提高教師的綜合素養(yǎng)和教學(xué)科研能力，培養(yǎng)勇于創(chuàng)新、善于思考、具有求實(shí)精神的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

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[責(zé)任編輯：吳曉紅]