新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討

卞來蘭

[摘要]目的 探討新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法。方法 選擇2014年4月～2017年12月在外科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士54名，將其隨機(jī)分成對照組和實驗組，每組各27名。對照組選擇傳統(tǒng)方法帶教，實驗組選擇規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)帶教。比較兩組護(hù)士的技能操作與理論知識考試成績、臨床綜合能力評分以及對培訓(xùn)模式的滿意度評分。結(jié)果 實驗組的技能操作考核與理論知識考核成績分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組在批判性思維、健康教育、溝通能力、病史采集和體格檢查五個方面的臨床綜合能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組在知識點掌握、培訓(xùn)老師、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)內(nèi)容五個方面的培訓(xùn)模式的滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)能提高其臨床實踐能力，讓其能更好地適應(yīng)臨床工作，最終構(gòu)建一支高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的護(hù)士隊伍，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化培訓(xùn);新入職護(hù)士;臨床綜合能力;滿意度評分

[中圖分類號] R192.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the methods of standardized training for newly recruited nurses. Methods All of 54 newly recruited nurses who rotated in surgery department from April 2014 to December 2017 were selected and they were randomly divided into the control group and experimental group， 27 people in each group. The control group was taught by traditional methods， while the experimental group was taught by the methods of standardized training. The scores of skill operation and theoretical knowledge examination， clinical comprehensive ability and satisfaction score with training mode were compared in nurses between the two groups. Results The scores of skill operation test and theoretical knowledge test in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The clinical comprehensive ability scores of critical thinking， health education， communication ability， medical history collection and physical examination in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the training mode of the experimental group was significantly higher than that of the control group in five aspects： knowledge point mastery， training teachers， training forms， training objectives and training contents （P<0.05）. Conclusion Training new nurses through standardized standards for newly recruited nurses can improve their clinical practice ability， make them better adapt to clinical work， and finally build a team of nurses with high quality and comprehensive ability to provide better nursing service for patients.

[Key words] Standardized training; Newly recruited nurses; Clinical comprehensive ability; Satisfaction score

護(hù)士在新入職時，通過規(guī)范化培訓(xùn)能完善其畢業(yè)后教育，讓學(xué)校教育與臨床護(hù)理有效銜接，培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維模式，顯著提高其護(hù)理照顧能力和基本醫(yī)療能力[1]。在醫(yī)療規(guī)模逐漸擴(kuò)增的過程中，新入職護(hù)士的人數(shù)也越來越多，規(guī)范化培訓(xùn)所面臨的挑戰(zhàn)也越來越嚴(yán)峻[2]。傳統(tǒng)講授式帶教為現(xiàn)階段培訓(xùn)新入職護(hù)士的常用方法，但是新入職護(hù)士的積極性、主動性和自覺性較低[3]。因此，積極探討新的培訓(xùn)方法就顯得非常重要。本研究主要分析、探討新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2017年12月在外科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士54人。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，入職時間不足1年，入職時為應(yīng)屆畢業(yè)生;未來1年未打算離職。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法按時參加培訓(xùn);參加過入職培訓(xùn)的護(hù)士。全部護(hù)士均了解研究目的，簽署知情同意書;本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會研究批準(zhǔn)同意。將54名隨機(jī)分成對照組和實驗組，每組各27名。對照組中，男2名，女25名;年齡20～24歲，平均（22.6±0.4）歲;學(xué)歷：中專6名，大專19名，本科2名。實驗組中，男1名，女26名;年齡19～24歲，平均（22.1±0.7）歲;學(xué)歷：中專4名，大專21名，本科2名。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

安排統(tǒng)一的老師分別帶教兩組新入職護(hù)士。對照組選擇傳統(tǒng)方法經(jīng)驗式、直接面授的方法進(jìn)行帶教。實驗組則選擇規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教，具體方法主要包括以下幾個方面。

1.2.1培訓(xùn)目的? 讓護(hù)士在見習(xí)期內(nèi)能充分了解和熟悉各項護(hù)理技能，包括護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、工作程序、工作職責(zé)、護(hù)理工作方法、專科護(hù)理、處理緊急事件的方法，并加強(qiáng)考核檔案的培訓(xùn)工作，讓其護(hù)理素質(zhì)全面提高。

1.2.2實施步驟? ①培訓(xùn)計劃的制定：每一階段為3個月，見習(xí)期共12周。每周的培訓(xùn)內(nèi)容包括一般工作技能、健康教育、護(hù)理查房、操作、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)以及職責(zé)，列出集中培訓(xùn)和自學(xué)部分的內(nèi)容、考核方式以及授課時間，根據(jù)護(hù)理部總體計劃和科室情況制定出科學(xué)的培訓(xùn)計劃，定期抽考，每周考核。②護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的制定：本科室根據(jù)自身情況制定了以下標(biāo)準(zhǔn)：新入科護(hù)士、規(guī)陪期間輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士、規(guī)陪結(jié)束定科護(hù)士，具體內(nèi)容主要為護(hù)理工作技巧、處理突發(fā)事件和特殊事件的辦法、培訓(xùn)和考核方法、可是文化、科室環(huán)境人員、科室常見疾病、護(hù)理工作制度、工作方法、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)等，并根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將其整理為文字資料，危重患者應(yīng)采用床旁護(hù)理查房，帶教教師、規(guī)陪護(hù)士均有具體的安排和帶教要求，有序推進(jìn)各項工作，讓護(hù)理工作實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化[4]。根據(jù)科室情況制定科學(xué)的規(guī)陪護(hù)士手冊，手冊內(nèi)容主要為專科知識、一般知識、健康教育 、護(hù)理查房以及?？萍寄艿萚5]。③具體培訓(xùn)：入科時，應(yīng)將培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計劃發(fā)放到每一位新入職護(hù)士手中，入科宣教應(yīng)保證全面和詳細(xì)，讓新入職護(hù)士了解和熟悉培訓(xùn)內(nèi)容、目標(biāo)、考核方法以及工作標(biāo)準(zhǔn)[6]。護(hù)士長應(yīng)針對培訓(xùn)步驟進(jìn)行詳細(xì)講解，對新入職護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行了解。對學(xué)習(xí)方法進(jìn)行講解，并對帶教教師的特點進(jìn)行介紹?？剖覒?yīng)對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一，采用競聘上崗制度，保證帶教教師的各方面能力均比較強(qiáng)，帶教教師應(yīng)全程規(guī)范帶家教，讓護(hù)士思想壓力減輕，讓學(xué)習(xí)效果顯著提高[7]。④規(guī)范化教學(xué)：帶教教師應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計劃來開展帶教工作，在進(jìn)行教與學(xué)時，應(yīng)對規(guī)范化進(jìn)行不斷強(qiáng)調(diào)。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①安排護(hù)理部在結(jié)束培訓(xùn)時，負(fù)責(zé)測評新入職護(hù)士的技能操作水平和理論水平;理論考核試卷的難度系數(shù)和題型均相同，總分為100分;選擇客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核模式測評護(hù)士的技能操作水平，通過抽簽的方法選擇考核題目。②選擇自制的臨床綜合能力他評量表，對新入職護(hù)士的臨床綜合能力進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括健康教育、臨床評判性思維、溝通能力、護(hù)理病史采集以及體格檢查，總分均為100分。③選擇自制調(diào)查表來調(diào)查新入職護(hù)士對培訓(xùn)模式的滿意度評分，調(diào)查內(nèi)容為知識點掌握、培訓(xùn)老師、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式以及培訓(xùn)目標(biāo)，選擇Likert 5級評分法，不滿意為1分，非常滿意為5分，分值越高則表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組技能操作與理論知識考核成績的比較

實驗組的技能操作與理論知識考核成績均顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床綜合能力評分的比較

實驗組的臨床綜合能力評分顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度評分的比較

實驗組護(hù)士對培訓(xùn)模式的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

通過規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，能從整體上對護(hù)理帶教過程進(jìn)行規(guī)范，通過確定護(hù)理工作指導(dǎo)內(nèi)容，能為教學(xué)管理工作的開展提供指導(dǎo)，防止一個問題存在多種解決對策，一項操作存在多項標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而讓新入職護(hù)士在學(xué)習(xí)時不再迷茫[8-10]。規(guī)范培訓(xùn)過程能明確新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)方向，讓其在臨床工作和學(xué)習(xí)中的迷茫感減少，且能對臨床帶教工作進(jìn)行規(guī)范[11]。通過規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓新入職護(hù)士能及時了解在實際臨床工作中自身的工作職責(zé)和相關(guān)規(guī)章制度，明確自身的工作責(zé)任。對于新入職的護(hù)士來講，其角色從護(hù)生轉(zhuǎn)變成為了護(hù)士，參加工作的時間不長，角色也發(fā)生了變化，同時需要單獨(dú)完成相關(guān)的護(hù)理工作，也需要承擔(dān)一定的責(zé)任，存在一定的心理壓力，而通過規(guī)范化培訓(xùn)則能不斷提高新入職護(hù)士的工作能力[12-13]。本研究中，在技能操作考核與理論知識考核成績方面，實驗組均顯著高于對照組（P<0.05）;與對照組比較，實驗組的臨床綜合能力評分顯著提高（P<0.05）。

采用規(guī)范化培訓(xùn)也能對帶教過程和帶教目標(biāo)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確目的，防止帶教教師的個體差異[14]，規(guī)陪護(hù)士的認(rèn)可度更高，科室培訓(xùn)工作的目標(biāo)更加明確。本研究中，實驗組對培訓(xùn)模式的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。通過規(guī)范化培訓(xùn)能對護(hù)士進(jìn)行更加全面的考核，進(jìn)而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，方便從整體上管理病房工作。除此之外，通過護(hù)理考核，能讓護(hù)士學(xué)習(xí)到的工作方法更加規(guī)范和系統(tǒng)，從而提高護(hù)士的整體護(hù)理能力[15]。

綜上所述，通過規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，能顯著提高其臨床實踐能力，讓其能更好地適應(yīng)臨床工作，最終構(gòu)建一支高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的護(hù)士隊伍，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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（收稿日期：2018-11-27? 本文編輯：許俊琴）