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    美沙酮門診護士面臨的問題與對策

    2019-09-10 09:23:39鄧憶華
    健康前沿 2019年6期
    關(guān)鍵詞:美沙酮心理疏導(dǎo)

    鄧憶華

    摘要:目的:美沙酮門診護士面臨的問題與對策。方法:選取我中心2016年10月-2017年10月美沙酮門診工作資料,設(shè)為對照組,了解護士面臨的問題,分析可行對策。選取我中心2018年1月-2019年1月美沙酮門診工作資料,設(shè)為觀察組,應(yīng)用相關(guān)對策開展護理工作,對比兩組護士工作滿意度、患者護理滿意度、問題發(fā)生率。結(jié)果:觀察組護士工作滿意度、患者護理滿意度較高,問題發(fā)生率較低,與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:美沙酮門診護士面臨的問題較為多樣,通過有效的對策可予以控制。

    關(guān)鍵詞:美沙酮;門診護士;知識宣講;心理疏導(dǎo)

    前言:美沙酮(Methadone)也稱鹽酸美沙酮,是一種較為常見的麻醉性鎮(zhèn)靜藥物,也具有治療海洛因依賴脫毒的效果。該藥物的特殊性決定了患者群體的特殊性,影響著護理工作的開展。目前各地美沙酮門診護士面臨的問題較其他護理人員也更多,分析認(rèn)為這些問題并非完全不可控制,我中心進行了研究,結(jié)果如下:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    以我中心2016年10月-2017年10月美沙酮門診工作為對照組,另以我中心2018年1月-2019年1月美沙酮門診工作為觀察組。每組選取1200例患者和10位工作人員作為對象。對照組100例患者中,男59例,女41例,年齡24-56歲,平均年齡(29.6±3.1)歲,10位護理人員均為女性,年齡22-43歲,平均(27.3±1.6)歲,護齡1-12年,平均(4.5±0.7)年。觀察組100例患者中,男58例,女42例,年齡23-57歲,平均年齡(29.4±3.2)歲,10位護理人員均為女性,年齡23-44歲,平均(27.5±1.4)歲,護齡1-13年,平均(4.4±0.8)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2方法

    調(diào)查經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),且患者和護理人員簽署同意書。之后調(diào)取對照組患者資料進行回顧性分析,了解美沙酮門診護士面臨的問題和原因,擬定對策包括知識宣講、心理疏導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)三個方面。

    ①知識宣講。利用門診部的書報、院內(nèi)的數(shù)字化設(shè)備等資源,進行美沙酮作用的宣傳,使患者對用藥產(chǎn)生深入的認(rèn)知。同步進行用藥方式、流程的宣傳,使患者的用藥依從性得以提升。因門診患者往往需要排隊等候服務(wù),且用藥也可能在護理人員的輔助下進行,建立流動宣講制度,對排隊的患者和患者家屬進行知識傳遞,進一步提升其依從性。②心理疏導(dǎo)。美沙酮主治疾病較為特殊,患者的情況也比較特別,情緒控制能力、對待護理和用藥的態(tài)度不夠理想。我中心于門診工作中進行心理疏導(dǎo)作為應(yīng)對,與患者、家屬積極溝通,使患者病因、病情進展等信息得到掌握,之后了解患者興趣愛好等信息,在疏導(dǎo)的過程中,以上述信息為基礎(chǔ)強調(diào)引導(dǎo)服務(wù)。如患者處于戒毒階段,興趣愛好為運動,可告知患者積極配合用藥和戒毒治療,恢復(fù)體質(zhì),重新參與到體育活動中。③規(guī)范服務(wù)。對美沙酮門診護士進行集中培訓(xùn),發(fā)放電子資源,使護理人員均能掌握豐富的藥物知識和護理知識。如患者就藥物依賴性、配伍禁忌等提出問題,護理人員應(yīng)能夠熟練回答,提升服務(wù)效果。同時所有護理人員應(yīng)穿著整齊且規(guī)范,能夠隨時保持微笑服務(wù)。對于依從性不佳、問題較多的患者,也應(yīng)保持耐心,給予疏導(dǎo)。

    以X2檢驗計數(shù)資料,以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

    1.3觀察指標(biāo)

    了解美沙酮門診護士面臨的問題和占比情況,對比兩組護士工作滿意度、患者護理滿意度、問題發(fā)生率。其中問題包括投訴、各類糾紛等。

    2.結(jié)果

    2.1美沙酮門診護士面臨的問題

    美沙酮門診護士面臨的問題較為多樣,且占比不同,結(jié)果見表1:

    2.2兩組護士工作滿意度、患者護理滿意度、問題發(fā)生率

    觀察組護士工作滿意度、患者護理滿意度較高,問題發(fā)生率較低,見表2:

    3.討論

    美沙酮合成于二次大戰(zhàn)時期,具有麻醉性鎮(zhèn)靜藥物的作用,也能用于戒毒工作,這使其得到廣泛的臨床重視。此前學(xué)者分析表明,特殊的患者群體使美沙酮門診護士面臨很多問題,包括糾紛甚至投訴、傷人事件等。我中心分析中,各類問題被分為四個方面,即知識因素、心理因素、服務(wù)規(guī)范性因素和其他因素。知識因素占比達(dá)到50.00%,如患者不了解藥物,不了解治療價值等。心理因素占比23.53%,如患者戒毒難度大、依從性不足導(dǎo)致的糾紛等,也應(yīng)給予改善,服務(wù)規(guī)范性因素和其他因素占比較下,可通過一些管理措施予以優(yōu)化[1]。

    此前學(xué)者研究指出,有效的護理干預(yù)可以改善美沙酮門診護士工作態(tài)勢,提升其工作滿意度10%以上[2]。我中心研究結(jié)果與此類似,觀察組患者的護理滿意度和護士的工作滿意度分別達(dá)到96.00%和90.00%,問題發(fā)生率則降至4.00%,較對照組優(yōu)勢明顯。具體而言,我中心采用了知識宣講、心理疏導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)三條措施,知識宣講和心理疏導(dǎo)主要針對患者,可改善其依從性。規(guī)范服務(wù)針對護理人員,提升其知識儲備和服務(wù)意識,也同步提升工作效率,降低工作壓力。三條措施帶有獨立性,可分別推行,又能實現(xiàn)有機結(jié)合,分別從患者、護士和管理的角度進行優(yōu)化,從而借助多元渠道改善美沙酮門診工作情況。

    綜上所述,美沙酮門診護士面臨的問題較為多樣,通過有效的對策能夠予以控制,應(yīng)進行臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]樊平巧,尚慶娟,張佳香.預(yù)見性護理模式對美沙酮門診維持治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(25):161-163.

    [2]羅乙鳳.全科護理干預(yù)改善美沙酮維持治療患者不良心理及臨床癥狀效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(08):1100-1101.

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