心血管重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理

黃蓉

摘要：目的 評價心血管重癥患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 隨機選擇100例心血管內(nèi)科重癥患者分為研究組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，研究組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險管理的綜合辦法進(jìn)行。對兩組患者的實際恢復(fù)和治療效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 研究組患者護(hù)理質(zhì)量明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理對于心血管重癥患者的恢復(fù)和風(fēng)險規(guī)避有顯著效果。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;重癥患者;護(hù)理風(fēng)險管理;效果

引言

心血管內(nèi)科收治的患者均患有心律失常、心力衰竭、高血壓或者心絞痛、早搏以及猝死等病癥，會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響，臨床治療效果影響因素諸多。故臨床上心血管內(nèi)科醫(yī)師給藥治療心血管疾病患者時，均注重予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以確?；颊卟∏榈玫饺轿蛔o(hù)理，改善其病情預(yù)后效果。但臨床護(hù)理中多種護(hù)理不良事件已是屢見不鮮，故本次研究旨在對心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理效果作探討。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院接收的100例心血管內(nèi)科高危患者，男60例，女40例，年齡65～86歲，平均年齡（68±2.3）歲，患者平分成兩組，一般資料對比有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患者的實際情況，指派相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者意外時及時進(jìn)項護(hù)理，并請相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救和治療。

1.2.2研究組：研究組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理結(jié)合護(hù)理風(fēng)險管理的綜合手段進(jìn)行。（1）護(hù)理風(fēng)險管理小組組建。管理小組中應(yīng)包括高級責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長，全面分析總結(jié)心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，并依據(jù)所獲結(jié)果制定最佳風(fēng)險預(yù)案，以避免多種不良事件的出現(xiàn)，如果發(fā)生了相關(guān)風(fēng)險事件，則即刻啟動緊急預(yù)案，以保證患者第一時間得到針對性處理。（2）護(hù)理干預(yù)。1.嚴(yán)格統(tǒng)一操作規(guī)范，注重護(hù)理過程的各個細(xì)節(jié)：對于護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量的提升，我們主要建議通過對護(hù)理過程的各個操作進(jìn)行規(guī)范和細(xì)節(jié)化，真正要求做到細(xì)致入微，從考慮病房地面環(huán)境的適宜性和護(hù)理人員的護(hù)理技能以及對患者的病情變化敏感度再到患者的用藥安全上進(jìn)行全方位的規(guī)范和嚴(yán)格的操作考核，嚴(yán)格遵守護(hù)理原則。2.強化用藥指導(dǎo)：需對患者的用藥情況嚴(yán)格核查，用藥時先詢問患者對相關(guān)藥品知識的認(rèn)知度，并依據(jù)其實際情況講解藥物治療機理及其可能會出現(xiàn)的不良情況，告知患者臨床采用的藥物對其病情的有效性及必要性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，教會患者各種藥物常見不良反應(yīng)的應(yīng)急處理方法。3.增強患者及家屬的護(hù)理配合度：在前面已經(jīng)提到患者的護(hù)理一重慶和對護(hù)理工作的配合度非常重要，這就需要護(hù)理人員對患者家屬以及患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，對患者產(chǎn)生的不良情緒，要及時進(jìn)行處理和幫助緩解，及時對患者病情的變化進(jìn)行告知和勸說其保持良好心態(tài)接受治療，對于有必要的家屬，還可以，對其進(jìn)行護(hù)理知識以及基本的疾病治療方法的解說，以提高患者家屬對護(hù)理人員的信任度和配合度。4.強化儀器維護(hù)：院方應(yīng)依據(jù)實際情況派專人保養(yǎng)及維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備，并依據(jù)院中所用儀器對其展開全面培訓(xùn)，使其更嫻熟、全面的掌握多種設(shè)備操作及其維修、維護(hù)等，防止儀器誤操作而導(dǎo)致患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。5.對護(hù)理人員加強專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識：要提高護(hù)理人員對風(fēng)險事件發(fā)生的防范意識和護(hù)理工作的質(zhì)量，就必須要從護(hù)理人員本身出發(fā)，提高及專業(yè)技能性和護(hù)理能力，并對一定的專業(yè)性和細(xì)致性進(jìn)行強調(diào)，同時要求護(hù)理人員要有良好的溝通能力和風(fēng)險事件處理能力，這對于血管外科患者來說非常重要，要處理好病人的情緒與醫(yī)院治療之間的矛盾，提高護(hù)理人員的工作敏感度，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險事件存在的因素和及時對風(fēng)險事件做出反應(yīng)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對兩組內(nèi)科心血管重癥患者進(jìn)行比較，對兩組護(hù)

理人員的專業(yè)知識以及實際工作經(jīng)驗以及風(fēng)險意識等進(jìn)行考核。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組不良事件明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床上心血管內(nèi)科重癥患者病情均復(fù)雜多變、病勢重、進(jìn)展快，通?；颊甙l(fā)病時得到及時、有效的治療尤為關(guān)鍵，故該科室病房中均配備多種先進(jìn)、高精醫(yī)療設(shè)備，以確?；颊卟∏榈玫降谝粫r間對癥處理，同時該科室中患者年齡平均水平高，身體素質(zhì)差、免疫力低，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的幾率很大。心血管類疾病在進(jìn)行治療的或過程當(dāng)中，由于其疾病的特殊性質(zhì)，使得治療的過程十分復(fù)雜。而其所需要進(jìn)行治療的醫(yī)療費用也并不是一筆相對較為小額的數(shù)值。由于一些經(jīng)濟條件相對不是特別寬裕的家庭，在醫(yī)療費用上存在困難，也經(jīng)常會與醫(yī)院方產(chǎn)生一系列的醫(yī)療費用問題，導(dǎo)致一系列的醫(yī)學(xué)糾紛。這些醫(yī)學(xué)糾紛很大程度上會間接影響患者的治療過程和康復(fù)過程?；颊咦陨硪l(fā)的風(fēng)險主要是在以下三個方面：第一個方面是由于患者本身對疾病的認(rèn)識不足，使得患者由于認(rèn)識不足導(dǎo)致容易對疾病產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼的負(fù)面心理，過度夸大疾病，過度悲傷，過度陷于抑郁和悲觀的情緒之中，從而變得格外敏感，影響疾病的治療和康復(fù)過程;第二個方面就是患者容易受到病友的影響，病友的疾病惡化會給患者帶來極大的打擊，進(jìn)而擔(dān)心自己的病情，從而陷入恐懼恐慌的情緒之中，為患者造成很大的心理壓力，使患者的疾病治療受到干擾;第三個方面就是患者缺乏醫(yī)護(hù)人員以及家人的關(guān)心，得不到足夠的關(guān)愛，使患者容易陷入一種情緒崩潰狀態(tài)，存在不滿情緒，從而影響患者的心情和治療康復(fù)過程。

護(hù)理風(fēng)險管理對于血管外科護(hù)理工作來說具有非常重要的應(yīng)用價值，不僅能夠提高對護(hù)理風(fēng)險事件的控制，還能夠在減小風(fēng)險的過程中提高護(hù)理人員的工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時獲得一定的護(hù)理經(jīng)驗。所以此項研究也表明對于患者來說，護(hù)理人員的專業(yè)技能和各項綜合素質(zhì)的提升很重要，家屬的護(hù)理配合度也會產(chǎn)生很大影響，唯有處理好醫(yī)患和護(hù)患矛盾，真正的從質(zhì)量上提升醫(yī)院治療和護(hù)理水平，才能更好的為患者康復(fù)和人類健康做好保障。

本文通過分析發(fā)現(xiàn)，研究組不良事故的方式概率明顯比對照組要少，護(hù)理滿意程度比對照組要好的多，多方面的數(shù)據(jù)顯示，心血管內(nèi)科重癥患者在護(hù)理過程中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，對于提高患者對醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度以及滿意程度方面有很大的提升，更重要的是，護(hù)理風(fēng)險管理中減少了重癥患者不良事件的發(fā)生，保證患者恢復(fù)和治療時間，減輕患者的痛苦。日常護(hù)理工作使用護(hù)理風(fēng)險管理方法，不僅是對整個重癥護(hù)理工作的改善，更是對心血管重癥患者的一個極有利的幫助，使我們可以對重癥患者進(jìn)項危險預(yù)測，消除隱患，提高整護(hù)理水平。在實際中可以廣泛使用。

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