腦鈉肽對急診呼吸困難診斷的臨床價值評價

陳月娥 武俊偉

[摘要]觀察血漿中的腦鈉肽濃度在急診呼吸困難診斷中的作用，為疾病的準確判斷提供重要的參考依據(jù)。方法選取在我院呼吸內(nèi)科接受治療的呼吸困難患者184例，按照病因的不同分為兩組，心源性呼吸困難患者103例作為觀察組，非心源性呼吸困難患者81例作為對照組，觀察兩組患者的腦鈉肽濃度及觀察組患者的心力衰竭分級情況。結果觀察組患者的腦鈉肽濃度明顯高于對照組（p<0.05）;觀察組患者中腦鈉肽的濃度越高，其心力衰竭的級別越高。結論腦鈉肽的濃度是診斷急診呼吸困難患者病因的重要指標，可以幫助醫(yī)生迅速識別患者的病情，為治療節(jié)省時間。

[關鍵詞]腦鈉肽;呼吸困難;臨床價值

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

心源性呼吸困難的主要原因是心臟類疾病引起的左心功能不全，患者在呼吸時感覺吸人的空氣不足，呼吸費力。它與肺源性呼吸困難、中毒性呼吸困難等癥狀相似，因此對患者的病情進行判斷時容易與非心源性呼吸困難混淆，對治療方式的選擇產(chǎn)生一定的誤導。如果診斷出現(xiàn)偏差，將不利于患者的身體康復，甚至用藥錯誤產(chǎn)生嚴重危害。因此，治療急診呼吸困難類癥狀時，要及時準確的判斷病因，對癥治療才是關鍵。臨床中腦鈉肽濃度對呼吸困難患者的病因鑒別有較高的敏感度，本文著重分析了患者的腦鈉肽濃度與病情的相關性，具體內(nèi)容如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

從2017年在我院呼吸內(nèi)科接受呼吸困難治療的患者中選取184例作為研究對象，所有患者的臨床資料中顯示患者在就醫(yī)時對病情的描述為：呼吸費力，感覺空氣不足，需要用口輔助性呼吸，呼吸要比平時用力，部分患者呼吸較重，呼吸頻率增高，節(jié)奏異常。所選患者中心源性呼吸困難患者有103例作為觀察組，主要的臨床身體特征為左心功能不全，同時合并肺心病，排除心臟病、腫瘤、腎衰竭等疾病，男53例，女50例，年齡50～79歲，平均年齡（69.2±13）歲;其余的81例患者為非心源性呼吸困難患者作為對照組，主要的臨床表現(xiàn)為肺炎、支氣管哮喘等原因引起的呼吸困難，排除肝硬化腹水和合并腎功能不全等病因，男40例，女41例，年齡52～80歲，平均年齡（68.7±1.6）歲。兩組患者均能正常溝通，無傳染類疾病或其他血液病。

1.2方法

1.2.1腦鈉肽的檢測在患者人院后，醫(yī)護人員要及時診斷，并抽取患者的靜脈血2mL作為標本及時送到檢驗室，由經(jīng)驗豐富的檢測人員使用電化學發(fā)光法檢測血漿中的腦鈉肽濃度，同時采用超聲心動儀對患者進行心動圖檢測。

1.2.2心力衰竭分級評價標準一級：患者有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲话泱w力活動不會引起心悸、氣喘或心絞痛等癥狀。二級：心臟病患者的體力活動輕度受限制。患者休息時感覺不到明顯的不適，一般的體力活動會引起過度疲勞、心悸等癥。三級：患者有心臟病，從事的體力活動受到一定程度的限制。休息時無明顯癥狀，但較小的體力活動便可引起過度疲勞、氣喘或心絞痛等癥狀。四級：心臟病患者無法從事任何程度的體力活動，即便是休息時也會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件對184例患者的臨床資料中相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05代表差異明顯。

2結果

2.1兩組患者血漿中腦鈉肽濃度的對比觀察組（心源性呼吸困難）患者的腦鈉肽濃度明顯高于對照組（非心源性呼吸困難）患者的腦鈉肽濃度（p<0.05）。具體情況見表l。

2.2觀察組患者中腦鈉肽濃度與心力衰竭分級之間的關系分析：觀察組（心源性呼吸困難）患者中腦鈉肽的濃度越高，其心力衰竭的級別越高，兩者呈正向相關。具體內(nèi)容見表2。

注：觀察組中心力衰竭二級的患者其腦鈉肽濃度明顯低于三級患者，p<0.02;心力衰竭三級的患者其腦鈉肽濃度明顯低于四級患者，p<0.01。

3討論

急性呼吸困難是常見的急危重癥，需要及時采取診斷和治療才能保障患者的生命安全。造成急性呼吸困難的原因有很多，主要包括心源性和非心源性兩種，臨床中判斷呼吸困難病因的辦法還有超聲心動圖，但是時間較長，操作過程復雜，呼吸內(nèi)科患者的時間非常寶貴，必須爭分奪秒，所以超聲心動圖并不能完全的滿足呼吸內(nèi)科需要。人體內(nèi)分泌腦鈉肽的主要部位就是心室肌，通過左心室壁張力的作用，經(jīng)多種神經(jīng)激素的參與和調和生成。腦鈉肽可以調節(jié)人體內(nèi)的醛固酮濃度和血漿腎素的含量，使這兩種成分可以保持在正常范圍內(nèi)。除此之外，腦鈉肽還有擴張血管，降低血壓的作用。因此，當患者呼吸困難心力衰竭時，腦鈉肽為了維持機體的正常需求會大量的增加，通過檢測患者血漿中的腦鈉肽濃度，可以精準的判斷是心源性還是非心源性疾病。

本研究表明，腦鈉肽濃度在對急性呼吸困難患者的診斷中具有重要的參考價值，也可以準確的反應出患者心力衰竭的程度，以便及時采取科學的對癥治療，改善治療效果，值得在臨床中廣泛的推廣。