圍手術(shù)期護理用于腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的 價值體會

徐婷婷

摘要：目的：研究圍手術(shù)期護理用于腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的價值。方法：取我院腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者30例為研究對象，隨機分研究組（圍手術(shù)期護理）與對照組（常規(guī)護理）各15例，比較康復(fù)情況與并發(fā)癥。結(jié)果：研究組較對照組尿管拔除、下床活動、術(shù)后排氣與住院時間均短，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者采用圍手術(shù)期護理能縮短尿管拔除與術(shù)后排氣時間，便于早期下床活動促進病情恢復(fù)，療效確切值得借鑒。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護理;腔鏡;前列腺增生;膀胱結(jié)石;價值

臨床常見男性泌尿系統(tǒng)疾病是前列腺增生，患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，若治療不及時則易合并發(fā)生膀胱結(jié)石疾病，影響生活質(zhì)量，臨床采取腹腔治療該病癥，但圍術(shù)期受多因素影響造成患者易發(fā)生睡眠障礙或排泄異常等情況，導(dǎo)致術(shù)后病情恢復(fù)緩慢，因此配合對癥護理是重要的，改善負(fù)面情緒且促進其社會活動恢復(fù)正常，具時效性[1]。為分析圍手術(shù)期護理用于腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

取2017年7月-2019年2月我院收治腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者30例，研究組（n=15）：年齡51-86歲，平均年齡（60.13±8.84）歲;病程1-11年，平均（6.51±2.12）年;對照組（n=15）：年齡50-85歲，平均年齡（60.24±8.73）歲;病程1-10年，平均（6.43±2.08）年。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患者盡量保持臥床靜養(yǎng)，按摩受壓部位避免發(fā)生壓瘡，早期下床活動并掌握正確的咳嗽方法，避免發(fā)生肺部感染等癥狀。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合圍手術(shù)期護理，①術(shù)前：術(shù)前完善手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者掌握床上排便或正確的呼吸方法，給予心理指導(dǎo)與健康教育，主動與其溝通給予針對性心理安慰，主動向患者詳細(xì)闡述以往手術(shù)成功案例與配合措施，重建疾病信心且為手術(shù)順利開展提供可靠性保障。②術(shù)后：實時監(jiān)測患者生命體征，定期觀察引流液顏色、性質(zhì)與流出速度，定期對尿管實施擠捏，避免發(fā)生膀胱填塞情況，若發(fā)生尿量少或引流不暢等問題及時上報處理，同時給予患者針對性并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后避免用力排便或過度咳嗽，預(yù)防發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，給予飲食指導(dǎo)加強免疫力，采用抗生素期間需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，適度開展運動鍛煉，出院后定期復(fù)診，達(dá)到治愈疾病的目的[2]。

1.3觀察指標(biāo)

康復(fù)情況：統(tǒng)計尿管拔除、下床活動、術(shù)后排氣與住院時間。

統(tǒng)計發(fā)生膀胱結(jié)石殘留、尿路感染與膀胱穿孔的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（康復(fù)情況）（），t檢驗。計數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況

研究組較對照組尿管拔除、下床活動、術(shù)后排氣與住院時間均短，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 并發(fā)癥

研究組膀胱結(jié)石殘留、尿路感染與膀胱穿孔的并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

前列腺增生是男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制是膀胱口梗阻造成膀胱殘余尿量增加，患者發(fā)生尿路感染或尿潴留導(dǎo)致機體發(fā)生膀胱結(jié)石，臨床表現(xiàn)出尿急或排尿障礙等癥狀，若治療不及時則影響生活質(zhì)量，給予腔鏡下治療能提高療效，但圍術(shù)期受多因素影響造成患者依從性較差，因此配合對癥護理是重要的。

有研究報道[3]，圍手術(shù)期護理能改善腔鏡下治療該病癥患者能改善預(yù)后康復(fù)，術(shù)前完善常規(guī)檢查措施能為手術(shù)順利開展提供可靠性保障，給予心理指導(dǎo)與健康 宣教能提高依從性，主動向其講解典型的手術(shù)成功案例，重建疾病信心，術(shù)后需實時監(jiān)測患者各生命體征，觀察引流管顏色與性質(zhì)，發(fā)生異常及時上報處理，同時給予其飲食指導(dǎo)，達(dá)到加強機體免疫力與抵抗力的目的，定期協(xié)助患者翻身或按摩受壓部位，避免發(fā)生壓瘡或深靜脈血栓等并發(fā)癥，早期下床活動鍛煉肢體功能，出院后定期到醫(yī)院就診，糾正不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，發(fā)生異常及時就診，避免延誤最佳治療時間。

在本次研究中，研究組較對照組尿管拔除、下床活動、術(shù)后排氣與住院時間均短，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此說明本研究與黃冬香，鄧瑜，梁思勵等[4]文獻報道具相似性，療效確切。

綜上所述，對腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者采用圍手術(shù)期護理能縮短尿管拔除與術(shù)后排氣時間，便于早期下床活動促病情恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻：

[1]段彩蓮，田丹丹，張燕，彭琳.快速康復(fù)外科護理對前列腺增生患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：120.

[2]白春娟，孫旭華，尹芬.個性化平行溝通模式對良性前列腺增生患者術(shù)后治療依從性及護理工作滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（03）：512-513.

[3]李素瓊，劉翔宇，楊雪梅，賴雪蓮，廖群.快速康復(fù)護理對提高良性前列腺增生手術(shù)患者自我效能的影響研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（01）：43-44.

[4]黃冬香，鄧瑜，梁思勵.腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護理效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：118-120.

作者簡介：徐婷婷，女（1983.02）新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院 主管護師，研究方向：泌尿外科腔鏡.