鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果對(duì)比分析

張明華

【摘 ???要】 ???目的：研究鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果對(duì)比分析。方法：選擇我院2016年10月至2018年10月收治的36例鎖骨中段位移骨折的患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院后的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組18例患者。對(duì)照組采用非手術(shù)的方式進(jìn)行治療，觀察組則采用鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的44.44%，P<0.05，對(duì)照組患者最末次隨訪時(shí)，患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分為（82.36±4.18）分，低于觀察組患者的（93.48±2.79）分，兩組患者的評(píng)分有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于鎖骨中段移位性骨折患者，采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，效果優(yōu)于非手術(shù)治療，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???非手術(shù)治療;手術(shù)治療;鎖骨中段位移骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0105-02

在臨床骨折中，鎖骨骨折是較為常見的骨折情況，大部分患者均為中段骨折，在治療的過(guò)程中，通常采取非手術(shù)的方式進(jìn)行治療，主要包括繃帶固定術(shù)以及頸腕吊帶固定等方式[1]。但是隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與提升，內(nèi)固定材料得到了高速的改進(jìn)與發(fā)展，鋼板內(nèi)固定術(shù)成為了目前臨床中廣泛使用的一種固定方式，能夠有效提高對(duì)于鎖骨中段移位骨折的固定效果，真正幫助患者恢復(fù)身體健康。本次研究主要以鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果對(duì)比分析為主，本次研究報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年10月至2018年10月收治的36例鎖骨中段位移骨折的患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院后的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組18例患者。觀察組共18例患者，其中男性11例，女性7例，年齡為18～65歲，平均年齡為（45.63±3.71）歲;對(duì)照組中共18例患者，其中男性10例，女性8例，年齡為19～66歲，平均年齡為（45.89±3.52）歲。患者的主要致傷原因主要為摔傷、交通事故以及其他。兩組患者的基本臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者將給予基本的非手術(shù)方法進(jìn)行治療，給予患者鎖骨帶外固定以及手法復(fù)位的方式進(jìn)行治療，所有對(duì)照組患者需要進(jìn)行為期6周的固定，并且給予X線進(jìn)行復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)患者的對(duì)線不良則考慮為患者再次進(jìn)行手法復(fù)位。經(jīng)過(guò)治療之后，患者需要6周后進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)，且在治療后3個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

觀察組患者則給予鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，經(jīng)患者頸叢或臂叢進(jìn)行麻醉，所有患者均取仰臥位，并將其肩部墊高，對(duì)患者的骨折斷端行一橫向手術(shù)切口，接著再以此對(duì)患者的皮膚皮下切開，使患者骨膜能夠得到分離，從而將患者的骨折斷端充分暴露。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要分離碎骨片，并且將患者的骨折斷端的血凝塊以及軟組織等進(jìn)行清理，并且在患者鎖骨的上方通過(guò)解剖鎖定鋼板來(lái)進(jìn)行固定，固定完成后經(jīng)過(guò)透視觀察，如果復(fù)位良好則為患者進(jìn)行止血以及縫合。手術(shù)之后還需要使用懸吊帶對(duì)患者的患肢進(jìn)行固定，固定時(shí)間為兩周，固定時(shí)間結(jié)束后則可以將其拆除并且進(jìn)行功能鍛煉活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6～17個(gè)月的隨訪，對(duì)兩組患者的愈合情況進(jìn)行觀察，觀察患者是否出現(xiàn)斷端處無(wú)壓痛、連續(xù)性骨痂、沖擊痛等情況，如果患者并未出現(xiàn)以上情況且功能恢復(fù)正常則表示患者已經(jīng)治愈。并且對(duì)兩組患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS25.0軟件實(shí)現(xiàn)，對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）來(lái)表示，對(duì)于計(jì)數(shù)方面的數(shù)據(jù)采用（%）來(lái)表示，以t與X2檢驗(yàn)，如果最后所計(jì)算出的結(jié)果為P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的44.44%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 兩組患者的肩關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比經(jīng)過(guò)治療與隨訪后，對(duì)照組患者最末次隨訪時(shí)，患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分為（82.36±4.18）分，低于觀察組患者的（93.48±2.79）分，兩組患者的評(píng)分有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ???討論

在臨床治療中對(duì)于鎖骨中段移位性骨折患者采用非手術(shù)治療的情況較多，大部分醫(yī)護(hù)人員采用8字繃帶外固定術(shù)進(jìn)行治療，這種方式雖然直接但是治療效果并不理想，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痂以及鎖骨短縮的情況，將會(huì)直接對(duì)患者的肩功能造成影響，不適合大范圍的使用。而采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，主要采用鋼板固定方式，這種治療方法能夠幫助患者快速回復(fù)，使其患肌得以恢復(fù)肌力，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，治愈效果更好，治療效果更加顯著[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的44.44%，這一結(jié)果說(shuō)明，采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，能夠有效幫助患者治愈，且觀察組的肩關(guān)節(jié)評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明，手術(shù)治療效果更好能夠有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能。這一結(jié)果與楊淮河， 肖波， 俞新勝在手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段移位性骨折的比較一文中的數(shù)據(jù)一致[3]。

綜上所述，對(duì)于鎖骨中段移位性骨折患者，采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，效果優(yōu)于非手術(shù)治療，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹拓. 手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段移位性骨折比較[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2018， v.44;No.216（03）：47-49.

[2]高山. 非手術(shù)治療與切開復(fù)位鋼板固定鎖骨中段移位骨折的療效觀察[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2018，16（2）：137-139.

[3]楊淮河， 肖波， 俞新勝， et al. 手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段移位性骨折的比較[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2017， 30（5）：531-532.