小切口切除術(shù)在闌尾炎手術(shù)治療中的臨床價值體會

華鵬

【摘 ???要】 ???目的：探究將小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎中的效果，評價其臨床意義。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時間段設(shè)置為2017年2月至2019年2月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行調(diào)查分析，錄入其中90例患者基本資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，將所有患者進(jìn)行分組對比方案，單組樣本量設(shè)置為45，分別記名對照組與實(shí)驗(yàn)組;對照組患者應(yīng)用常規(guī)開腹手術(shù)方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇小切口闌尾切除手術(shù)作為手術(shù)方案。治療完成后評價兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，分析兩種治療方案的應(yīng)用效果，探究其臨床應(yīng)用意義。對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率，評價手術(shù)效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2（4.44%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12（26.67%），數(shù)據(jù)對比組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)較對照組來說明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對闌尾炎患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)方案進(jìn)行治療能夠有效縮短手術(shù)時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的可用性，能夠有助于患者手術(shù)機(jī)體恢復(fù)，這種手術(shù)出血量較少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 ???闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);開放手術(shù);治療方案;手術(shù)治療

【中圖分類號】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0104-02

闌尾炎是一種臨床上常見疾病，雖然急性闌尾炎總體來說不會對患者造成極為嚴(yán)重的生命威脅，但在闌尾炎發(fā)作時，患者疼痛感極強(qiáng)，并且如果不及時治療，很有可能導(dǎo)致發(fā)生闌尾炎穿孔，進(jìn)一步威脅患者的其他組織，導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥。所以在目前臨床上進(jìn)行治療時，需要選擇切除手術(shù)方案進(jìn)行治療。而不同的手術(shù)方案在應(yīng)用過程中也會產(chǎn)生不同的治療效果，所以隨著近年來微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，小切口手術(shù)在目前臨床上應(yīng)用廣泛。本文探究將小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎中的效果，評價其臨床意義，取得了一定的效果，現(xiàn)歸納如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時間段設(shè)置為2017年2月至2019年2月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行調(diào)查分析，錄入其中90例患者基本資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，將所有患者進(jìn)行分組對比方案，單組樣本量設(shè)置為45，分別記名對照組與實(shí)驗(yàn)組;對照組中患者男女性別比例為（23：22=51.11%：48.89%），患者年齡信息值為36～58歲，年齡均值經(jīng)計算為（45.7±3.9）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比例為（24：21=53.33%：46.67%），患者年齡信息值為35～61歲，年齡均值經(jīng)計算為（46.1±4.2）歲;

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時認(rèn)知功能正常，入院時診斷為闌尾炎;患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善;患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者;排除治療時存在相關(guān)禁忌患者;排除在三個月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者。

本次研究中患者個體資料對比良好，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后本次研究可順利開展，所有患者在入院時經(jīng)由宣教后了解本次實(shí)驗(yàn)方案，承諾非主觀因素不會主動退出，患者資料可比。（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)方案進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，于患者右下腹壓痛，明顯部位并接近麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位做一手術(shù)切口及切口長度控制在5～8cm將患者病灶充分暴露后，觀察患者腹腔內(nèi)狀況，觀察闌尾狀況后，游離患者闌尾系膜結(jié)扎闌尾動脈后，將患者闌尾殘端切除，做好創(chuàng)口縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇小切口闌尾切除術(shù)方案進(jìn)行治療，具體方式如下。首先對患者進(jìn)行一模愛麻醉麻醉成功后，患者保持平臥位患者患者壓痛點(diǎn)，明顯部位并接近麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一小切口，切口長度控制在2～3cm將患者皮膚等組織結(jié)構(gòu)切開后將基層分離至腹膜，將腹膜切開后進(jìn)行外翻，并固定觀察患者腹膜內(nèi)狀況。將患者小腸、大網(wǎng)膜以及其他組織分開后，應(yīng)用組織鉗將闌尾提起至切口外將闌尾切除，并將各血管進(jìn)行結(jié)扎后處理闌尾殘端，采用荷包縫合方案進(jìn)行包埋，隨后關(guān)閉腹腔。

在手術(shù)完成后，所有患者均常規(guī)應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行感染預(yù)防，避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染狀況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量等數(shù)據(jù);記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要包括：遺留疤痕、內(nèi)出血、盆腔膿腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，由相關(guān)專業(yè)人員錄入Excel表格并選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)計算。文中計量資料（%）和計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇x2、T值進(jìn)行統(tǒng)計分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中p<0.05，則表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 ???結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2（4.44%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12（26.67%），數(shù)據(jù)對比組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 ???討論

急性闌尾炎的發(fā)生與患者胃腸道疾病以及闌尾管腔阻塞有較為密切的關(guān)系，是臨床上一種常見的內(nèi)科癥狀。而在運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)方案進(jìn)行治療時，需要對患者進(jìn)行較大的手術(shù)切口，雖然在手術(shù)時醫(yī)務(wù)人員能夠獲得較為清晰的手術(shù)視野，故而這種手術(shù)方案能夠有助于避免腸粘連事件的發(fā)生，但創(chuàng)口較大，則會增加患者的手術(shù)痛苦，并且進(jìn)一步增加患者的術(shù)后感染率[4]。

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)和相關(guān)手術(shù)儀器的不斷發(fā)展后，小切口手術(shù)目前已經(jīng)逐漸趨于完善和成熟，在目前臨床手術(shù)治療中，對于成人以及小兒患者均可以應(yīng)用小切口手術(shù)方案進(jìn)行治療[5]。這種手術(shù)方案能夠有助于縮短手術(shù)時間，在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上，盡可能降低手術(shù)中出血量，對于患者的住院時間縮短來說也有積極意義[6]。

綜上所述，在對闌尾炎患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)方案進(jìn)行治療能夠有效縮短手術(shù)時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的可用性，能夠有助于患者手術(shù)機(jī)體恢復(fù)，這種手術(shù)出血量較少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[6]劉海勇.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及并發(fā)癥率觀察[J].中外女性健康研究，2019（11）：70+169.