情境微視頻護理干預在肝膽開腹手術患者圍術期的應用效果

摘要：目的" 觀察情境微視頻護理干預在肝膽開腹手術患者圍術期的應用效果。方法" 選取2019年3月-2022年3月在我院行肝膽開腹手術的64例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組32例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用情境微視頻護理干預，比較兩組患者術前訪視時間、心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、自我護理能力，以及護理滿意度。結果" 觀察組術前訪視時間短于對照組（Plt;0.05）;兩組干預后焦慮、抑郁評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;兩組干預后自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分高于干預前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度為93.75%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05）。結論" 情境微視頻護理干預可促進肝膽開腹手術患者術前訪視，縮短術前訪視時間，提高自我護理能力，改善焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度，值得應用。

關鍵詞：情境微視頻護理;肝膽開腹手術;圍術期;護理滿意度

中圖分類號：R473.6" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.034

文章編號：1006-1959（2024）15-0146-04

Application Effect of Situational Micro-video Nursing Intervention in Perioperative Period

of Patients Undergoing Hepatobiliary Laparotomy

Abstract：Objective" To observe the application effect of situational micro-video nursing intervention in perioperative period of patients undergoing hepatobiliary laparotomy.Methods" A total of 64 patients who underwent hepatobiliary laparotomy in our hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given situational micro-video nursing intervention on the basis of the control group. The preoperative visit time， psychological state （anxiety， depression）， self-care ability and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The preoperative visit time of the observation group was shorter than that of the control group （Plt;0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After intervention， the scores of self-care skills， self-care responsibility， self-concept and disease health knowledge in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， which was higher than 81.25% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Situational micro-video nursing intervention can promote preoperative visits for patients undergoing hepatobiliary laparotomy， shorten preoperative visit time， improve self-care ability， improve anxiety and depression， and improve nursing satisfaction. It is worthy of application.

Key words：Situational micro-video nursing;Hepatobiliary laparotomy;Perioperative period;Nursing satisfaction

肝膽疾?。╤epatobiliary disease）是臨床常見疾病，常采用外科手術治療，手術方式主要包括傳統(tǒng)開腹手術、腹腔鏡微創(chuàng)手術。雖然微創(chuàng)手術切口小、恢復快，但是臨床仍然有部分患者必須采用傳統(tǒng)開腹手術治療[1]。傳統(tǒng)開腹手術對患者創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥發(fā)生率高，且術后疼痛較為劇烈，會增加患者的心理負擔，延長患者下床活動時間，影響患者的術后恢復[2]。給予有效的護理干預可控制危險因素，促進患者心理狀態(tài)改善，進一步促進患者的康復[3]。情境微視頻護理干預是基于微信、互聯(lián)網(wǎng)等媒介，通過情景模擬、角色扮演等方法，展示肝膽開腹手術圍術期相關內(nèi)容，以促進患者對相關內(nèi)容的獲取[4]。但是目前情境微視頻護理干預在肝膽開腹手術患者圍術期的應用效果尚不明確[5]。本研究結合2019年3月-2022年3月在我院行肝膽開腹手術的64例患者臨床資料，觀察情境微視頻護理干預應用于肝膽開腹手術患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2019年3月-2022年3月在萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院行肝膽開腹手術的64例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組32例。對照組男17例，女15例;年齡23～69歲，平均年齡（42.19±2.10）歲;膽總管結石12例，膽囊結石8例，膽囊炎5例，肝內(nèi)膽管結石7例。觀察組男18例，女14例;年齡24～70歲，平均年齡（42.54±1.98）歲;膽總管結石13例，膽囊結石6例，膽囊炎7例，肝內(nèi)膽管結石6例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），研究可行。本研究納入所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合肝膽開腹手術指征[6];②均無手術禁忌證[7];③均無凝血障礙。排除標準：①合并肝、心、腦血管系統(tǒng)等嚴重系統(tǒng)疾病者;②惡性腫瘤者;③依從性較差，不能配合護理干預者;④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規(guī)護理：①常規(guī)術前訪視、健康宣教;②遵醫(yī)囑給予基礎治療和護理;③密切觀察生命體征和病情;④針對性給予心理疏導，減輕患者的不良心理。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上聯(lián)合應用情境微視頻護理干預。①建立情境微視頻小組：?由手術醫(yī)生、護士長、?？谱o士、營養(yǎng)師組成，共同學習肝膽開腹手術護理教學大綱、手術情景、術前訪視、情景模擬教育等相關知識，共同確定情境微視頻內(nèi)容，包括膽總管結石、膽總管切開術、不良情緒（焦慮、抑郁）管理、手術配合、呼吸功能訓練、床上床下功能鍛煉、飲食管理、置管維護、疼痛管理、并發(fā)癥預防10個微視頻;?由護士長監(jiān)管，護士扮演標準化病人，拍攝5～10 min的微視頻，結合具體情況配以背景音樂、文字以及解說。同時應采用通俗易懂的語言，盡量避免醫(yī)學專業(yè)術語，將抽象的內(nèi)容具體簡單化，確保視頻清晰、主題明確;?在情景視頻拍攝過程中，重點模擬拍攝視頻主體內(nèi)容，視頻模擬拍攝完成后，小組成員共同點評，提出問題并進行相應的剪輯。②情境微視頻護理干預：?術前，責任護士于床旁于患者、家屬，共同觀看短視頻。在觀看過程中同步給予恰當、簡單的講解;然后發(fā)放焦慮、抑郁自評量表，指導患者填寫，并鼓勵患者提問，耐心解答患者的問題;最后通過微信將短視頻傳送給患者和家屬，便于患者和家屬自主學習;?將微視頻上傳至醫(yī)院網(wǎng)站開設的肝膽開腹手術專區(qū)，教會患者上網(wǎng)觀看、留言，及時回答患者的咨詢;?在醫(yī)院病房電視系統(tǒng)開設專屬頻道，每天定時播放短視頻，每天早中晚3次，15 min/次;?建立微信群，每天定時按術前、術中、術后順序推送微視頻，確保每天2條視頻，并及時解答患者的疑問。

1.4觀察指標" 比較兩組患者術前訪視時間、心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、自我護理能力、護理滿意度。

1.4.1心理狀態(tài)[8]" 焦慮：采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7），總分0～80分，評分越高表明焦慮越嚴重;抑郁：采用抑郁度自評量表，抑郁度自評量≥53分為篩查陽性，評分越高表明抑郁越嚴重。

1.4.2自我護理能力[9，10]" 參照自我護理能力測定量表，包含自護技能（56分）、自護責任感（36分）、自我概念（32分）、疾病健康知識（48分）4個維度，總分172分。

1.4.3護理滿意度[11]" 采用護理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法" 利用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗：計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組術前訪視時間比較" 觀察組術前訪視時間為（11.76±1.70）min，短于對照組的（15.98±3.01）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.844，P=0.034）。

2.2兩組焦慮、抑郁評分比較" 兩組干預后焦慮、抑郁評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.3兩組自我護理能力水平比較" 兩組干預后自我護理能力各維度（自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識）評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.4兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3討論

肝膽開腹手術患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，加之術后疼痛會增加不良應激反應，影響患者的術后康復[12]。情境微視頻護理干預通過針對性地創(chuàng)建特定時期的真實情境，并且將重要信息融入到情境之中的微視頻，從而向患者播放，指導患者觀察[13]。通過小視頻，可將抽象的內(nèi)容變得通俗易懂，并且可傳遞一個完整的知識點，例如并發(fā)癥預防、自我護理內(nèi)容等[14]。但是目前情境微視頻應用于患者的研究較少，并且國內(nèi)目前缺乏相關標準和規(guī)范化經(jīng)驗[15]。尤其是情境微視頻護理干預在肝膽開腹手術患者圍術期的應用研究較少，具體的應用效果還需要臨床進一步研究證實[16]。

本研究結果顯示，觀察組術前訪視時間短于對照組（Plt;0.05），表明通過情境微視頻護理干預，有助于促進肝膽開腹手術患者對術前相關知識的掌握，從而縮短護理人員術前訪視時間，一定程度減輕護理人員工作量。同時研究結果顯示，兩組干預后焦慮、抑郁評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示肝膽開腹手術患者應用情境微視頻護理，可有效改善患者不良心理情緒，減輕不良心理應激反應，從而促進患者的積極配合度。該結論與鄭潔等[17]的研究結果相似。分析認為，情境微視頻可設置特定的場景，加以簡單、直觀、生動的角色扮演，可形象地向患者展示肝膽開腹手術圍術期護理內(nèi)容，從而加深患者的印象，增加患者的認知，進一步消除患者的顧慮，減輕不良心理，使其保持積極樂觀的心態(tài)[18]。兩組干預后自我護理能力各維度（自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識）評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），表明肝膽開腹手術實施情境微視頻護理干預，可提高患者自護能力，增加患者自護技能，增強患者自我對疾病健康知識的認知，從而從自身做起，積極參與到相關護理中。因該護理模式將特定的內(nèi)容融入到情境中，通過觀察看視頻，可加深患者和家屬的理解，并且通過護理人員的同步簡單講解，更可促進患者的理解和掌握，從而充分調(diào)動患者及家屬的積極性，提高患者的自我護理能力[19，20]。此外，觀察組護理滿意度為93.75%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05），提示情境微視頻護理可促進護患關系建立，取得患者對護理人員的信任，提高患者的護理滿意度。因為，采用的情境微視頻護理可直觀向患者展示護理內(nèi)容，不僅可減輕護士工作量，為手術的順利進行、術后康復提供有利條件。

綜上所述，情境微視頻護理干預在肝膽開腹手術患者圍術期的應用效果比較理想，可縮短術前訪視時間，提高患者自我護理能力、護理滿意度，降低焦慮、抑郁評分，利于患者的術后康復。

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