急診護理流程運用于急性腦梗死急救護理中的臨床效果

馬曉燕 耿潔 魏春宇

摘要：目的：探討在急性腦梗死患者的急救中運用急診護理流程的可行性及效果。方法：選取某院急診科于2016年9月—2018年2月收治的60例急性腦梗死患者進行研究，根據(jù)護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)急診護理，觀察組實施急診護理流程，綜合比較兩組的救治效果及護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者急診分診時間、急救時間、MMSE評分、再次腦梗死率及后遺癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者的急救中實施急診護理流程，可全面提高患者的救治效果。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;急診護理流程;臨床效果

引言

急性腦梗死是急診科常見疾病，起病急驟、病情發(fā)展快，如未能及時、有效救治，可導(dǎo)致梗死部位神經(jīng)不可逆性壞死，遺留肢體運動障礙、感覺障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活品質(zhì)。急診護理流程是以患者為核心、多方配合為基礎(chǔ)的新型急診護理模式，本次研究將通過與常規(guī)急診護理對比研究的方式探討該理念運用于急性腦梗死患者救治中的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2016年9月—2018年2月急診科收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，以護理方式的不同將患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中男18例，女12例，年齡57-72歲，平均年齡（64.5±5.3）歲;對照組中男17例，女13例，年齡55-74歲，平均年齡（65.2±5.9）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組性別、年齡信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用腦梗死急診常規(guī)護理：患者入院后，第一時間測定其生命體征并快速建立靜脈通道;然后，對患者實施常規(guī)心電監(jiān)護，對于發(fā)生室顫的患者則增加除顫處理。觀察組患者實施急診護理流程：（1）患者入院后評估其身體狀況，測量生命體征，并實施對癥處理，同時進行CT檢查，通知科室醫(yī)護人員做好搶救準(zhǔn)備工作;（2）開放綠色救治通道，在完成基礎(chǔ)評估及處理工作后將患者轉(zhuǎn)運至急救室，護理人員第一時間通知相關(guān)醫(yī)師進行救治;（3）建立腦卒中救治單元，根據(jù)急救程序及患者的實際情況，緊急使用溶栓藥物靜脈治療;（4）轉(zhuǎn)運護理，持續(xù)供氧，并協(xié)助患者完成相關(guān)實驗室檢查，轉(zhuǎn)運期間做好安全防護處理;（5）對患者家屬進行簡要的健康知識宣教，以提升其對腦梗死的認(rèn)知，并通過成功治療案例的講解幫助其樹立信心，以保證各項醫(yī)護行為順利開展。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

整理記錄兩組的急診分診時間、急救時間、再次腦梗死率、后遺癥率以及MMSE評分（神經(jīng)功能缺損程度量表），并對各數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS18.0軟件對結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的急診分診時間、急救時間及MMSE評分比較

資料統(tǒng)計顯示，觀察組患者的急診分診時間、急救時間及MMSE評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組短期預(yù)后比較

護理資料統(tǒng)計顯示，觀察組患者的再次腦梗死率及后遺癥率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死是臨床上較為常見且病情極為危重的一類腦血管疾病，疾病本身具有發(fā)病急、進展快、控制難度大的特點，且相當(dāng)一部分患者會合并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若救治不及時不僅會對患者的神經(jīng)及腦血管造成不可逆的損傷，同時會對患者的生命安全構(gòu)成直接威脅。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，溶栓治療等手段雖提升了疾病治療效果，但及時有效的護理工作對于患者的預(yù)后同樣有不可替代的臨床作用。

3.1急診護理流程實施的意義

急診護理流程是以過往工作經(jīng)驗為基礎(chǔ)，確定急性腦梗死患者在整個急救期間的風(fēng)險因素，進而制訂的高效率、針對性護理措施，相對于常規(guī)急診護理而言更加具有規(guī)范性，也打破了常規(guī)護理的局限性，進而提升了急救效果。

3.2急診護理流程實施的注意事項

（1）醫(yī)護人員的組成。首先應(yīng)對科室醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，提升護理人員危急情況的處理能力。其次為保證各個時間段的護理質(zhì)量，還應(yīng)根據(jù)科室護理人員的配置合理制訂工作時間及明確人員責(zé)任。（2）重視患者家屬的情緒。家屬由于擔(dān)憂、緊張等情緒，在整個救治過程中很容易對醫(yī)護工作的開展造成干擾。

3.3急診護理流程的其他優(yōu)勢

首先，急診護理流程的開展對于科室護理人員的危急情況處理能力、各工作單位的協(xié)作能力等是一個考驗。急診科是一個護理工作量相對較大的科室，護理工作的好壞對于患者的生命安全將起到?jīng)Q定性作用，護理流程的優(yōu)化可在一定程度上提升科室護理質(zhì)量。其次，研究中將患者家屬的負(fù)性情緒列為影響護理質(zhì)量的負(fù)面因素，通過針對性干預(yù)不僅能夠避免家屬負(fù)性情緒對醫(yī)護工作的影響，同時也會在一定程度上推動和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比來看，觀察組患者的急診分診時間、急救時間、MMSE評分、再次腦梗死率及后遺癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），提示急診護理流程的優(yōu)勢及實際應(yīng)用效果。

綜上所述，作為新型護理理念的產(chǎn)物，急診護理流程能對急性腦梗死患者的救治起到更為全面的助推作用，并能在一定程度上推動和諧護患關(guān)系的建立。

參考文獻：

[1]王麗竹，陳水紅，王鈺煒.改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2014（1）：84-85.

[2]馬丹，侯麗，蔡媛媛.全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（8）：756-758.

[3]李靜.急診診治流程在急性腦梗死患者超早期溶栓護理中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（3）：347-349.

[4]寧伶英.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效果的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（1）：152-153.

[5]胡敏，湯淑敏，常杰，等.急性腦梗死患者急診溶栓流程優(yōu)化的品管圈實踐[J].護理學(xué)報，2015，22（7）：19-22.