預(yù)見性護(hù)理預(yù)防頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察

高云

摘要：目的：探討頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床價值及并發(fā)癥預(yù)防效果。方法：選取2016年08月-2018年08月本院收治的頸動脈手術(shù)患者80例作為研究對象，以隨機(jī)表為基準(zhǔn)，分為實驗組（n=40例）、對照組（n=40例），實驗組：預(yù)見性護(hù)理，對照組：常規(guī)護(hù)理，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率對比：實驗組低于對照組;護(hù)理滿意度對比：實驗組高于對照組;生活質(zhì)量對比：實驗組高于對照組，P<0.05.結(jié)論：頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床價值顯著，實施后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;頸動脈狹窄;內(nèi)膜剝脫術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-063-002

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展、生活方式的不斷變化，腦血管疾病發(fā)病率持續(xù)升高，研究顯示此類疾病多由腦動脈硬化所致，且其好發(fā)于頸動脈。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1/5腦血管疾病與頸動脈狹窄有一定關(guān)聯(lián)，不僅對降低患者生活質(zhì)量，還會對其生命安全造成一定影響。當(dāng)頸動脈狹窄達(dá)到3/5或5/5時需即刻實施頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行治療，達(dá)到降低腦卒中發(fā)生率的目的，但基于該方法實施過程中極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若不進(jìn)行有效干預(yù)，會對治療效果、康復(fù)情況產(chǎn)生顯著影響，預(yù)見性護(hù)理通過對患者身體的評估，對臨床可能存在的風(fēng)險問題進(jìn)行干預(yù)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生率。故本次隨機(jī)選擇80例頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者，實施預(yù)見性護(hù)理，對其并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行研究，現(xiàn)就研究效果進(jìn)行匯總：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年08月-2018年08月收治的頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者80例進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)表），即每組40例樣本。實驗組：男：22例，女：18例，年齡：40-80歲，平均年齡：60.0±20.0歲;高血壓患者20例，冠心病患者8例，糖尿病患者12例;對照組：男：23例，女：17例，年齡：38-78歲，平均年齡：59.0±19.0歲;高血壓患者18例，冠心病患者9例，糖尿病患者13例。緊密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，符合臨床實施研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，具有可比性。納入：（1）自愿簽署知情書患者;（2）符合手術(shù)指征患者;（3）上報醫(yī)院倫理委員會獲批患者;排除：（1）精神疾病患者;（2）手術(shù)禁忌癥患者，避免對研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.2方法

實驗組：預(yù)見性護(hù)理，（1）術(shù)前：密切對患者血壓變化進(jìn)行監(jiān)測，且護(hù)理人員需將其血壓變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，為后期治療效果進(jìn)行評估提供一定程度參考。自患者入院后即刻指導(dǎo)其進(jìn)行勁動脈超聲檢查，確診后對其腦部血供進(jìn)行分析，為臨床治療、護(hù)理提供更高價值參考。護(hù)理人員指導(dǎo)患者于術(shù)前3天口服阿司匹林，且加強(qiáng)對其凝血狀態(tài)的監(jiān)測。（2）術(shù)后：由年資高、經(jīng)驗豐富的護(hù)士長、護(hù)理人員、醫(yī)師組成護(hù)理小組，并根據(jù)對患者臨床病情評估情況制定護(hù)理方案，在實施過程中需根據(jù)其臨床變化對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后24h需給予低流量氧氣吸入，在患者麻醉未清醒前對其意識、生命體征等狀態(tài)進(jìn)行評估，并對每次監(jiān)測情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，若在監(jiān)測過程中出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生，并將其詳細(xì)記錄。若術(shù)后對患者血壓水平監(jiān)測，顯示其血壓高于基礎(chǔ)20%以上，需及時給予佩爾地平+氯化鈉治療，并加強(qiáng)對傷口的觀察，叮囑患者切勿用力咳嗽、排便，避免誘發(fā)出血。且術(shù)后需加強(qiáng)對導(dǎo)管及引流量性質(zhì)的變化，護(hù)理人員對臨床出現(xiàn)的異常情況需及時與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，并配合進(jìn)行處理。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行壓迫止血，并加強(qiáng)對患者口腔組織、黏膜、牙齦、大小便的觀察，若發(fā)現(xiàn)出血傾向，需及時進(jìn)行處理。對照組：常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對患者生命體征的觀察，且術(shù)前時候均需進(jìn)行血壓監(jiān)測、控制。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量評估 參考SF-36量表對生活質(zhì)量實施評估，分值：0-100分，得分、生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2護(hù)理滿意度評估 參考科室自制量表，于住院前指導(dǎo)其進(jìn)行評估，分值：0-60分，得分、護(hù)理滿意度呈正比。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生率評估 常見并發(fā)癥有腦組織過度灌注、傷口血腫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS22.0，計量資料（護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量）用t、（x±s）進(jìn)行檢驗、表示;計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以x、%進(jìn)行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度評估 兩組護(hù)理滿意度評估，詳見表1.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實驗組較對照組高。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評估 兩組生活質(zhì)量評估，詳見表2.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實驗組較對照組高。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率評估 兩組并發(fā)癥發(fā)生率評估，詳見表3.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實驗組較對照組低。

3討論

頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)是現(xiàn)階段治療頸動脈狹窄的首選方法，且經(jīng)查閱相關(guān)資料證實其臨床價值，但其并發(fā)癥的發(fā)生為臨床效果產(chǎn)生一定影響。此類患者術(shù)后由于頸內(nèi)動脈突然得到開放，增加動脈血管內(nèi)血流量，但基于患者術(shù)前腦灌注狀態(tài)較差，故術(shù)后極易誘發(fā)腦組織過度灌注等并發(fā)癥。

研究數(shù)據(jù)中，實驗組護(hù)理滿意度、生理、軀體等生活質(zhì)量評分均高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，較對照組低，這與柯麗燕等研究結(jié)果有一定程度相似。預(yù)見性護(hù)理實施過程中通過術(shù)前對患者生命體征、血壓、血流量等的評估，對其出后極易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，且該方法實施過程中要求護(hù)理人員有扎實的專業(yè)、理論基礎(chǔ)，且通過臨床檢查結(jié)果、數(shù)據(jù)等對可能出現(xiàn)的異常狀態(tài)進(jìn)行評估，并實施有效干預(yù)，達(dá)到降低并發(fā)癥的目的。且該方法實施過程中可以提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，使其將查閱相關(guān)資料知識與臨床情況進(jìn)行結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，改善患者生活質(zhì)量。

綜合上述，頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理的臨床價值顯著，對降低并發(fā)癥發(fā)生率有極高價值，值得借鑒，且實施后患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度明顯提升，故該方法在頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的價值得到證實。