前后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰段脊柱結(jié)核的對比研究

張新建

摘要：目的：分析在胸腰段脊柱結(jié)核患者的臨床治療當(dāng)中，前路內(nèi)固定治療與后路內(nèi)固定治療的不同效果。方法：選取我院2018年1月-2018年12月收治的44例胸腰段脊柱結(jié)核患者為相關(guān)對象，將其隨機均分作參照組與分析組，參照組接受前路內(nèi)固定手術(shù)，分析組患者接受后路內(nèi)固定治療，對比兩組患者的相關(guān)指標情況。結(jié)果：兩組患者的相關(guān)指標對比后大致相當(dāng)，數(shù)據(jù)比較后無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：針對胸腰段脊柱結(jié)核患者的治療，前路內(nèi)固定與后路內(nèi)固定治療的效果均較好，醫(yī)生需結(jié)合患者實際情況加以選擇。

關(guān)鍵詞：胸腰段脊柱結(jié)核;前路內(nèi)固定;后路內(nèi)固定;臨床指標

中圖分類號：R687 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-030-001

在臨床骨外科病變患者當(dāng)中，胸腰段脊柱結(jié)核是較為常見的一種病變類型，患有胸腰段脊柱結(jié)核的患者身體活動會受到嚴重限制，且患者的脊柱會出現(xiàn)不同程度的疼痛。如果患者未能接受及時、有效的臨床治療，患者的病情會出現(xiàn)明顯進展，其神經(jīng)系統(tǒng)與脊髓等都會受到更為嚴重的損傷，患者下肢也會出現(xiàn)疼痛感與麻木感。對于胸腰段脊柱結(jié)核的患者而言，目前臨床中治療方法類型較多，我院分別為患者選擇前路內(nèi)固定與后路內(nèi)固定治療，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2018年12月時間段內(nèi)在我院接受治療的骨外科疾病患者當(dāng)中隨機擇取44例胸腰段脊柱結(jié)核患者進行分析，此次研究得到相關(guān)部門審批，且所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查等得以確診，其家屬對于研究內(nèi)容完全知情。將所有患者隨機均分作參照組與分析組，每組各22例對象。參照組男性患者12例，女性患者10例，其年齡為34-68歲;分析組患者當(dāng)中男性為13例，女性為9例，年齡最小35歲，最大為70歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料接受對比后無差異存在（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者接受前路內(nèi)固定治療，治療體位為側(cè)臥位，患者接受全身麻醉，醫(yī)生選擇第12肋作切口，將第11或者第12肋切除，將膿液吸出并對患者受損的椎體、椎間盤等進行刮凈，徹底清除病灶。醫(yī)生將開路錐插入椎體，并且擰入所選的螺釘，將螺栓與棒進行擰緊，并且嵌入植骨塊，最后進行引流管的留置與切口的關(guān)閉處理，還要在其傷口部位放好鏈霉素等消炎藥物。分析組患者需要接受臨床后路內(nèi)固定治療，患者以俯臥位接受治療并且接受全身麻醉。醫(yī)生選擇患者結(jié)核中心部位作為切口的位置，將患者的皮膚以及相應(yīng)的皮下組織切開，對肌肉組織進行分離，并在C臂機透視下確定患者后凸角畸形程度，結(jié)合實際情況將椎弓根螺釘擰入上下兩節(jié)椎體當(dāng)中，并且擰緊螺帽，最后將切口關(guān)閉，并且留置引流管，放置鏈霉素。

1.3臨床觀察指標 對兩組患者接受不同方式治療后的相關(guān)指標進行對比，包括術(shù)后后凸角、手術(shù)時間與出血量情況，并予以淺析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究中的數(shù)據(jù)需接受SPSS19.0軟件包分析，計量資料為（X±S），接受t值驗算，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后顯示P<0.05，則提示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

脊柱結(jié)核是一種臨床當(dāng)中較為常見的肺外結(jié)核疾病，患者的發(fā)病率可占到結(jié)核病的3%左右，脊柱結(jié)核多發(fā)生在患者骨與關(guān)節(jié)之間的部位，且目前臨床當(dāng)中胸腰段脊柱結(jié)核十分多見。對于這類患者的治療，常規(guī)的抗結(jié)核藥物也能起到一定效果，但如果患者出現(xiàn)了后凸角畸形或者神經(jīng)損傷的情況，單純的藥物治療就無法滿足治療需求，患者就需要接受臨床手術(shù)治療。目前，在胸腰段脊柱結(jié)核患者的手術(shù)治療當(dāng)中，主要分為前路內(nèi)固定治療與后路內(nèi)固定治療兩種類型。前路內(nèi)固定治療多由患者的胸膜外進行入路，患者體位為側(cè)臥位，醫(yī)生需要在患者腹膜外作切口并且將其結(jié)核病灶完全暴露，并且進行清除。而后入路手術(shù)則是指醫(yī)生在C臂機的透視幫助下，對患者的病變部位進行透視觀察與準確定位，之后經(jīng)由患者脊柱后的正中部位進行入路，將患者的椎板切除，并且顯露患者的病灶部位，之后進行清除。對于這類患者的手術(shù)治療，前路內(nèi)固定與后路內(nèi)固定治療均可起到較好的治療效果，醫(yī)生需要結(jié)合患者病變的具體情況進行相應(yīng)的選擇，以保證患者治療的針對性與準確性。在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后均需要接受手術(shù)治療，但是手術(shù)治療的方案存在一定程度差異，但兩組患者的各項指標對比后無明顯差異，說明手術(shù)方案的效果均較好，醫(yī)生需要根據(jù)患者的病變情況進行更為針對性的選擇。

綜上所述，在患有胸腰段脊柱結(jié)核患者的治療方式選擇當(dāng)中，前路內(nèi)固定與后路內(nèi)固定治療的效果大致相當(dāng)，醫(yī)生需要根據(jù)實際情況進行選擇，以保證患者治療的針對性。