腸內(nèi)營養(yǎng)支持在COPD機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用

吳凌云

【摘 要】目的：探究給予COPD機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)患者的影響。方法：將我院2016年10月-2017年10月內(nèi)收治的104例COPD機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，利用電腦雙盲法將之分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52人。給予實(shí)驗(yàn)組患者“腸內(nèi)營養(yǎng)支持”；給予對(duì)照組患者“腸外營養(yǎng)支持”。從營養(yǎng)指標(biāo)、臨床指標(biāo)出發(fā)比較兩種營養(yǎng)支持的落實(shí)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)指標(biāo)及臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在落實(shí)COPD機(jī)械通氣患者治療時(shí)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效的優(yōu)化患者的營養(yǎng)指標(biāo)和臨床指標(biāo)，有益于提高患者的護(hù)治效果，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)支持；腸外營養(yǎng)支持；COPD機(jī)械通氣患者； 營養(yǎng)指標(biāo)；臨床指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性肺部疾病，患者除存在咳嗽、氣短、呼吸困難等問題外，大多還伴隨存在營養(yǎng)不良、進(jìn)食困難、呼吸不暢等問題。由于營養(yǎng)供應(yīng)難以保證需要，患者的正常的生理代謝受阻，免疫力低下，極容易出現(xiàn)病情進(jìn)展或是出現(xiàn)其他并發(fā)問題，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者的生命[1]。為探究給予COPD機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)患者的影響，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的104例COPD機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年10月-2017年10月內(nèi)收治的104例COPD機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合COPD診斷指征，且其中29人存在合并疾病（8例合并高血壓患者、7例合并冠心病患者、5例合并糖尿病患者、9例其他類型患者）。利用電腦雙盲法將之分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性34人，女性18人，患者年齡65.2-82.5歲，平均（72.4±5.7）歲；對(duì)照組內(nèi)男性35人，女性17人，患者年齡68.9-84.3歲，平均（74.6±6.2）歲。實(shí)驗(yàn)納入的患者均由家屬簽訂實(shí)驗(yàn)同意書，不存在傳染類疾病、精神類疾病等，且在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具備可比性。

1.2 方法

（1）給予兩組患者同樣的對(duì)癥治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理；（2）給予對(duì)照組患者“腸外營養(yǎng)支持”，即利用靜脈滴注的方式為患者提供代謝所需要的包括葡萄糖、氨基酸等在內(nèi)的多種營養(yǎng)物質(zhì)；給予實(shí)驗(yàn)組患者“腸內(nèi)營養(yǎng)支持”，即建立鼻飼通道，利用鼻胃管將患者所需的包含糖類、脂肪、氨基酸的流質(zhì)食物泵注入患者腸胃，滿足患者代謝需要。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）營養(yǎng)指標(biāo)：在患者接受治療前及接受治療7天時(shí)，分別對(duì)患者進(jìn)行血液檢測(cè)，記錄患者的血清總蛋白含量、血紅蛋白含量以及免疫球蛋白含量；（2）臨床指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者的不良問題發(fā)生率（機(jī)械損傷、消化道出血、腹瀉、血糖異常、吸入性肺炎等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間同類型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類型計(jì)數(shù)比較使用檢驗(yàn)，P<0.05 為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療前的三項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)比較差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療7天時(shí)的營養(yǎng)指標(biāo)比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）實(shí)驗(yàn)組患者的不良問題發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1.

3 討論

對(duì)于COPD 患者而言，治療過程中需要進(jìn)行機(jī)械通氣。在機(jī)械通氣過程中，患者的營養(yǎng)消耗增加，為了保證患者的正常的生理代謝，需要對(duì)之進(jìn)行營養(yǎng)支持。現(xiàn)階段的營養(yǎng)支持主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)，兩種營養(yǎng)供給方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，除實(shí)驗(yàn)情況外，臨床使用時(shí)需要考慮患者的病種、病情等實(shí)際情況，而就一般情況來說，腸內(nèi)營養(yǎng)支持為首選[2-3]。與腸外營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠更好的改善患者的全身狀況，提高患者的營養(yǎng)狀況、增加患者的免疫力，鍛煉患者的肺功能以及腸道功能[4]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“腸內(nèi)營養(yǎng)支持”的實(shí)驗(yàn)組患者的三項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)（60.6±11.2g/d、122.6±21.4mmol/L、2.4±0.7）明顯優(yōu)于接受“腸外營養(yǎng)支持”的對(duì)照組患者的三項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)（56.5±8.5g/d、114.0±21.6mmol/L、1.6±0.6），兩組比較差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床指標(biāo)（不良問題發(fā)生率）（3.85%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)（25.00%），兩組比較差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，對(duì)COPD機(jī)械通氣患者而言，“腸內(nèi)營養(yǎng)支持”比“腸外營養(yǎng)支持”更具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在落實(shí)COPD機(jī)械通氣患者治療時(shí)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效的優(yōu)化患者的營養(yǎng)指標(biāo)和臨床指標(biāo)，有益于提高患者的護(hù)治效果，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。

參考文獻(xiàn)

劉蓉，王健葉. 腸內(nèi)營養(yǎng)支持在COPD機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（07）：81-83.

向晉，楊恂. COPD機(jī)械通氣患者營養(yǎng)支持的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：154-156.

李煥新. 胃腸內(nèi)營養(yǎng)液持續(xù)泵入在COPD機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：107-108.

張海濤，黃玉蓉，陳藝慧. 短期重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合胃腸內(nèi)營養(yǎng)在機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的應(yīng)用[J]. 兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，48（02）：7-9.