老年糖尿病患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)對提高患者專科知識及生活質(zhì)量的效果評價(jià)

王云華

【摘要】目的? 探討全程護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者專科知識及生活質(zhì)量的效果。方法? 以96例老年糖尿病患者作為研究對象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，每組48例。觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理后?？浦R知曉情況、生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果? 護(hù)理后觀察組糖尿病?？浦R知曉率明顯高于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論? 對老年糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)能有效提高其?？浦R知曉率，對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年;糖尿病;護(hù)理干預(yù);?？浦R;生活質(zhì)量

糖尿病是內(nèi)分泌疾病中比較常見的一種多病因代謝性疾病，目前臨床尚無有效的根治方法[1]。糖尿病常見于老年人群，由于其對糖尿病缺乏了解，自我照顧意識不強(qiáng)，且缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督及護(hù)理，故其治療依從性較差，血糖控制不理想，對其生活質(zhì)量造成影響。鑒于此，筆者將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選自2013年3月～2014年6月我院收治的老年糖尿病患者96例，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，每組48例。對照組男性25例，女性23例，年齡60～86歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程3～13年，平均病程（6.5±2.8）年;觀察組男性26例，女性22例，年齡63～85歲，平均年齡（62.6±2.9）歲，病程3～14年，平均病程（6.4±2.9）年。患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除全身性嚴(yán)重疾病者、無法配合研究者。兩組臨床資料比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理? 包括環(huán)境護(hù)理，為患者營造一個(gè)干凈、舒適的病室環(huán)境;告知其遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，若有不適及時(shí)告知醫(yī)生;飲食應(yīng)以低蛋白為主，避免動物內(nèi)臟、蛋黃等;待其出院時(shí)囑咐其相關(guān)注意事項(xiàng)，如保持樂觀心態(tài)，堅(jiān)持服藥等。不對其進(jìn)行特殊干預(yù)和教育。

1.2.2觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)? 方法如下：①在其入院后對患者病情進(jìn)行全面評估，并根據(jù)患者文化程度、學(xué)習(xí)能力、生活方式等制定全程護(hù)理干預(yù)方案。②在患者住院期間加強(qiáng)心理干預(yù)，主動與患者溝通交流，了解其心理變化，并針對其出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理壓力，提高其護(hù)理治療依從性;③主動向患者講解疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、誘因、并發(fā)癥危害、治療方式、預(yù)防措施等，講解時(shí)注意采用通俗易懂的語言，對患者提出的疑問耐心解答;在病室、走廊貼糖尿病知識的海報(bào)，發(fā)放糖尿病手冊，加深患者對糖尿病知識的了解;指導(dǎo)并教會患者監(jiān)測血糖的時(shí)段方式，低血糖發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)及處理方式;每周至少查房一次，了解患者治療飲食及血糖情況，及知識掌握情況。④指導(dǎo)并教會患者計(jì)算食物中的熱量，如何配制食譜，如總熱量中碳水化合物占50%左右，低蛋白飲食，選用魚、牛奶等動物蛋白，避免蛋黃、魚籽等動物內(nèi)臟，蛋白質(zhì)每天占0.8～1.0g/kg，剩余30%熱量則用脂肪補(bǔ)足，選用豆油、玉米油等，避免豬油、牛油，告知患者合理均衡飲食的重要性，指導(dǎo)其戒煙、戒酒，規(guī)律作息。適當(dāng)運(yùn)動可減輕胰島素抵抗，改善血液循環(huán)。因此護(hù)士應(yīng)告知患者運(yùn)動對疾病的益處，引起重視。并指導(dǎo)患者于餐后1.5～2h進(jìn)行有氧活動，如散步、廣播體操等，每次45min左右，以不感疲勞、全身微汗為宜。⑤建立個(gè)人服務(wù)檔案，在患者出院之后每半個(gè)月對其進(jìn)行一次家庭隨訪或電話隨訪，之后可每個(gè)月一次，主要了解患者出院后的生活情況、病情變化，了解其藥物服用情況，是否堅(jiān)持服藥等，血糖監(jiān)測控制情況，監(jiān)督其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)糾正其不良行為，并囑咐患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后采用自制量表調(diào)查患者糖尿病專科知識的掌握情況，內(nèi)容包括低血糖的表現(xiàn)及處理、飲食、運(yùn)動原則、自我監(jiān)測、胰島素注射、藥物服用、并發(fā)癥危害、糖尿病足預(yù)防等。問卷總分為30分，26～30分為良好，21～25分為一般，評分<20分者為差，良好者表示掌握，一般表示部分掌握，差表示未掌握。在護(hù)理后采用生活量表對其生活質(zhì)量進(jìn)行評分，得分越高表示其生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后?？浦R掌握情況比較，詳見表1。

2.2兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況比較，詳見表2。

3結(jié)論

糖尿病是臨床常見、多發(fā)疾病之一，近年來由于人們飲食結(jié)構(gòu)變化、缺乏鍛煉、人口老齡化等，糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已經(jīng)成為危害人類健康的一個(gè)公共衛(wèi)生問題。

老年人作為糖尿病的高發(fā)、易發(fā)人群，受教育程度、年齡等因素的影響致使其對糖尿病的認(rèn)識程度不高，對糖尿病缺乏正確認(rèn)識，不知如何預(yù)防及自我監(jiān)測、治療，在遵醫(yī)囑方面依從性較差，以上因素均會對糖尿病的治療造成影響[3]。而飲食控制、自測血糖、口服藥物、胰島素注射、適當(dāng)運(yùn)動等均是臨床治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有研究表明[4]，對老年患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)對提高其疾病知識率，改善其生活質(zhì)量具有重要意義。全程護(hù)理干預(yù)包括評估、計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督等多個(gè)方面，其目的在于滿足患者對健康的需求。護(hù)理人員為干預(yù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)患者住院期間及出院后的整個(gè)醫(yī)療過程，將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的整體性及延續(xù)性，對患者起到更好的監(jiān)督、教育作用，通過護(hù)理人員的指導(dǎo)、教育，可潛移默化的影響患者，讓患者自覺參與自我護(hù)理、治療中，從而掌握更多糖尿病的?？浦R，提高其治療依從性及自我護(hù)理能力。本次研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理后觀察組糖尿病?？浦R知曉率明顯高于對照組，生活質(zhì)量評分也高于對照組（p<0.05）。本次研究與鐘建英[5]等學(xué)者一致。

綜上所述，對老年糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)能有效提高其專科知識知曉率，對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]曹芙蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，14（5）：21-22.

[2]張會敏，朱麗麗，張海洋等.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，24（14）：4010-4011.

[3]李娜.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育，2015，14（7）：678-680，685.

[4]李小明，李富娟，胡明等.雙軌道護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（19）：4-6.

[5]鐘建英，李莉，郭琴等.全程護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1801- 1803.