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    重癥顱腦外傷病人的一站式急救護理

    2019-09-10 07:22:44何露
    中國典型病例大全 2019年4期
    關(guān)鍵詞:外傷死亡率顱腦

    何露

    【摘要】目的:探究一站式急救護理對重癥顱腦外傷病人的影響,分析其臨床應(yīng)用價值。方法:選擇我院2015年1月~2015年9月收治的由各種原因引起的重癥顱腦外傷患者22例為研究對象,對這些患者采取一站式急救護理措施。護理措施包括患者從入院即進行嚴密監(jiān)測,結(jié)合患者個體差異實施針對性的??谱o理,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,直至患者出院。結(jié)果:22例患者中7例接受手術(shù)治療,15例保守治療,均接受一站式急救護理,治療有效15例,治療無效死亡7例。治療總有效率為68.2%,死亡率為31.8%。3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,經(jīng)積極治療后痊愈。結(jié)論:重癥顱腦外傷患者通過專業(yè)系統(tǒng)的一站式急救護理,能突出院方“綠色通道”的作用,能及時有效的提高患者搶救接受治療的效率,提高了治療總有效率同時降低了死亡率,一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生,有較為理想的預(yù)后效果。值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;一站式急救護理

    隨著社會的進步,工業(yè)及交通業(yè)等行業(yè)也迅速發(fā)展,由此引發(fā)的事故導(dǎo)致的重癥顱腦損傷也逐年增多。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計[1],我國發(fā)生顱腦損傷的幾率在所有外傷中居第二位,由于重型顱腦外傷而導(dǎo)致的死亡率高達40%。有事故引發(fā)的顱腦外傷往往病情嚴重,且病情變化迅速,致殘率和致死率極高。因此事故發(fā)生后患者的急診救治極其重要。近年來,“一站式護理”急救模式因能提高患者救治成功率已得到醫(yī)療界的廣泛認可。本研究旨在探討一站式急救護理對重癥顱腦外傷病人的影響,分析其臨床應(yīng)用價值,本研究取得了滿意的效果,現(xiàn)匯報如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2015年1月~2015年9月收治的由各種原因引起的重癥顱腦外傷患者22例為研究對象。其中男性16例,女性6例;年齡為18~62歲,平均年齡為(41.3±3.8)歲。導(dǎo)致患者顱腦外傷的原因:其中車禍18人,高空墜下2人,被他人砍傷2人;患者損傷種類:蛛網(wǎng)膜下腔出血9人,頭皮裂傷1人,硬膜外血腫7人,腦挫裂傷3人,顱骨骨折2人。合并癥情況:休克5例,呼吸困難7例,血氣胸2例,肢體損傷6例,肋骨骨折2例。

    1.2診斷標準

    ①痊愈:患者意識清楚,思維清晰,入院前臨床癥狀消失,神經(jīng)功能損傷得到改善。②有效:入院前全部臨床癥狀或部分臨床癥狀得到緩解,神經(jīng)功能損傷有所改善。③無效:患者臨床癥狀五好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能無改善。

    1.3治療方法

    所有患者入院后立即采取一站式急救護理措施。具體方法:①充分利用醫(yī)院所有擁有的醫(yī)療設(shè)備,例如X線、CT、B超、心電監(jiān)護儀、手術(shù)室、病房、ICU,使醫(yī)院“綠色通道”發(fā)揮最大作用。②完善搶救設(shè)備和搶救藥品,使患者得到充分的生命支持。醫(yī)護人員接診前檢查好設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài),包括心電圖機、呼吸機、除顫儀、引流裝置、吸氧裝置、藥品以及其他用于處理外傷的物品等。③醫(yī)院接到120急救信息后,及時通知醫(yī)院急診科做好搶救準備?;颊呷朐汉蠹催M行嚴密監(jiān)測,同時完善手術(shù)準備。使用CRBP法評估患者傷情,維持患者生命體征,對患者可能出現(xiàn)的情況做好評估,第一時間做出恰當?shù)奶幚?,制定急救方案。④接診醫(yī)生要了解患者的臨床癥狀和體征,結(jié)合患者病史,對患者情況及時做出判斷,制定合理的救治方案。依靠CT、B超、X線等明確病情,制定最佳的治療方案。⑤明確患者傷情以后,要在最短的時間內(nèi)給予手術(shù)治療,避免延誤救治的最佳時機,減少 隱患。⑥護士應(yīng)充足的專業(yè)知識,同時掌握豐富的臨床經(jīng)驗,接診時充分發(fā)揮自己的專業(yè)素養(yǎng),為患者制定合適的護理方案。如病情護理、飲食護理、心理護理等。根據(jù)患者情況采取針對性的措施,縮短患者住院時間,使患者盡快康復(fù)。⑦醫(yī)護人員還應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示,利用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,各組均數(shù)間比較采用t檢驗和χ2檢驗,P<0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    22例患者中7例接受手術(shù)治療,15例保守治療,均接受一站式急救護理,治療有效15例,治療無效死亡7例。治療總有效率為68.2%,死亡率為31.8%。3例患者出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥,經(jīng)護士護士及時發(fā)現(xiàn)、及時的救治及醫(yī)護人員積極救治患者在最短時間內(nèi)病情得到控制,并痊愈。具體結(jié)果如表1所示。

    3.討論

    重癥顱腦外傷患者病情難以預(yù)料,且發(fā)展迅速,會導(dǎo)致腦疝、顱內(nèi)血腫、腦腫脹等,嚴重的危及患者的生命。且顱內(nèi)血腫與腦干損傷這兩類臨床癥狀的死亡率高達70%,而致殘率則更高[2]?!耙徽臼郊本茸o理”模式在此應(yīng)運而生,這種模式的流程為接診現(xiàn)場急救—向醫(yī)院轉(zhuǎn)運—入院急診室治療—顱腦外科治療—全程針對性護理[3]。這種模式要求各個環(huán)節(jié)緊密相連,環(huán)環(huán)相扣,才能使救治發(fā)揮最佳效應(yīng)。

    該模式使醫(yī)院資源設(shè)備得到了做大程度上的利用,綠色通道的職能也得到充分的發(fā)揮。患者入院記得到最有效率的救治,醫(yī)院醫(yī)護人員處于時刻準備狀態(tài)或救治狀態(tài),使患者的生命安全得到了最大程度的保證。醫(yī)護人員相互配合,制定最合理有效的救治措施和護理措施,使患者的救治成功率大為提高。本研究中選取的22例重癥顱腦外傷的患者,經(jīng)過一站式急救護理后,治療有效15例,治療無效死亡7例。治療總有效率為68.2%,死亡率為31.8%,3例患者出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥,經(jīng)積極治療后患者痊愈。

    綜上所述,重癥顱腦外傷患者通過專業(yè)系統(tǒng)的一站式急救護理,能突出院方“綠色通道”的作用,能及時有效的提高患者搶救接受治療的效率,提高了治療總有效率同時降低了死亡率,一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生,有較為理想的預(yù)后效果。值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]賈高麗. 重癥顱腦外傷64 例急救護理體會[J]. 醫(yī)藥前沿,2014(02):318-318.

    [2]陳竹芳, 毛青. 快捷護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(20): 106-108.

    [3]邢俊霞.69 例重癥顱腦外傷的急救護理體會[J]. 中國保健營養(yǎng)( 下旬刊),2012,22(11):4542- 4542.

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