以“四不四化兩有”深化健康鄞州建設(shè)

近年來(lái)，鄞州區(qū)深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革，全面深化健康鄞州建設(shè)，著力破解群眾看病難、看病煩、看病累的困擾，在門診預(yù)約掛號(hào)、個(gè)人健康檔案電子化、就醫(yī)導(dǎo)診等方面大膽創(chuàng)新，形成了醫(yī)療服務(wù)“四不四化兩有”智慧健康服務(wù)的鄞州模式。

聚焦流程機(jī)制提升服務(wù)能力

掛號(hào)不排隊(duì)，名醫(yī)就診更容易。一方面，強(qiáng)化內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、上下互動(dòng)，通過(guò)聘請(qǐng)外地名院名醫(yī)坐診、專家遠(yuǎn)程會(huì)診、省內(nèi)名醫(yī)共診等方式，全力爭(zhēng)取名醫(yī)資源。另一方面，推行預(yù)約掛號(hào)、按時(shí)就診，通過(guò)健康鄞州網(wǎng)、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、自助服務(wù)機(jī)等多種方式，以及分級(jí)診療預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約、診間預(yù)約等多種形式預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約就診時(shí)間精確到30分鐘以內(nèi)，對(duì)部分簽約病人免掛號(hào)隨到隨診。2018年，高峰時(shí)段病友掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間從原來(lái)的11.4分鐘縮短為4.5分鐘，平均節(jié)省時(shí)間60%。

住院不求人，名院轉(zhuǎn)診更順暢。打造了以3個(gè)“院士工作站”、2個(gè)省區(qū)域?qū)２≈行摹?個(gè)省市共建醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、4個(gè)省臨床特色學(xué)科、7個(gè)縣級(jí)龍頭學(xué)科等為代表的一批名院名科，形成了手外科、骨科、眼科等一批省內(nèi)一流特色?？?，醫(yī)療實(shí)力全省領(lǐng)先。2018年，分級(jí)診療平臺(tái)門診轉(zhuǎn)診11678人次、檢查2562人次、住院985人次、出院隨訪5894人次。

配藥不出門，線上復(fù)診更方便。依托以全區(qū)云數(shù)據(jù)中心“一朵云”為核心、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)等“三大系統(tǒng)”為支撐、分級(jí)診療平臺(tái)等“六大平臺(tái)”為重點(diǎn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等“十大協(xié)同”為基礎(chǔ)的“13610”云醫(yī)院智慧健康服務(wù)體系，創(chuàng)新推行線上診斷配藥、線下送藥上門。建成全國(guó)首家區(qū)域影像協(xié)同診斷中心，通過(guò)云醫(yī)院平臺(tái)和6家遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、52家基層云診室，對(duì)特殊人群和23種慢性病、常見(jiàn)病病友實(shí)行線上復(fù)診、讀片、審片，實(shí)現(xiàn)“足不出戶看云醫(yī)”。2018年，線上診療累計(jì)2.3萬(wàn)人次，藥品配送3.5萬(wàn)單次，線上糾錯(cuò)率從原來(lái)的3%下降到0.5%。

付費(fèi)不等候，智慧結(jié)算更快捷。全面推行支付寶、微信、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”線上結(jié)算，率先實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診掛號(hào)收費(fèi)、醫(yī)生診間結(jié)算、出入院辦理、自助機(jī)服務(wù)等智慧結(jié)算全覆蓋和醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)生即看即結(jié)，對(duì)家庭醫(yī)生簽約病友實(shí)行信用支付，就診72小時(shí)內(nèi)一次性結(jié)算，減少了排隊(duì)時(shí)間。目前，全區(qū)門診智慧結(jié)算率近70%，檢查智慧結(jié)算率達(dá)100%，醫(yī)院人工掛號(hào)收費(fèi)窗口減少近60%。

聚焦健康安全提升服務(wù)效能

健康檔案集約化，數(shù)據(jù)聯(lián)通更全面。建立全區(qū)健康檔案及慢病管理協(xié)同平臺(tái)，按照家庭醫(yī)生、戶籍管理等情況，全面推行電子檔案，準(zhǔn)確記錄健康數(shù)據(jù)。升級(jí)區(qū)公衛(wèi)系統(tǒng)功能，依托健康檔案協(xié)同系統(tǒng)、慢病管理協(xié)同系統(tǒng)、母子健康電子化管理系統(tǒng)、居家健康管理系統(tǒng)、糖網(wǎng)篩查系統(tǒng)“五大系統(tǒng)”，自動(dòng)實(shí)時(shí)采集病友遠(yuǎn)程智能血壓計(jì)等物聯(lián)設(shè)備數(shù)據(jù)和各類健康體檢數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各類數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，健康檔案信息更加準(zhǔn)確全面。

檢查檢驗(yàn)無(wú)紙化，影像上云更高效。全面推進(jìn)云影像、去膠片化建設(shè)，率先建成區(qū)域“影像云”。檢驗(yàn)檢查結(jié)果實(shí)行專家遠(yuǎn)程審核、站點(diǎn)結(jié)果共享、“云膠片”服務(wù)，病友通過(guò)手機(jī)掃二維碼和條形碼即可隨時(shí)線上瀏覽檢驗(yàn)檢查影像和報(bào)告，醫(yī)生可隨時(shí)在“影像云”查閱病友數(shù)據(jù)并診療，省去了等候檢查檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間和打印費(fèi)用，提高了就診服務(wù)效能。

門診病歷電子化，醫(yī)生診療更精準(zhǔn)。為有效推進(jìn)分級(jí)診療、診療信息互通，2016年鄞州按照“全推廣、全覆蓋、全應(yīng)用”的要求，率先實(shí)現(xiàn)全區(qū)門診電子病歷全覆蓋，改變了醫(yī)生門診時(shí)邊問(wèn)診邊手寫病歷的傳統(tǒng)方式。目前，全區(qū)門診電子病歷達(dá)到97%。

服務(wù)站點(diǎn)智能化，網(wǎng)絡(luò)體系更完善。實(shí)施智能化站點(diǎn)提升項(xiàng)目，在基層衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一配備健康自測(cè)一體機(jī)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、遠(yuǎn)程生化儀、遠(yuǎn)程血球計(jì)數(shù)儀等智能化設(shè)備，構(gòu)建了以30家服務(wù)E站為主體、以移動(dòng)醫(yī)療車為補(bǔ)充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，群眾在家門口即可享受到血糖和血壓測(cè)量、早點(diǎn)眼底篩查、檢查診療等20余項(xiàng)“一站式”健康服務(wù)。創(chuàng)新推出“共享醫(yī)生”，對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及站點(diǎn)，依托云醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，由全科醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程診療，有效解決了全科醫(yī)生不足、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診不便等困難。

聚焦精細(xì)精準(zhǔn)提升服務(wù)質(zhì)量

就醫(yī)有導(dǎo)診，看病省時(shí)更省心。創(chuàng)新推行區(qū)域?qū)г\、全程提示等醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)“健康鄞州”微信公眾號(hào)等平臺(tái)，為病友提前發(fā)送就醫(yī)導(dǎo)診溫馨提示，診前提示預(yù)約情況，診中提示候診和檢驗(yàn)檢查等信息，診后提示藥品用法用量、健康保養(yǎng)常識(shí)、云影像資料等，做到導(dǎo)診全過(guò)程、服務(wù)全方位。成立區(qū)“健康天使”志愿服務(wù)聯(lián)盟，21支志愿服務(wù)隊(duì)、3000余名志愿者輪流深入各家醫(yī)院為病友提供貼心服務(wù)，打造了“醫(yī)路和諧”“護(hù)眼天使”等“一院一特”志愿服務(wù)品牌。

家醫(yī)有導(dǎo)師，健康安心更放心。全面推行家庭醫(yī)生導(dǎo)師制，建立科學(xué)有效的績(jī)效考核和綜合評(píng)價(jià)體系，不斷提升服務(wù)質(zhì)量效率。2018年，全區(qū)家庭醫(yī)生在簽居民17.8萬(wàn)人、簽約重點(diǎn)人群15.4萬(wàn)人，重點(diǎn)人群在簽率70%、續(xù)簽率80%，續(xù)簽率高于省考核指標(biāo)20個(gè)百分點(diǎn)，成為浙江省優(yōu)秀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)基地。建立全區(qū)診間及時(shí)問(wèn)診信息系統(tǒng)，基層站點(diǎn)簽約家庭醫(yī)生可實(shí)時(shí)與區(qū)級(jí)公立醫(yī)院專家和上級(jí)導(dǎo)師咨詢交流，鞏固深化了“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”及?？坡?lián)盟，提高了服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性。