中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性橈骨遠端骨折

裴曉強

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性橈骨遠端骨折的治療效果。方法：以雙盲隨機分組法將我院接收的86例閉合性橈骨遠端骨折患者分成西醫(yī)治療組（n=43例）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=43例），完成治療后，對比和分析兩組患者治療后的身體健康狀況的改善效果。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后的總有效率97.67%顯著高于西醫(yī)治療組治療后的總有效率83.72%，而中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后疼痛緩解時間（3.03±1.01）天、手腫脹消除時間（5.78±1.12）天和骨折愈合時間（30.65±3.38）天均顯著短于西醫(yī)治療組治療后疼痛緩解時間（5.48±1.65）天、手腫脹消除時間（9.87±2.32）天和骨折愈合時間（42.16±5.45）天。結(jié)論：選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，有利于幫助患者術(shù)后減少受到不良反應(yīng)問題的影響，可有效緩解患者治療期間的疼痛感，對于患者手腫脹消除時間和骨折愈合時間的持續(xù)縮短也有著積極的促進作用，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;閉合性橈骨遠端骨折;治療效果

作為臨床上的一種較為常見的骨科疾病，閉合性橈骨遠端骨折這種疾病產(chǎn)生的主要原因，是因為患者在實際的生活和工作的過程中受到了伸直型骨折、屈曲型骨折以及巴爾通骨折問題的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腫脹、壓痛、活動受限等較為常見的癥狀，主要患病群體以老年婦女以及青壯年群體為主，對其正常生活的開展有著極大的阻礙[1-2]。同時根據(jù)崔巍，簡爭光，唐天駟[3]等人所進行的研究顯示，若不對患者及時實施針對性的治療措施，不僅會導(dǎo)致患者骨折問題的持續(xù)惡化，疾病嚴(yán)重程度的持續(xù)提升，同時還會導(dǎo)致患者受到正中神經(jīng)損傷、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂、骨折不愈合以及感染等并發(fā)癥問題的影響，導(dǎo)致患者承受著劇烈的疼痛問題。為此，我院將接收的86例閉合性橈骨遠端骨折患者進行了治療方面的研究，從而為患者疾病問題的改善提供更多的幫助，主要研究內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2016年11月至2018年11月期間接收的86例閉合性橈骨遠端骨折患者進行醫(yī)學(xué)研究，以雙盲隨機分組法分成西醫(yī)治療組（n=43例）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=43例），西醫(yī)治療組男性23例，女性20例，年齡下限28歲，年齡上限81歲，均值為（54.41±26.33）歲。骨折類型：左側(cè)骨折患者24例，右側(cè)骨折患者19例。中西醫(yī)結(jié)合治療組男性22例，女性21例，年齡下限29歲，年齡上限80歲，均值為（54.87±24.85）歲。骨折類型：左側(cè)骨折患者20例，右側(cè)骨折患者23例。兩組患者的一般資料年齡、性別和骨折類型的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查（X線檢查、超聲檢查），均符合臨床上規(guī)定的閉合性橈骨遠端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為腫脹、壓痛、活動受限;（2）經(jīng)醫(yī)護人員的溝通和交流，患者及其家屬同意接受治療方面的研究，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意，簽署了研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病，以及血液傳染性疾病，對于研究工作的開展存在著一定的阻礙;（2）患者存在語言障礙和認知障礙;（3）患者患有精神方面的疾病，對于研究工作的開展缺乏良好的依從性。

1.2治療方法

西醫(yī)治療組：實施切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療措施是該組對患者進行治療期間所使用的主要方式。治療期間，為避免患者受到劇烈疼痛問題的影響，給予患者全身麻醉，并且在患者前臂遠側(cè)橈側(cè)掌面做一長度約為7.5厘米的縱形切口，進而利用手術(shù)刀依次將患者的皮膚、皮下組織切開，并且分離患者的橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱。采用拉鉤將正中神經(jīng)等拉向橈側(cè)，其他拉向尺側(cè)，對患者的旋前方肌予以切斷。然后為顯露患者的骨折部位，需要剝離患者的骨膜。手術(shù)過程中需對患者部分腕橫韌帶予以切除，從而復(fù)位患者的骨折，并進一步的幫助患者恢復(fù)橈骨的長度，最后將鋼板置入患者的骨折處予以固定，所選擇的鋼板必須保證尺碼合適，對于患者骨折部位問題的改善具有顯著的效果。中西醫(yī)結(jié)合治療組：在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者服用中藥藥物是該組對患者進行治療期間所使用的治療措施。為保證治療的效果，需要根據(jù)患者的實際情況予以針對性的治療。患者完成相應(yīng)的手術(shù)后，將桃仁、當(dāng)歸、赤芍各9克，骨碎15克，甘草6克，紅花5克，生地1O克等藥物作為藥劑加入水中進行200毫升藥劑的煎制，指導(dǎo)患者每天早晚各服用1次相應(yīng)的藥物，以達到活血化瘀、消腫止痛的效果。完成相應(yīng)的手術(shù)3-4周之后，為患者制作由血竭5克，歸尾15克，沒藥、地鱉蟲、乳香、三七、自然銅各10克組成的藥物，通過溫水煎制200毫升，同樣指導(dǎo)患者分早晚各服用1次的方式進行治療，以達到接骨續(xù)筋的治療效果。完成手術(shù)4周以后，將狗脛骨30克，陳皮、龜板、知母、威靈仙、黃柏、鎖陽和白芍各10克加入水中進行200毫升藥劑的煎制，分早晚各服用1次，以舒筋活絡(luò)為主。完成治療后，對兩組患者骨折問題的愈合效果進行對比和分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比和分析兩組患者治療后的效果。經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均顯著消失，表明患者完全痊愈;經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均顯著的改善，表明患者的治療效果為有效;經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均無改善，表明患者的治療為無效。（2）對比和分析兩組患者治療后的疼痛緩解時間、手腫脹消除時間以及骨折愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對接受研究的患者進行數(shù)據(jù)研究，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和2檢驗，以P<0.05進行體現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后效果的比較

中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后的總有效率97.67%顯著高于西醫(yī)治療組治療后的總有效率83.72%（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后臨床指標(biāo)的比較

中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后疼痛緩解時間（3.03±1.01）天、手腫脹消除時間（5.78±1.12）天和骨折愈合時間（30.65±3.38）天均顯著短于西醫(yī)治療組治療后疼痛緩解時間（5.48±1.65）天、手腫脹消除時間（9.87±2.32）天和骨折愈合時間（42.16±5.45）天（P<0.05），詳見表2。

3.討論

采取針對性的治療措施幫助患者改善閉合性橈骨遠端骨折方面的問題，是醫(yī)護人員對患者進行治療期間需要進行的一項重要的以及必要性的工作。如果醫(yī)護人員對患者所使用的治療措施存在著質(zhì)量方面的問題，就會導(dǎo)致患者受到腕關(guān)節(jié)慢性疼痛、無力、僵硬、畸形等不良反應(yīng)的影響，不僅會導(dǎo)致患者受到劇烈疼痛問題的影響，同時對于患者生活質(zhì)量的提升也有著極大的阻礙[4-5]。為此為了改善患者的身體健康，醫(yī)護人員需要提高對患者骨折問題改善的重視。以往醫(yī)護人員對患者進行治療期間，主要的措施多是以手術(shù)治療為主，但是在實際的治療過程中，由于骨折段與關(guān)節(jié)處十分接近，會導(dǎo)致患者完成手術(shù)后固定難度的持續(xù)增加，并且部分患者年齡較大，存在著預(yù)后效果差方面的問題，不利于患者手術(shù)治療效果的提升[6]。因此為了提高患者的手術(shù)治療效果，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，對患者實施中醫(yī)治療越來越受到醫(yī)護人員的重視。而在中醫(yī)治療過程中，當(dāng)歸、赤芍、骨碎、甘草、紅花等藥物的使用，對于骨折患者具有調(diào)氣活血和定痛化瘀的作用，對患者實施能夠有效的緩解患者疼痛，有利于促進患者手術(shù)治療效果的持續(xù)提升[7-8]。

結(jié)合我院所進行的研究顯示，對閉合性橈骨遠端骨折患者使用手術(shù)治療措施結(jié)合中醫(yī)藥物治療，患者經(jīng)過治療后的效果以及疼痛緩解時間、手腫脹消除時間和骨折愈合時間的持續(xù)縮短，均顯著優(yōu)于實施單一手術(shù)治療措施的患者（P<0.05）。以此表明，手術(shù)治療措施結(jié)合中醫(yī)藥物治療措施的使用，對于閉合性橈骨遠端骨折患者身體健康問題的改善擁有著顯著的效果，有利于患者骨折問題的解決。

綜上所述，選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，有利于幫助患者術(shù)后減少受到不良反應(yīng)問題的影響，可有效緩解患者治療期間的疼痛感，對于患者手腫脹消除時間和骨折愈合時間的持續(xù)縮短也有著積極的促進作用，臨床治療效果顯著。

【參考文獻】

[1]周志陽， 尹宏. 中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2018，5（2）：47.

[2]蘇其昌， 張漢慶. 橈骨遠端骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究進展[J]. 江漢大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2017， 45（1）：92-96.

[3]崔巍， 簡爭光， 唐天駟. 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2016， 29（22）：3085-3087.

[4]馮可權(quán). 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（6）：44-45.

[5]吳濤. 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折的觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018，10（5）：120-121.

[6]鄧書軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折的體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 15（30）：123-124.

[7]秦曉宇. 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018，2（4）：45.

[8]張彬林. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療老年橈骨遠端骨折臨床探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（15）：110-110.