淺談財(cái)務(wù)共享服務(wù)在縣級(jí)公立醫(yī)院中的運(yùn)用

吳楊祥

摘 要：我們每天在上下班高峰時(shí)期，看到黃、橙、藍(lán)、黃藍(lán)相間的各路單車(chē)浩浩蕩蕩穿行之時(shí)，一邊感嘆共享單車(chē)提升我們行動(dòng)便捷的同時(shí)，一邊驚奇于“共享經(jīng)濟(jì)”在我們的生活中大行其道。Uber沒(méi)有一輛汽車(chē)而成為世界上最大的出租車(chē)公司，市值400億，Airbnb沒(méi)有一處房產(chǎn)而成為世界上最大的旅行房屋租賃社區(qū)，市值200億……誰(shuí)能趕上共享經(jīng)濟(jì)熱潮，誰(shuí)將走在時(shí)代前列，享受革命帶來(lái)的豐碩成果。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算全行業(yè)滲透的時(shí)代，醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，“財(cái)務(wù)共享服務(wù)”應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)抓住市場(chǎng)需求，創(chuàng)新財(cái)務(wù)共享服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面的整合、互通，達(dá)到共享，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)成功轉(zhuǎn)型。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)共享服務(wù) 縣級(jí)公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型

一、財(cái)務(wù)共享服務(wù)（Financial Shared Service）

近年來(lái)，財(cái)務(wù)共享服務(wù)的運(yùn)用熱點(diǎn)不斷，但很多人對(duì)財(cái)務(wù)共享服務(wù)的認(rèn)識(shí)度不太夠。FSS實(shí)際上是一種以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，將分散于各行業(yè)業(yè)務(wù)單位，重復(fù)性高，易于標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行流程再造與標(biāo)準(zhǔn)化，并集中進(jìn)行統(tǒng)一進(jìn)行處理的作業(yè)管理模式，適用于業(yè)務(wù)量大、發(fā)生次數(shù)多、相識(shí)度高的業(yè)務(wù)和各單位中存在普遍共性的業(yè)務(wù)，如費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)和各種財(cái)務(wù)報(bào)表等。FSS提倡統(tǒng)一支付指令、統(tǒng)一資金支付、統(tǒng)一付款入賬、統(tǒng)一賬戶(hù)對(duì)賬的資金管控與調(diào)度，加之統(tǒng)一的制度和統(tǒng)一的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和流程，能夠?qū)⒎稚⒌幕顒?dòng)和資源得到有效整合。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)狀

隨著新醫(yī)改的深入，縣級(jí)公立醫(yī)院面臨著外部環(huán)境的挑戰(zhàn)和內(nèi)部運(yùn)營(yíng)的壓力：一方面取消藥品加成政策的逐步遞推，縣級(jí)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行遭遇極大外部挑戰(zhàn);另一方面醫(yī)院財(cái)務(wù)存在著現(xiàn)金支付業(yè)務(wù)量龐大，費(fèi)用控制管理滯后，信息孤島現(xiàn)象明顯等內(nèi)部運(yùn)營(yíng)的壓力。

縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)共享服務(wù)的運(yùn)行有著國(guó)家政策支持和信息技術(shù)支持的有利條件：新醫(yī)改明確提出要建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)投入和發(fā)展能夠輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以點(diǎn)帶面，惠利全民[1]。并且財(cái)務(wù)云提供技術(shù)上的支持，將財(cái)務(wù)共享管理模式與云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等計(jì)算機(jī)技術(shù)有效融合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)共享服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、資金管理三中心合一。

但另一方面大部分縣級(jí)公立醫(yī)院面臨著財(cái)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)分化，成本核算未實(shí)現(xiàn)全成本核算，仍以科室直接成本核算為主，其他公用成本及管理費(fèi)用等未分?jǐn)傊僚R床科室的壓力。

因此我們要承認(rèn)當(dāng)前所面臨的生產(chǎn)力變革正在全天候地快速改變著今天的世界，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，從而贏得邁向中高端發(fā)展水平的先機(jī)，為財(cái)務(wù)成功轉(zhuǎn)型升級(jí)提供新引擎。

三、財(cái)務(wù)共享服務(wù)在縣級(jí)公立醫(yī)院中的運(yùn)用

2018年對(duì)平陽(yáng)縣人民醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是充滿(mǎn)機(jī)遇與挑戰(zhàn)的一年。我院異地?cái)U(kuò)建工程于2012年開(kāi)工建設(shè)，總投資7.92億，預(yù)計(jì)2018年下半年實(shí)現(xiàn)全面搬遷。在信息化建設(shè)方面，現(xiàn)已建成HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、支付寶、微信等多項(xiàng)信息系統(tǒng)[2]，“財(cái)務(wù)共享服務(wù)”已現(xiàn)雛形。但要想財(cái)務(wù)共享服務(wù)在平陽(yáng)縣人民醫(yī)院順利開(kāi)展，我覺(jué)得還需要在以下這幾方面加強(qiáng)建設(shè)：

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視：FSS本質(zhì)上是一種改革，這項(xiàng)工程工作量大，難度高，且不可避免地會(huì)觸及現(xiàn)有內(nèi)部利益格局。因此財(cái)務(wù)共享服務(wù)的成功運(yùn)行需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心和支持，為項(xiàng)目的成功實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的組織保證。

（2）培養(yǎng)新型財(cái)務(wù)人員：要培養(yǎng)某一領(lǐng)域擁有財(cái)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)，在復(fù)雜的情況下做出專(zhuān)業(yè)判斷，擁有把握經(jīng)營(yíng)視角的綜合決策能力的新型財(cái)務(wù)人員。

（3）統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)：系統(tǒng)平臺(tái)的統(tǒng)一搭建和整合是實(shí)現(xiàn)共享服務(wù)的第一步。本節(jié)主要介紹幾種比較重要的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)：

第一是電子報(bào)賬系統(tǒng)，將報(bào)銷(xiāo)單據(jù)加以電子化，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)流轉(zhuǎn)，流轉(zhuǎn)過(guò)程中可以對(duì)單據(jù)狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤和查詢(xún)，通過(guò)審批的單據(jù)可以自動(dòng)轉(zhuǎn)化為會(huì)計(jì)憑證導(dǎo)入單位的財(cái)務(wù)系統(tǒng)中。

第二是票據(jù)影像系統(tǒng)，采集、上傳和集中管理票據(jù)，并實(shí)時(shí)跟蹤影像文件、紙質(zhì)票據(jù)的狀態(tài)和位置信息[3]。

第三是會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)：建立簡(jiǎn)便靈活的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，帶動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行借貸方切換，具有方便的總明細(xì)憑證之間的穿透式查詢(xún)功能，能經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)分部門(mén)和項(xiàng)目進(jìn)行分別核算。

第四是銀企互聯(lián)系統(tǒng)，單位通過(guò)建立財(cái)務(wù)系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)之間的平滑對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在封閉通道中進(jìn)行支付數(shù)據(jù)的交互，實(shí)時(shí)獲取資金賬戶(hù)數(shù)據(jù)，及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的對(duì)單位所有賬戶(hù)的資金變動(dòng)情況進(jìn)行有效監(jiān)控，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)對(duì)賬，加強(qiáng)支付的安全性[4]。

第五是電子檔案系統(tǒng)，使用高拍儀、掃描儀等多種采集設(shè)備，將在紙質(zhì)檔案掃描成電子影像，將電子數(shù)據(jù)從應(yīng)用系統(tǒng)中獨(dú)立出來(lái)，形成能夠直接閱讀的版式文檔[5]。

總結(jié)

21世紀(jì)是競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，更是共享協(xié)作的時(shí)代，如今在線(xiàn)上的人不僅是消費(fèi)者，也是參與者、決策者?？h級(jí)醫(yī)院如果想要抓住新醫(yī)改所帶來(lái)的巨大機(jī)遇，得到大突破，就要學(xué)會(huì)共享有無(wú)、戰(zhàn)略協(xié)同，重視財(cái)務(wù)共享服務(wù)，業(yè)務(wù)單位之間建立密切合作關(guān)系，信息共享，努力占據(jù)發(fā)展智慧醫(yī)院的制高點(diǎn)，從而贏得邁向中高端發(fā)展水平的先機(jī)，為財(cái)務(wù)成功轉(zhuǎn)型升級(jí)提供新引擎。

參考文獻(xiàn)

[1]財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心解決方案 [EB/OL].[2013-08-04]. http：//www.leederserver.com/html/6078211155.html.

[2]平陽(yáng)縣人民醫(yī)院簡(jiǎn)介http：//www.pyhosp.com/content_show.aspx？page=about.

[3]財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)影像管理系統(tǒng)[EB/OL].[2016-11-08]. http：//zynsun.com/product-5.htm.

[4]銀企互聯(lián)https：//baike.so.com/doc/8947337-9274897.html.

[5]電子檔案管理系統(tǒng)http：//www.netsmart.cn/product_1.html.