醫(yī)改視角下縣級公立醫(yī)院績效考核研究

李紅梅

[摘要]隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的逐步完善，新醫(yī)改政策開始深入實施。公立醫(yī)院作為改革的重點單位，必須嚴格按照規(guī)范制度，改變原來的工作管理模式，堅持科學化控制。受到傳統(tǒng)思想的束縛以及資金、管理等方面的影響，我國大多數(shù)縣級公立醫(yī)院的整體狀況還不夠健全，領(lǐng)導過于關(guān)注治療情況，忽視了績效考核的重要性，導致職工的工作積極性不高，無法健全管理機制，更不能良好地發(fā)揮目標管理、行為錨定等考核方式的優(yōu)勢，阻礙了醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展和現(xiàn)代化建設(shè)，也加大了縣級醫(yī)院與國家級醫(yī)院之間的差距。文章結(jié)合我國縣級公立醫(yī)院績效考核工作的實際情況，從醫(yī)改視角入手，對考核工作進行研究，并提出有效的改進對策，以期促進醫(yī)院考評管理水平的提高。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改視角；縣級公立醫(yī)院；績效考核

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619080

進入21世紀以來，人們的生活質(zhì)量越來越好，對健康的重視度也有了明顯的提高。新醫(yī)改是我國在新的歷史背景下提出的醫(yī)院改革新方式，其中明確指出了公立醫(yī)院補償?shù)男路椒ǎㄟ^建立有效的績效考核制度激發(fā)員工的工作熱情，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的改革，從而完善醫(yī)院內(nèi)部的運營機制?？h級公立醫(yī)院是我國眾多醫(yī)院中的一種類型，與百姓的健康救治息息相關(guān)，具有一定的公益性質(zhì)。早在2009年，我國國務院常務委員會就提出了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要實施績效工資制度的管理模式?，F(xiàn)如今，市場發(fā)展快速，公立醫(yī)院之間的競爭也異常激烈，縣級醫(yī)院作為基層服務單位需要發(fā)揮公立性質(zhì)，不斷完善內(nèi)部考核與評比，為職工提供更多的機會，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

1績效管理的重要性

績效是評價一切實踐活動的有效尺度與客觀標準，研究機構(gòu)的不同導致其定義存在分歧，一種概念強調(diào)活動和行為，另一種則把績效等同于行為。傳統(tǒng)的管理辦法過于落后，職工工資、福利待遇多為平均分配，職工工作的多少與績效數(shù)額沒有明確的關(guān)系，嚴重阻礙了人們的工作積極性，甚至導致懶惰現(xiàn)象叢生，醫(yī)院、護士之間互相推諉。

績效管理考核方法是一種更為有效的醫(yī)院管理形式，它通過多種績效方式的應用，能夠激發(fā)職工的工作熱情，喚起他們的服務意識，根據(jù)勞動能力、數(shù)量以及效率獲取更多的薪資和晉升學習的機會，提高整個醫(yī)院的經(jīng)營和競爭能力，進而更好地為百姓服務。

2縣級醫(yī)院績效與績效考核

不同于我國國家級的醫(yī)院，縣級醫(yī)院的數(shù)量較多，且過于分散，它的管理能力、認識水平都受到一定程度的限制，對績效考核工作的重視度不高，也沒有意識到績效考核的真實目標?？h級醫(yī)院績效包含的內(nèi)容眾多，分為員工績效與組織績效兩大內(nèi)容，組織績效是在員工績效基礎(chǔ)之上實施的管理，員工績效則是組織績效的分化。只有協(xié)調(diào)好兩者之間的關(guān)系，才能滿足職工的訴求，提高醫(yī)院的整體服務水平。

在醫(yī)院建設(shè)過程中實施績效考核有助于調(diào)動職工的工作熱情，提高每個科室的管理能力，并按照更加科學的辦法對醫(yī)院進行管理。雖然有關(guān)績效考核的定義多種多樣，但是它從根本上而言都是通過一定的標準考察職工和部門工作職能履行情況的一種制度，必須發(fā)揮考核的導向作用?？h級醫(yī)院績效考核可定義為在醫(yī)院既定戰(zhàn)略目標下，運用特定的標準和指標，通過一套正式的結(jié)構(gòu)化制度和系統(tǒng)的方法來評定醫(yī)務人員規(guī)定職責履行情況，以確定其工作成績?？h級醫(yī)院必須根據(jù)最終的考評結(jié)果管理整個醫(yī)院，更好地服務百姓。

3績效考核的主要方法

第一，關(guān)鍵績效指標考核方法。關(guān)鍵績效指標法，是指科學地將組織關(guān)鍵領(lǐng)域的戰(zhàn)略目標分解成為可操作性的關(guān)鍵指標，用來評價組織人員績效的一種考核方法。它能夠集中考核重點內(nèi)容和關(guān)鍵，用一種可以量化的結(jié)果制定工作目標，利用該種考評方式能夠?qū)⑨t(yī)院各個科室和職工聯(lián)系起來，做出更精準的測評。然而它的缺點在于常常忽視后勤部門，無法將該機構(gòu)納入考核之中。

第二，360度績效考核方法。360度考核是一種全方位、無死角的考核方式，通過醫(yī)院上上下下、領(lǐng)導、同事之間的考核，完善工作的健全性。這種方式有助于減少考評中的誤差，多個考核來源也可以增強人們的主人翁意識。但是，在縣級公立醫(yī)院利用這種考核方式，需要消耗大量的人力、物力、財力，考評過程太過復雜，需要花費較高的成本。

第三，平衡計分卡考核方法。該方法最早由美國提出，是一種涉及面廣的考核方式，與財務、客戶、內(nèi)部流程等內(nèi)容都有關(guān)聯(lián)?？h級公立醫(yī)院的性質(zhì)，使其必須考慮醫(yī)院的整體運營，從患者的滿意度、醫(yī)務人員的素質(zhì)、社會認可度等多方面著手開展調(diào)查，確定可量化的分類指標，發(fā)揮可操作性強的優(yōu)勢。

第四，目標管理考核法。目標管理考核法強調(diào)職工的全面參與，企業(yè)職工必須親自參加目標的制定，共同得出考核的方案。該種考評方式需要調(diào)動醫(yī)院的各個機構(gòu)，明確職工的職責，并客觀地反映醫(yī)院的經(jīng)營和服務水平。然而，其缺陷在于目標的制定較為困難，甚至與組織的戰(zhàn)略目標相悖，既耗時又耗力。

4縣級醫(yī)院績效考核的問題與改進

1縣級醫(yī)院績效考核存在的問題

績效考核是為了為醫(yī)院管理工作提供參考，加強醫(yī)院的管理能力，提高醫(yī)院的競爭水平。但是，目前我國縣級公立醫(yī)院在考核管理工作中還存在很多不足，缺乏創(chuàng)新性和有效性，與市場的大環(huán)境不相適應。

一方面，縣級公立醫(yī)院的績效考核工作只是以科室為基礎(chǔ)，部門之間的發(fā)展不夠協(xié)調(diào)。醫(yī)院領(lǐng)導人員對績效考核工作的認識度有限，考核管理不到位。另一方面，績效考核管理辦法不夠突出和科學，縣級公立醫(yī)院績效考核缺乏健全的制度體系，不能給職工提供參考，且考核方式的選擇不夠精準，醫(yī)院對自身的定位不正確，無法發(fā)揮考核的優(yōu)勢和作用。

1縣級公立醫(yī)院績效考核改革的有效對策

首先，設(shè)計合適的績效考核方法。公立醫(yī)院的績效考核方式多種多樣，每一種考評方式都存在優(yōu)缺點，醫(yī)院想要做出科學的管理就必須選擇適宜的績效考核方式。具體而言，醫(yī)院要充分開展調(diào)研，根據(jù)職工的要求制訂計劃，在實際運用中要相互結(jié)合、相互借鑒，提高考核方法的科學性。

其次，提高醫(yī)院全體職工的參與度?？h級公立醫(yī)院績效考核管理工作與每個職工都具有十分緊密的聯(lián)系，醫(yī)院要調(diào)動職工的參與熱情，讓他們都參與到考核體系的制定之中，不能只是“以領(lǐng)導論”，必須通過多人參與制定考核方法，提高考評的準確性和客觀性。

最后，制定完善的考核體系?！皼]有規(guī)矩不能成方圓”，縣級公立醫(yī)院績效考核工作涉及的內(nèi)容眾多，關(guān)系到醫(yī)院的每個部門，且實際應用較為繁雜。對此，醫(yī)院必須制定完善的考核體系，并嚴格按照要求執(zhí)行。

5討論

總而言之，現(xiàn)如今，我國的新醫(yī)改規(guī)定開始深入推進，縣級醫(yī)院作為我國最普遍、最基層，與百姓聯(lián)系最為緊密的單位，必須開展革新，改變原來的績效考核方式，加強對它的重視度。具體而言，醫(yī)院要結(jié)合實際選擇最科學和最有效的考核辦法，明確考核工作的積極意義，強調(diào)職工的全面參與，通過制定完整的考評制度調(diào)動職工的工作熱情，給他們更多的機會進行自我完善，提高主人翁意識，發(fā)揮為人民服務的理念，從而促進醫(yī)院更好地發(fā)展。

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