臨床探究急診治療用于重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救的有效性

摘要：目的：探究對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病患者應(yīng)用急診治療方式進(jìn)行搶救的有效性。 方法：隨機(jī)抽取30例重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年9月-2019年9月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)的方式分組，分別采用急診治療方式（實(shí)驗(yàn)組，n=15）與常規(guī)對(duì)癥治療方式（對(duì)照組，n=15）進(jìn)行搶救，分析搶救有效性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的二氧化碳分壓和氧分壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組搶救總有效人數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用急診治療方式對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患者血?dú)庵笜?biāo)，優(yōu)化搶救效果。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘;呼吸衰竭疾病;急診治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R318.13 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-082-02

哮喘病癥屬于臨床領(lǐng)域多發(fā)的慢性炎癥性氣道病癥，該病癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的氣道高反應(yīng)，所以經(jīng)常會(huì)發(fā)生咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難等多種表現(xiàn)，重癥哮喘患者病情嚴(yán)重，哮喘控制困難，危及患者的身體健康。呼吸衰竭指的是患者受到多種因素影響，導(dǎo)致肺部換氣功能障礙，影響肺部正常通氣，肺部在不能進(jìn)行氣體交換的條件下，會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留和氧氣供應(yīng)不足的情況，導(dǎo)致患者生理功能下降，代謝機(jī)能紊亂。重度哮喘病癥合并呼吸衰竭病癥將會(huì)對(duì)患者機(jī)體正常機(jī)能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者機(jī)體水電解質(zhì)紊亂甚至發(fā)生酸堿失衡情況，所以采取措施對(duì)患者進(jìn)行搶救是十分重要的，本實(shí)驗(yàn)就重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病患者應(yīng)用急診治療方式進(jìn)行搶救的有效性展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取30例重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年9月-2019年9月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)的方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例：8：7，最大與最小年齡為75歲和42歲，年齡均值為（56.12±6.96）歲;對(duì)照組中，男女患者比例：9：6，最大與最小年齡為76歲和44歲，年齡均值為（56.79±6.82）歲。數(shù)據(jù)差異較大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在入院后，及時(shí)應(yīng)用常規(guī)抗感染、解痙、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等措施進(jìn)行病癥干預(yù)。主要采用藥物布地奈德混懸液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入干預(yù)，藥物每次應(yīng)用1.0毫克，每天進(jìn)行2次治療。待患者病癥好轉(zhuǎn)后，可以維持藥物應(yīng)用劑量在每次0.5毫克。此外，需要靜脈滴注鹽酸納洛酮注射液進(jìn)行病癥干預(yù)，將100毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液與2毫克藥品混合后，進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)進(jìn)行為期三天的治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，采用機(jī)械通氣方式進(jìn)行急診救治，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療干預(yù)，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后應(yīng)用S/T模式進(jìn)行干預(yù)，將吸氣的壓力設(shè)置為0.8千帕，進(jìn)而根據(jù)治療情況逐漸上調(diào)吸氣壓力，上調(diào)至1.6千帕至2.4千帕之間，確保患者的呼吸頻率能夠保持在每分鐘15次，將氧濃度控制在百分之四十，確?；颊咄鈺r(shí)間能夠維持在每天6個(gè)小時(shí)以上，且治療過(guò)程中必須嚴(yán)密監(jiān)視患者的體征情況，一旦患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的二氧化碳分壓和氧分壓水平。

觀察記錄兩組患者的搶救總有效人數(shù)，搶救顯效則說(shuō)明患者臨床呼吸困難、胸悶及喘息等癥狀消失，體征恢復(fù)正常;搶救有效則說(shuō)明患者臨床癥狀改善，體征基本恢復(fù)正常;搶救無(wú)效則說(shuō)明患者臨床癥狀未見(jiàn)變化甚至惡化，體征基本未見(jiàn)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的二氧化碳分壓和氧分壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

2.2 搶救總有效率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組搶救總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如下表2：

3 討論

重癥哮喘患者病癥發(fā)生突然，病癥發(fā)展迅速，在治療過(guò)程中，若是不能盡早采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，還會(huì)引發(fā)氣胸、肺不張及酸堿失衡等多種病癥，危及患者生命安全和健康。臨床領(lǐng)域?qū)υ摬“Y進(jìn)行治療大都是應(yīng)用β受體激動(dòng)劑、抗生素及糖皮質(zhì)激素等對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)該方式對(duì)患者血液的粘稠度進(jìn)行改善，對(duì)患者的氣管平滑肌情況進(jìn)行改善，對(duì)血管的通透性進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者臨床癥狀，但是通過(guò)藥物很難在最短時(shí)間內(nèi)有效控制患者病情，為更好的挽救患者生命，必須合理應(yīng)用呼吸機(jī)通氣方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，采用該方式進(jìn)行急診救治的過(guò)程中，能夠最大程度提升無(wú)創(chuàng)正壓通氣，改善患者血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況，緩解低氧血癥癥狀，且能夠通過(guò)機(jī)械通氣，對(duì)患者的支氣管管徑進(jìn)行擴(kuò)張，在通氣過(guò)程中，能夠降低氣管阻力，減少氧氣消耗量，改善呼吸機(jī)疲勞狀態(tài)，有利于最大程度降低患者的氣道阻力，以此幫助患者排除體內(nèi)潴留的二氧化碳，改善酸中毒情況。機(jī)械通氣過(guò)程中，有利于輔助患者排出氣道內(nèi)的分泌物，能夠促使肺泡出現(xiàn)復(fù)張情況，降低感染病癥的發(fā)生概率，以盡快恢復(fù)患者的血?dú)庵笜?biāo)。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的二氧化碳分壓（40.02±5.23）mmHg和氧分壓水平（88.14±6.69）mmHg均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組搶救總有效率100%顯著高于對(duì)照組66.67%，差異顯著，P<0.05?？梢?jiàn)，應(yīng)用急診治療方式對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭病癥患者進(jìn)行干預(yù)，有利于提升搶救成功率，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，改善患者臨床癥狀，優(yōu)化療效。

綜上所述，急診治療用于重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救具有極佳的搶救效果，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：張立文，男，1969年12月出生，專(zhuān)科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：江西省新余市;職稱：內(nèi)科主治醫(yī)師;研究方向：主要從事急診內(nèi)科