尿常規(guī)聯(lián)合生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的診斷價(jià)值研究

杜鳳琴

【摘要】目的：探究在糖尿病診斷中采取尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法：選擇本院收治的93例糖尿病患者，93例患者均接受尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果。進(jìn)行單純尿常規(guī)、單純生化檢驗(yàn)、尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)診斷率的對(duì)比分析。結(jié)果：?jiǎn)渭兡虺Ｒ?guī)診斷率與單純生化檢驗(yàn)診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.662，=0.002）;單純尿常規(guī)診斷率與聯(lián)合診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=24.446，=0.000）;單純生化檢驗(yàn)診斷率與聯(lián)合診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.721，=0.017）。結(jié)論：尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)是更加準(zhǔn)確的臨床輔助檢驗(yàn)方式，在糖尿病臨床診斷中可收獲可靠的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);生化檢驗(yàn);糖尿病

糖尿病發(fā)生后會(huì)伴隨其一生，且當(dāng)前臨床尚沒(méi)有完全使其治愈的方法，只能通過(guò)恰當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M(jìn)行長(zhǎng)期控制，故而早期診斷尤為重要，對(duì)其生存質(zhì)量的改善產(chǎn)生積極促進(jìn)作用。有效的診斷能夠?yàn)榛颊咧贫ǜ鼮榍‘?dāng)?shù)闹委煼桨?，?dāng)前臨床尿常規(guī)以及生化檢驗(yàn)為糖尿病診斷的常用兩大檢驗(yàn)方式，在臨床糖尿病診斷中均能收獲較為良好有效的診斷效果?；诖耍狙芯吭谔悄虿≡\斷中采取尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)此聯(lián)合檢驗(yàn)方案，收效甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年1月～2018年12月期間本院接受的糖尿病患者93例，其中男54例，女39例，年齡38～74歲，平均年齡（54.73±10.57）歲，病程1～23年，平均病程（7.59±2.43）年。93例糖尿病患者均出現(xiàn)糖尿病癥狀，且于1天當(dāng)中任何時(shí)候血漿葡萄糖濃度測(cè)定結(jié)果≥11.1mmol/L，或者空腹至少8h后，血漿葡萄糖濃度測(cè)定結(jié)果≥7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量試驗(yàn)2h的血漿葡萄糖濃度測(cè)定結(jié)果≥11.1mmol/L;均知情本次研究且自愿參與。排除存在認(rèn)知功能障礙或精神障礙者;出現(xiàn)心、肝、腎等重要臟器功能異常者;酮癥酸中毒者。

1.2方法

1.2.1尿常規(guī)檢測(cè)? 干化學(xué)葡萄糖氧化酶法，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選取樣本，要求中段尿液，采集尿量控制在10mL，采集時(shí)間為清晨，之后由專業(yè)人員采用尿液分析儀開(kāi)展檢測(cè)。

1.2.2生化檢驗(yàn)? ①空腹血糖。于檢測(cè)前一天醫(yī)務(wù)人員叮囑患者次日清晨測(cè)血糖，囑咐其空腹時(shí)間控制在8h以上，于空腹?fàn)顟B(tài)下取其2mL靜脈血，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢，采用臨床氧化酶法檢測(cè)空腹血糖水平，測(cè)定3次?？崭寡撬健?.0mmol/L即可判定為陽(yáng)性。②糖化血紅蛋白。同樣條件下取其2mL靜脈血，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢，檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。糖化血紅蛋白水平>6.3%即可判定為陽(yáng)性。③糖耐受試驗(yàn)?；颊咴诮邮艽嗽囼?yàn)前3d正常飲食即可，如出現(xiàn)進(jìn)食異常情況，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予患者每天適宜量的碳水化合物，建議攝入量控制在150g～300g，在試驗(yàn)前一天晚上22：00起禁止飲食，于次日清晨7：00取其靜脈血，測(cè)定血漿葡萄糖水平，在試驗(yàn)結(jié)束前患者均不得使用腎上腺皮質(zhì)激素，也不得使用胰島素;取溫水300ml，再取葡萄糖75g，讓患者飲用，飲用時(shí)間不得超過(guò)3min，全部飲用完之后于不同時(shí)間測(cè)定血糖，選取時(shí)間為：飲用后30min、1h、2h、3h，與此同時(shí)需要進(jìn)行尿糖定性試驗(yàn)。據(jù)此繪制出耐糖曲線。如果于飲用后2h測(cè)定血糖水平仍不能降低至空腹血糖水平，且尿糖定性試驗(yàn)測(cè)定結(jié)果為陽(yáng)性，則認(rèn)為其糖耐受能力差。

1.3觀察指標(biāo)

記錄全部患者尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行分析，并與臨床實(shí)際診斷結(jié)果對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并行卡方檢驗(yàn)，以=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究結(jié)果顯示：?jiǎn)渭兡虺Ｒ?guī)診斷結(jié)果與臨床實(shí)際診斷符合的有69例患者，占比74%;單純生化檢驗(yàn)診斷結(jié)果與臨床實(shí)際診斷符合的有85例患者，占比91%;尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)聯(lián)合診斷結(jié)果與臨床實(shí)際診斷符合的有92例患者，占比99%。提示單純尿常規(guī)診斷率與單純生化檢驗(yàn)診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.662，=0.002）;單純尿常規(guī)診斷率與聯(lián)合診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=24.446，=0.000）;單純生化檢驗(yàn)診斷率與聯(lián)合診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.721，=0.017）。

3討論

糖尿病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境因素不利影響等息息相關(guān)，在發(fā)病早期患者伴隨出現(xiàn)較為明顯“三多一少”癥狀。糖尿病發(fā)生后需終身服用相關(guān)降糖藥物，因臨床尚未出現(xiàn)可使其得到徹底治療的方案，因此，臨床多建議早診斷、早治療，一方面能夠幫助患者獲得良好預(yù)后，將并發(fā)癥發(fā)生率最小化，另一方面有利于獲得更高更好的生存質(zhì)量。血糖水平持續(xù)異常對(duì)患者生命、生活所造成的影響是極為不利的，極易造成機(jī)體出現(xiàn)心腦血管疾病在內(nèi)的一系列并發(fā)癥，由此可見(jiàn)血糖穩(wěn)定對(duì)此類患者來(lái)說(shuō)意義不言而喻，臨床認(rèn)為給予患者更為恰當(dāng)有效的治療方案，方能實(shí)現(xiàn)血糖控制，使之長(zhǎng)期良好處于正常合理范圍內(nèi)。而治療方案的選擇也需要依賴臨床有效的診斷，當(dāng)前臨床糖尿病輔助檢驗(yàn)方法中，以尿常規(guī)、生化檢驗(yàn)最具代表性。

尿常規(guī)為糖尿病診斷最為普遍的亦是最為常用的檢驗(yàn)方法，其對(duì)糖尿病的診斷具有確切價(jià)值。臨床研究表明，此類患者血液中葡萄糖水平處于明顯異常狀態(tài)，其測(cè)定結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常水平，而腎臟則對(duì)葡萄糖能夠起到重吸收作用，當(dāng)其達(dá)到吸收閾值之后，則可隨著尿液排出，因此，臨床采取尿常規(guī)此輔助檢驗(yàn)方式在疾病診斷方面能夠?yàn)槠涮峁┮罁?jù)。但不可否認(rèn)，此檢驗(yàn)手段在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，檢出準(zhǔn)確率并不令人滿意，且受操作限制較為明顯，漏診、誤診情況頻頻發(fā)生，導(dǎo)致患者錯(cuò)失良機(jī)，不能在糖尿病治療最佳時(shí)期接受相關(guān)治療，而隨著糖尿病繼續(xù)進(jìn)展，一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)使得治療難度倍增。此檢驗(yàn)手段已經(jīng)無(wú)法良好滿足臨床需求。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，生化檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，因其具有時(shí)效性好、便捷性等諸多優(yōu)勢(shì)在當(dāng)前糖尿病臨床診斷中備受推崇。其中依據(jù)空腹血糖水平測(cè)定結(jié)果能夠了解患者實(shí)際血糖水平變化情況;糖化血紅蛋白主要是血紅蛋白與血糖二者互相結(jié)合后而形成的，其結(jié)合過(guò)程是不可逆的，糖化血紅蛋白水平與血糖水平呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系，且其穩(wěn)定性好，能夠維持歷時(shí)3個(gè)月之久，據(jù)此可以判斷一定時(shí)期內(nèi)血糖平均水平以及評(píng)價(jià)控制情況;依據(jù)糖耐受試驗(yàn)結(jié)果可用于評(píng)價(jià)疾病病情，糖耐量是公認(rèn)糖尿病診斷的一項(xiàng)非常重要的觀察指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)糖耐量測(cè)定結(jié)果處于明顯較低水平，則意味著患者罹患糖尿病的概率偏高，一旦明確糖耐量處于明顯異常狀態(tài)，則通過(guò)及時(shí)形成健康積極生活習(xí)慣，在降低糖尿病發(fā)病概率方面效果顯著。聯(lián)合空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及糖耐受試驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而能明確患者血糖狀態(tài)，對(duì)此作出綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)更加恰當(dāng)調(diào)控血糖水平，判斷當(dāng)下糖尿病所處發(fā)展階段。更為重要的是，因此檢驗(yàn)方式時(shí)效性好，測(cè)定時(shí)間更為短暫，所以其推廣價(jià)值更為理想，即使在基層醫(yī)院也尤為適用;因其具有便捷性優(yōu)勢(shì)，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員工作量最小化。

但有研究表明，聯(lián)合尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷臨床糖尿病，是更為適宜恰當(dāng)?shù)脑\斷方式，能夠收獲甚是理想的診斷準(zhǔn)確率，為患者后續(xù)相關(guān)治療打下良好的基礎(chǔ)。本研究從血液、尿液兩方面進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)相關(guān)輔助檢驗(yàn)結(jié)果，再結(jié)合患者臨床癥狀，據(jù)此進(jìn)行綜合判定，使得臨床診斷更加全面、更為準(zhǔn)確。本研究結(jié)果顯示：?jiǎn)渭兡虺Ｒ?guī)診斷率與單純生化檢驗(yàn)診斷率比較差異顯著，單純尿常規(guī)診斷率與聯(lián)合診斷率比較差異顯著，單純生化檢驗(yàn)診斷率與聯(lián)合診斷率比較差異顯著。提示糖尿病診斷準(zhǔn)確率從低至高依次為單純尿常規(guī)、單純生化檢驗(yàn)、尿常規(guī)聯(lián)合生化檢驗(yàn)。由此進(jìn)一步說(shuō)明，尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中有著不容忽視的良好診斷效果。

綜上所述，生化檢驗(yàn)輔助尿常規(guī)應(yīng)用于糖尿病臨床診斷中，能夠進(jìn)一步提高此類患者臨床診斷的效率與準(zhǔn)確度，為疾病臨床診斷提供更為適宜恰當(dāng)?shù)妮o助檢驗(yàn)方案，使其治療有據(jù)可依。

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