鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的情緒勞動(dòng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響

劉洪云 朱麗霞

[摘要]目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的情緒勞動(dòng)對(duì)于醫(yī)嘉關(guān)系的影響。方法：采用整體隨機(jī)抽樣方法。選取某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放350份問卷。回收有效問卷300份。有效率為85.71%。通過分析問卷的調(diào)查結(jié)果。得出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的情緒勞動(dòng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系是否存在影響。結(jié)果：從情緒勞動(dòng)的總體情況分析來看。深層扮演策略大于自然表現(xiàn)策略大于表層扮演策略;從醫(yī)患關(guān)系來看。醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)維度是占分最高的。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的情緒勞動(dòng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系是存在影響的。醫(yī)生的主觀情緒十分重要。建議在醫(yī)護(hù)過程中避免情緒勞動(dòng)的狀況發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;護(hù)理人員;情緒勞動(dòng);醫(yī)患關(guān)系

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-177-01

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們的健康觀念曰益增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度也達(dá)到了前所未有的高度。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的情緒勞動(dòng)成為研究的熱點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件較艱苦，情況復(fù)雜，工資福利又較少，會(huì)存在各種問題。本研究將對(duì)青島某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查并進(jìn)行結(jié)果分析，結(jié)果分析如下：

1臨床資料

1.1研究對(duì)象

本研究選取筆者所在的萊蕪市下屬部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，包括紙質(zhì)問卷和電子問卷。共發(fā)放問卷350份，回收有效問卷300份。在此次問卷所調(diào)查的樣本人群中，中專學(xué)歷占103人，大專學(xué)歷占158人，本科及以上占39人：已婚209人，未婚91人。所選取地區(qū)包括多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且為隨機(jī)抽取，最大程度上保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)有效性，可據(jù)此結(jié)果進(jìn)行一定的分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鄒佩君教授改編的情緒勞動(dòng)表包括深層扮演、自然扮演和表層扮演三個(gè)維度;醫(yī)患關(guān)系量表所論述的十個(gè)條目中，包括醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)、病患的客觀行為以及主客觀相結(jié)合三個(gè)維度。使用SPSS對(duì)調(diào)查所得出具進(jìn)行描述性分析。

2.問卷結(jié)果分析

2.1醫(yī)護(hù)人員的情緒勞動(dòng)和醫(yī)患關(guān)系的整體狀況

從表1可以看出，從情緒勞動(dòng)方面來看，護(hù)理人員最常采用的還是深層扮演策略，其次自然表演策略，最后是淺層表演策略。分別是（3.798±0.672）分、

（3.672±0.756）分、（2.987±0.865）分;從醫(yī)患關(guān)系維度來看，醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)（3.595±0.836）分，大于主客觀相結(jié)合的癥狀（3.216±0.765）分，大于病人客觀行為（2.989±0.849）分。

2.2醫(yī)護(hù)人員的情緒勞動(dòng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響分析

2.2.1醫(yī)護(hù)人員的情緒勞動(dòng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的皮爾遜相關(guān)分析使用SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了皮爾遜相關(guān)分析，通過表2的分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，主客觀相結(jié)合的癥狀、病人客觀行為與表層扮演之間是顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.001），主客觀相結(jié)合的癥狀、醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)和深層扮演之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系（P<0.001），醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)與自然表現(xiàn)之間也是呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。

3調(diào)查結(jié)果分析討論

3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的現(xiàn)狀

首先，對(duì)于年輕護(hù)理人員來說，工作時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，可能會(huì)由于疏忽造成患者家屬的質(zhì)疑與不滿，發(fā)生問題時(shí)很難周全的隨機(jī)應(yīng)變，再加上業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)于患者的疑問可能存在著不能及時(shí)解答的問題，長此以往，造成了患者與家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的不信任;其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員很多都是不在編的，作息不規(guī)律，工作時(shí)間長休息時(shí)間嚴(yán)重不足，在工作中還要長時(shí)間高度集中，不能有半點(diǎn)馬虎大意辜負(fù)患者及家屬對(duì)護(hù)理的期望，這些都會(huì)在一定程度上給護(hù)理人員帶來精神和肉體上的高度壓力，也會(huì)影響正常的醫(yī)患關(guān)系;最后，沒有建立完整完善的制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行約束，出現(xiàn)差錯(cuò)沒有及時(shí)的進(jìn)行事故報(bào)告等級(jí)，護(hù)理人員執(zhí)行力不夠，就會(huì)在出現(xiàn)問題之后不能依據(jù)處理，后續(xù)就會(huì)產(chǎn)生很多那己化解的糾紛。

3.2情緒勞動(dòng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系有著顯著影響

上面提到的三個(gè)維度，他們與病人的客觀行為和醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)之間是有著顯著關(guān)系的，深層扮演和自然表現(xiàn)策略越多，醫(yī)患之間關(guān)系越好。因?yàn)楫?dāng)護(hù)理人員表現(xiàn)出淺層扮演時(shí)，就是所謂的“皮笑肉不笑”，患者與家屬感受不到醫(yī)護(hù)人員的真誠，自然也就不會(huì)相信，關(guān)系也就不會(huì)很好。所謂的深層扮演，也就是同理心，醫(yī)護(hù)人員能夠從心底里感受到患者所處的困境，對(duì)他們的困難表示深切的同感。讓患者與家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)在努力，這樣才能有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

4結(jié)論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的情緒勞動(dòng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系只有影響的，采用深層扮演越多，醫(yī)患關(guān)系越好，反之，表層扮演越多，醫(yī)患關(guān)系越差。因此，在衛(wèi)生院的工作中，應(yīng)多關(guān)注醫(yī)擴(kuò)人員的內(nèi)心情緒變化，幫助護(hù)理人員及時(shí)排解消極情緒，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身的負(fù)面情緒，多進(jìn)行放松練習(xí)與積極暗示，保持自己工作時(shí)的好心情，這樣才能在工作中設(shè)身處地為患者著想，也就能創(chuàng)造良好的人際關(guān)系。