“一對(duì)一”孕前保健咨詢對(duì)高齡婦女二胎妊娠結(jié)局的影響

張對(duì)英

[摘要]目的：探討對(duì)高齡二胎孕婦行“一對(duì)一”孕前保健咨詢的效果。方法：將75例研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組（38例）與對(duì)照組（37例）。對(duì)照組采取常規(guī)孕前保健。觀察組則采取“一對(duì)一”的孕前保健咨詢。觀察兩綱孕婦分娩前狀況及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組孕婦平均產(chǎn)檢及孕前主動(dòng)咨詢次數(shù)均高于對(duì)照組。產(chǎn)前焦慮評(píng)分低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率為31.58%。明顯低于對(duì)照組56。76%的剖宮產(chǎn)率（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高齡二胎的婦女。采取“一時(shí)一”孕前保健咨詢?？梢燥@著改善孕婦分娩狀況及妊娠結(jié)局。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]“一對(duì)一”孕前保健咨詢;高齡二胎孕婦;妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)]R7153 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-297-02

高齡婦女主要指的是35歲及以上的女性群體，此類(lèi)群體大多因有二胎需求而生育。然而，高齡二胎婦女的分娩風(fēng)險(xiǎn)卻比較大，針對(duì)這一群體，更強(qiáng)調(diào)對(duì)孕婦進(jìn)行孕前保健，以保證孕婦可順利分娩，改善孕婦的妊娠結(jié)局。孕前保健咨詢是一種有效的干預(yù)措施，在具體實(shí)施的時(shí)候，針對(duì)高齡二胎孕婦，常進(jìn)行一對(duì)一的孕前保健咨詢，通過(guò)這樣的干預(yù)以使此類(lèi)孕婦的身體狀況可達(dá)到最適合妊娠的狀態(tài)，改善孕婦妊娠結(jié)局及減輕國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究中就具體探討可對(duì)高齡二胎孕婦進(jìn)行一對(duì)一的孕前保健咨詢的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取75例孕婦為研究對(duì)象，研究對(duì)象主要為本院2016年4月-2017年4月收治的高齡二胎婦女，所有孕婦均了解本研究的目的并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦隨機(jī)分成如下兩組：觀察組38例，年齡35～40歲，平均年齡（36.4±1.3）歲：孕周4～12周，平均孕周（7.2±1.5）周。對(duì)照組37例，年齡35～39歲，平均年齡（36.6±1.2）歲：孕周5-12周，平均孕周（6.9±1.4）周。一般資料上對(duì)比兩組并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)孕前保健方式，主要包括健康知識(shí)講解、生活與飲食指導(dǎo)、告知產(chǎn)前檢查時(shí)間等。觀察組則采用“一對(duì)一”孕前保健咨詢，具體如下。

1.2.1孕前健康教育及指導(dǎo)

囑咐孕婦合理飲食，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，控制體質(zhì)量的增加，適量補(bǔ)充葉酸針對(duì)既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒的孕婦，每天葉酸補(bǔ)充量應(yīng)為4mg;指導(dǎo)孕婦在孕期需避免使用會(huì)影響胎兒正常發(fā)育的藥物，避免接觸生活或職業(yè)環(huán)境中如放射線、鉛、汞、農(nóng)藥等有毒有害的物質(zhì)，避免基礎(chǔ)寵物：糾正孕婦不良的生活習(xí)慣，針對(duì)存在嚴(yán)重負(fù)面情緒的孕婦給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，保持孕婦心理健康，告知孕婦平常中需合理運(yùn)動(dòng)，以控制體重及提高自身免疫力。

1.2.2基礎(chǔ)保健咨詢

對(duì)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估孕婦孕前高危因素。如詢問(wèn)妊娠夫婦健康狀況，重點(diǎn)評(píng)估既往糖尿病、高血壓、心臟病及家族遺傳病等慢性病史;了解孕婦不良孕產(chǎn)史及前次分娩史，評(píng)估該次分娩的風(fēng)險(xiǎn)水平;對(duì)孕婦進(jìn)行全面的體格檢查、血壓與體質(zhì)量檢查、婦科檢查，以評(píng)估孕婦的具體狀況。

1.2.3告知孕前必查項(xiàng)目

為保證分娩質(zhì)量，囑咐孕婦在孕前必查如下項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖水平、梅毒血清抗體篩查、HIV篩查、GDM篩查等。此外囑咐孕婦妊娠11～13周必須盡早進(jìn)行孕超聲篩查，主要評(píng)價(jià)胎兒有無(wú)鼻骨缺如、NTD等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦分娩前狀態(tài)，主要包括平均產(chǎn)檢次數(shù)、孕期主動(dòng)咨詢次數(shù)、焦慮水平，其中焦慮水平采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，總分為100分，得分越高表明焦慮越嚴(yán)重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1分娩前狀況

觀察組孕婦產(chǎn)前狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2妊娠結(jié)局

觀察組孕婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2.

3討論

婦達(dá)到最佳的妊娠狀態(tài)，有效預(yù)防新生兒出生缺陷及不良妊娠解決的發(fā)生凹。在生育觀念及高齡產(chǎn)婦曰趨增多的背景下，針對(duì)高齡二胎婦女的孕前保健咨詢模式也朝更加系統(tǒng)完善的方向發(fā)展。

“一對(duì)一”孕前保健咨詢的開(kāi)展，為高齡二胎孕婦這一群體的順利分娩提供良好的保障。該保健模式是一種系統(tǒng)及規(guī)范的服務(wù)模式，主要是通過(guò)在孕期對(duì)妊娠女性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、開(kāi)展個(gè)性化健康教育、提供持續(xù)的咨詢服務(wù)及指導(dǎo)孕婦配合醫(yī)療干預(yù)等，給予高齡婦女提供良好的健康支持服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)而達(dá)到提高高齡婦女妊娠成功率及分娩質(zhì)量的目標(biāo)。本次研究結(jié)構(gòu)顯示，在孕期平均產(chǎn)檢次數(shù)、孕期主動(dòng)咨詢次數(shù)及孕期焦慮水平等指標(biāo)上，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在妊娠結(jié)局上，觀察組剖宮產(chǎn)率也顯著低于對(duì)照組，這充分表明“一對(duì)一”孕前保健咨詢的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)高齡二胎婦女，開(kāi)展“一對(duì)一”的孕前保健咨詢服務(wù)，可以改善孕婦分娩前狀況及妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，因此值得臨床推廣。