微創(chuàng)技術(shù)在牙拔除術(shù)中的應(yīng)用初探

唐龍

[摘要]目的：探討在智齒拔除術(shù)中運(yùn)用無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)的應(yīng)用。方法：對我院36例需要拔除智齒的患者，分為對照組和觀察組，每組18例，對照組患者采用傳統(tǒng)拔牙技術(shù)。觀察組患者采用無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)。結(jié)果：觀察組和對照組相比。手術(shù)時(shí)間短。術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在;臨床上運(yùn)用無痛微創(chuàng)技術(shù)拔除智齒。手術(shù)效果明顯好于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，具有安全性高、治療效果好、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]無痛微創(chuàng)：智齒：臨床應(yīng)用

[中國分類號]R782.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-014-02

拔牙術(shù)是口腔頜面外科醫(yī)師應(yīng)具備的基礎(chǔ)性技術(shù)之一，該技術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，操作起來十分常見。隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，由于牙根受損、牙齒錯(cuò)位、畸形牙以及埋伏多生牙等情況進(jìn)行拔牙的人數(shù)進(jìn)一步增多，拔牙是一種有創(chuàng)操作，會造成患者短期的疼痛、不便，影響其咀嚼，并且對軟組織等部位造成了一定的損傷，拔牙過程中以及術(shù)后也均容易出現(xiàn)一些反應(yīng)。因此需要牙科醫(yī)生進(jìn)一步結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)來進(jìn)行合理的操作，并且還需要不斷的對拔牙技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步提升拔牙的技術(shù)以及綜合效果。傳統(tǒng)拔牙過程中，拔牙的創(chuàng)口較大，給患者帶來的痛苦程度以及不便程度較大，當(dāng)前將微創(chuàng)技術(shù)在牙拔除術(shù)中進(jìn)行應(yīng)用，不僅能夠減小創(chuàng)口，還能夠?qū)σ恍╇y以拔除的牙齒進(jìn)行拔除。本文結(jié)合以上兩種拔牙技術(shù)展開了探究，目的在于進(jìn)一步對微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，并對有效的方法在今后的臨床過程中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

1臨床資料

本文從我院需要拔牙的患者中進(jìn)行選取，選取其中的36例患者作為研究對象，以上患者均需要拔除智齒，并且均采用手術(shù)的方式進(jìn)行應(yīng)用。將以上患者通過隨機(jī)的方式進(jìn)行應(yīng)用，對傳統(tǒng)拔牙術(shù)以及微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，分別為對照組以及觀察組，每組均有18例患者，對照組采用傳統(tǒng)拔牙技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，其中男性患者9例，女性患者9例，患者的年齡區(qū)問在16歲至28歲之間，平均年齡為（22.35±3.18）歲，其中13例患者為高中以上學(xué)歷，5例患者為高中及以下學(xué)歷。觀察組采用微創(chuàng)牙拔除術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，其中男性患者11例，女性患者7例，患者的年齡區(qū)間在16歲至29歲之間，平均年齡為（23.11±2.96）歲，其中12例患者為高中以上學(xué)歷，6例患者為高中及以下學(xué)歷。兩組患者的年齡、情況、學(xué)歷以及性別等方面無顯著差異，不滿足P<0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

以上患者均需要在16周歲以上，患者均為智齒拔除情況，患者了解自身的分組情況，對分組情況無異議，并且患者不患有精神方面疾病，能夠在手術(shù)過程中與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合;不對麻藥存在過敏情況。將以上患者的檔案單獨(dú)建立，并統(tǒng)一保管。

2方法

為了避免技術(shù)操作情況所帶來結(jié)果方面的誤差，因此我們將以上36例患者均由統(tǒng)一醫(yī)生進(jìn)行治療，做到變量方面的控制。術(shù)前均需要對以上患者的智齒進(jìn)行X線拍攝，以便于醫(yī)生了解患者智齒的生長位置以及生長情況，方便制定合理的個(gè)性化手術(shù)方案。對照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行應(yīng)用，即分離牙齒與牙齦，輔助以錘擊來增加間隙，再直接拔除，拔除后進(jìn)行抗生素的應(yīng)用，防止患者創(chuàng)口處發(fā)炎，難以愈合。觀察組采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，即找準(zhǔn)合適的位置在智齒上方開一個(gè)小口，利用高速渦輪機(jī)圍繞牙齒表面去除一部分牙體組織，將牙齒縮小，再將牙齒四周與牙槽骨位置的粘連進(jìn)行分開，達(dá)到增加間隙的目的，之后再進(jìn)行拔除。將兩組患者的拔牙后情況、拔牙的時(shí)間、拔牙的滿意程度以及患者手術(shù)過程中的畏懼程度進(jìn)行記錄以及對比。患者的畏懼程度分為嚴(yán)重、較輕以及沒有三級，患者的總畏懼程度為嚴(yán)重人數(shù)加較輕人數(shù)的總和除以總?cè)藬?shù)的百分比?；颊咴谥委熯^程中會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙齦撕裂、牙槽窩不完整等情況，患者治療過后也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腫脹、出血、疼痛等情況。術(shù)后出血為患者拔牙后一小時(shí)取出棉球后仍然出血，術(shù)后疼痛為患者拔牙過后難以張口，進(jìn)食以及喝水均存在困難。

對以上結(jié)果進(jìn)行記錄，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行應(yīng)用，計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)以及T檢驗(yàn)，若P滿足小于等于0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若不滿足則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但仍然具有可比性。

3結(jié)果

首先對兩組患者的手術(shù)時(shí)間情況進(jìn)行記錄以及對比，對照組患者的手術(shù)時(shí)間為25.63±3.35分鐘，而觀察組患者的手術(shù)時(shí)間僅為7.41±3.01分鐘，觀察組的時(shí)間明顯短于對照組，滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

再對比兩組患者的畏懼程度，對照組中總畏懼人數(shù)為15例，總畏懼程度為83.33%，觀察組中總畏懼人數(shù)為11例，總畏懼程度為61.11%，對照組患者的總畏懼人數(shù)以及總畏懼程度均高于觀察組，滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上兩組患者均在手術(shù)過程中成功將智齒拔除，成功率為100%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

最后對比兩組患者的術(shù)后反應(yīng)情況，對照組中術(shù)后出血人數(shù)2例，術(shù)后腫脹人數(shù)1例，張口受阻情況1例，總不良反應(yīng)人數(shù)4例，總不良反應(yīng)率為22.22%，觀察組中術(shù)后腫脹人數(shù)1例，總不良反應(yīng)人數(shù)1例，總不良反應(yīng)率為5.56%，觀察組患者的總不良反應(yīng)人數(shù)以及總不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對照組，滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)論

微創(chuàng)技術(shù)，就是應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的電子電熱光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像代替肉眼直視，以細(xì)長器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療。具有出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、疤痕細(xì)微或無疤痕的特點(diǎn)。它強(qiáng)調(diào)將單單治療病的模式向治人的模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)而達(dá)到人性化的治療目的。傳統(tǒng)手術(shù)由于自身的操作特點(diǎn)，在治療疾病的同時(shí)，也會無法避免地給病人帶來較大的創(chuàng)傷。不僅傷口大、手術(shù)時(shí)間長、住院時(shí)間長、并發(fā)癥大、恢復(fù)慢，且術(shù)后往往是疼痛難忍;這種創(chuàng)傷本身會給病人造成嚴(yán)重后果。所以，一提起手術(shù)，人們首先想到的是開膛破肚和刀光血影，會形成后期的恐懼癥！國內(nèi)外長期的臨床試驗(yàn)證明，它是能夠普遍采用的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。當(dāng)然，科學(xué)是一把雙刃劍，運(yùn)用得不好反倒成為一種災(zāi)難，所以運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)一定要由嫻熟掌握技術(shù)要領(lǐng)的醫(yī)師來做保證。

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用也進(jìn)一步廣泛化，微創(chuàng)作為一種治療方法，能夠減輕對人體的傷害，不僅對患者的機(jī)體器官損傷降低，還減輕了手術(shù)對患者起到的心理壓力。隨著當(dāng)前時(shí)代的不斷發(fā)展，有拔牙需求的人進(jìn)一步增多，拔牙過程中人們通常會較為緊張，給患者造成較大的心理壓力，并且傳統(tǒng)的拔牙方法也會給患者帶來較大的痛苦以及不便，患者術(shù)后的創(chuàng)口較大，幾小時(shí)內(nèi)不能夠進(jìn)水進(jìn)食，容易引發(fā)一些術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥，并且手術(shù)時(shí)間也較長。本文結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)在拔牙中的應(yīng)用效果展開了探究，目的在于更好的對患者將牙齒拔除，提升患者的綜合體驗(yàn)，微創(chuàng)技術(shù)很大程度的減小了創(chuàng)口，通過將牙齒與牙齦的分離，再結(jié)合高速渦輪機(jī)圍繞牙齒表面去除一部分牙體組織，將牙齒縮小，從而進(jìn)一步縮小創(chuàng)口，并且該方法還能夠較好的縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，方便恢復(fù)，降低了術(shù)后的不良反應(yīng)情況，并且能夠進(jìn)一步幫助患者緩解手術(shù)過程中的緊張程度。通過本文的探究我們得出結(jié)論為觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)情況以及畏懼程度均明顯優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)均滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明效果較為顯著，因此在今后治療的臨床過程中我們應(yīng)該加強(qiáng)對這一微創(chuàng)方法的應(yīng)用，更好的對患者的牙齒進(jìn)行拔除，并且進(jìn)一步提升患者拔牙后的綜合生活質(zhì)量，減輕對患者的影響，進(jìn)一步提升患者的綜合生活質(zhì)量。