探討綜合護(hù)理在卒中繼發(fā)癲癇病人護(hù)理中的作用

孫彥君

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理在卒中繼發(fā)癲癇病人護(hù)理中的作用。方法：選取66例卒中繼發(fā)癲癇病人為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組（n=33）與研究組（n=33），對照組以常規(guī)的護(hù)理辦法，研究組在對照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理。在2組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理后，通過問卷的方式調(diào)查患者及家屬滿意度，并對2組患者運(yùn)動(dòng)能力及生活能力進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者運(yùn)動(dòng)能力、生活能力及滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對卒中繼發(fā)癲癇病人實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能提高患者運(yùn)動(dòng)能力及生活能力，增加患者的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)患者疾病治療與康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中有非常重要的作用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理，卒中，繼發(fā)癲癇

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0163-01

腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。癲癇是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，依據(jù)癲癇首次發(fā)作時(shí)間，臨床分為早發(fā)性和遲發(fā)性兩類，國內(nèi)一般以2周為界。有觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與腦組織缺血、缺氧及膠質(zhì)細(xì)胞的形成關(guān)系密切。腦卒中后癲癇會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，癲癇發(fā)作時(shí)，患者肌肉強(qiáng)直性痙攣，容易引起各種心血管疾病，嚴(yán)重者可致呼吸衰竭，有著較高的致死率和致殘率嘲。因此，對腦卒中繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行綜合護(hù)理非常必要。本研究旨在探討綜合護(hù)理在卒中繼發(fā)癲癇病人護(hù)理中的作用，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院自2018年7月至2019年3月收治的卒中繼發(fā)癲癇病人66人，按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為對照組（n=33）與研究組（n=33）。其中，早期發(fā)作型40例、遲發(fā)型26例。對照組男性20人，女性13人;年齡48-79歲，平均（60±3.6）歲。研究組男性21人，女性12人;年齡50～78歲，平均（59±4.5）歲。2組問上述一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2實(shí)施方法2組均給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：第一，心理護(hù)理。腦卒中患者大多有不同程度的精神心理障礙，尤其是繼發(fā)性癲癇患者在發(fā)作后往往有頭痛，全身酸痛等不適感，因而患者常伴有焦慮、抑郁等不良情緒。針對這些情緒，我們需要采取心理護(hù)理，解除患者對疾病康復(fù)的疑惑，增加患者信心，提高參加康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性，并盡量減少精神刺激。同時(shí)做好家屬的工作，使其能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員，以共同幫助患者康復(fù)。第二，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理對于提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力具有重要作用，因此，護(hù)理人員護(hù)理期間必須要教會患者及家屬正確使用各種輔助訓(xùn)練工具，并耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練。第三，預(yù)見性護(hù)理。腦卒中后癲癇是臨床上一種緊急情況，因此在對原發(fā)病進(jìn)行觀察護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化。對患者意識，瞳孔，大小便及肢體活動(dòng)等變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，隨時(shí)注意有無癲癇的發(fā)生，以便盡早預(yù)見可能的癲癇發(fā)作，為制定治療方案提供可靠的依據(jù)，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救的物品及藥品。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定①運(yùn)動(dòng)能力采用FMA運(yùn)動(dòng)功能評分法進(jìn)行測定，評分標(biāo)準(zhǔn)：小于50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50-85分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，86-99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。②生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，小于20分為完全需要幫助，20～60分為需他人幫助，60分以上為基本自理。③滿意度總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x±s為計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用z。檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)數(shù)據(jù)比較對兩組患者運(yùn)動(dòng)能力（FMA）、生活能力（Barthel）、滿意度做出統(tǒng)計(jì)，可以得出相應(yīng)數(shù)據(jù)，如見下表1。

2.2應(yīng)用效果研究組患者運(yùn)動(dòng)能力、生活能力、滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

卒中繼發(fā)癲癇是臨床中極為常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，隨著我國老齡化社會的到來，腦卒中后癲癇在臨床上越來越為常見，其發(fā)病率約為5%至15%左右，如不給予有效的治療和控制，可進(jìn)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，加重病情，給患者的生活質(zhì)量及預(yù)后帶來極大的不良影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。

腦卒中后癲癇指腦卒中前沒有癲癇病史，腦卒中后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。腦卒中后癲癇臨床可見任何類型的發(fā)作，其中，以部分性發(fā)作最為多見。

我院在以往工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對卒中繼發(fā)癲癇的研究組患者進(jìn)行心理生理等多方面綜合護(hù)理，效果顯著。故可得出結(jié)論：對卒中繼發(fā)癲癇病人實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能增加患者的護(hù)理滿意度，提高患者運(yùn)動(dòng)能力及生活能力，促進(jìn)患者疾病治療與康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中有非常重要的作用。