新媒體時代的醫(yī)學(xué)教育與教師培養(yǎng)

龍笑 朱星辰

【內(nèi)容摘要】本文以新媒體為切入點，論述在以新媒體為主的全媒體時代背景下，醫(yī)學(xué)教育與青年教師培養(yǎng)所呈現(xiàn)出的教學(xué)規(guī)律，并探索這一領(lǐng)域未來有可能出現(xiàn)的發(fā)展趨勢。

【關(guān)鍵詞】新媒體；醫(yī)學(xué)教育；教師培養(yǎng)

一、新媒體時代的醫(yī)學(xué)教學(xué)概況

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的信息技術(shù)改變了人們的學(xué)習(xí)方式，同時也促進了醫(yī)學(xué)教育行業(yè)升級。①醫(yī)療教學(xué)進入了新階段。媒介化教學(xué)語境、教學(xué)手段及師資培養(yǎng)均離不開新媒體的介入，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才培養(yǎng)仍然無法做到科學(xué)、精準(zhǔn)而高效，相當(dāng)一部分從業(yè)人員及師資力量存在整體素質(zhì)不高的問題，這促使當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教學(xué)迫切需要借助新的媒介手段對教學(xué)內(nèi)容及師資培訓(xùn)手法進行多元化形式呈現(xiàn)與渠道拓展。

（一）媒介發(fā)展歷程視閾下的醫(yī)學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)教育的歷史已經(jīng)很久了，人類在與疾病斗爭的過程中，就建立了醫(yī)學(xué)，在建立醫(yī)學(xué)體系的同時，也在不斷培育醫(yī)師。

中國本土的視聽媒介應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育開始于上個世紀(jì)30年代，當(dāng)時被稱為電化教育，1936年，當(dāng)時的國民政府教育部就委托金陵大學(xué)舉辦電化教育人員訓(xùn)練班，上個世紀(jì)八、九十年代，作為現(xiàn)代教育媒體的電視，不斷通過科教視頻的形式對醫(yī)學(xué)信息及內(nèi)容進行普及，并以錄制手術(shù)、檢驗、診療過程為教學(xué)內(nèi)容依托，形成了現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)樣式。

進入新媒體時代，醫(yī)學(xué)教學(xué)有了更為多元化的展示空間，這來源于新媒體自身的優(yōu)勢，也是新媒體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的價值所在。不論是教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)、教學(xué)時空選擇、與教學(xué)對象之間的互動，還是教學(xué)知識的大規(guī)模普及，都體現(xiàn)了新媒體所帶來的便捷性。從傳統(tǒng)視聽媒體到新媒體，醫(yī)學(xué)教育的實現(xiàn)形式具有了無限的延展性。

（二）媒介發(fā)展歷程視閾下的醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)

教育的發(fā)展離不開教師的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，將長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳給下一代，成為醫(yī)學(xué)教育的雛形，口傳心授與一對一師徒制傳播是大眾媒介尚未出現(xiàn)以前的教育方法。

大眾媒介，特別是視聽媒介，尤其是新媒體介入醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)后，醫(yī)師的培養(yǎng)具有了“一對多”的可能性，大眾媒介特別是視聽媒介，尤其是新媒體自身所帶來的醫(yī)學(xué)信息復(fù)制化功能使得醫(yī)學(xué)知識能夠重復(fù)性多次傳播并進行不同方式的存儲。“醫(yī)學(xué)實踐正迅速從信息時代過渡到人工智能時代，要求醫(yī)生不僅具有最頂尖的資格認證，還需要具備跨學(xué)科的知識，能夠高效靈活地運用數(shù)據(jù)平臺，專注于結(jié)果分析和表現(xiàn)改進，挖掘基于患者復(fù)雜性所產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)背后潛在的意義”。②上述要求的實現(xiàn)，離不開新媒體的技術(shù)支持，進入新媒體時代，醫(yī)師培養(yǎng)的自由度與互動性增強，以人為本的個性化教學(xué)模式選擇也由于新媒體的存在而變得具有更大的可實現(xiàn)空間，這使得醫(yī)學(xué)師資的培養(yǎng)不斷模式化。

二、媒介傳播鏈條中醫(yī)學(xué)教學(xué)的參與者

在媒介傳播鏈條中，醫(yī)學(xué)教學(xué)的參與者被劃分為三個組成部分，這一劃分的依據(jù)是基于媒介傳播的整個流程：教學(xué)行為由教學(xué)能動主體醫(yī)學(xué)教師發(fā)出，其輸出的內(nèi)容是教學(xué)核心元素醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)學(xué)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)知識的接收者，在學(xué)習(xí)的過程中進行知識反饋，形成整個醫(yī)學(xué)教學(xué)的閉環(huán)。

上述醫(yī)學(xué)教學(xué)的鏈條在媒介尚未全面介入之前，體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教師的完全主動性教學(xué)與醫(yī)學(xué)學(xué)生的被動知識接收：教師直接講授醫(yī)學(xué)知識，不論是否通過媒介工具展示，媒介僅僅體現(xiàn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中的“教具”元素，不具有自我屬性，醫(yī)學(xué)學(xué)生在接收醫(yī)學(xué)知識的過程中，不論知識是否存在于媒介載體之中，均不會影響其學(xué)習(xí)過程中的被動地位。在媒介介入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域之后，教學(xué)主體與知識接受群體之間的關(guān)系產(chǎn)生了強烈的互動特質(zhì)，尤其是媒介不再局限于教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)的載體，而擴展為手段與交流平臺，甚至本身影響到教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式時，醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)與學(xué)習(xí)過程將變得更為多元化、自由開放化與復(fù)雜化。這種現(xiàn)象將對醫(yī)學(xué)教學(xué)工作提出更高的要求。

（一）教學(xué)能動主體——醫(yī)學(xué)教師

1.新媒體所帶來的教師身份的多元嬗變

進入媒介發(fā)達時代，醫(yī)學(xué)教師所體現(xiàn)出的典型特質(zhì)是其身份的多元嬗變，在這一過程中，對醫(yī)學(xué)師資的媒介規(guī)范化培養(yǎng)至關(guān)重要。教師身份的多元體現(xiàn)在對傳統(tǒng)教師單一教授學(xué)生學(xué)習(xí)的功能的全方位突破。在媒介發(fā)達時代，醫(yī)學(xué)教師的身份及功能還體現(xiàn)在如下兩個方面變化：

首先，醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)行為不再局限于臨床、課堂及專業(yè)會議的指導(dǎo)與講授，發(fā)達的媒介使醫(yī)學(xué)講授者的身份出現(xiàn)了外延擴展，諸多與此行業(yè)相關(guān)的從業(yè)人員能夠通過媒介進行醫(yī)學(xué)知識的傳播，尤其在新媒體領(lǐng)域，媒介信息發(fā)出者身份的低門檻使醫(yī)學(xué)信息傳播行為呈井噴式增長，醫(yī)學(xué)教師身份的專業(yè)化不再絕對。這一現(xiàn)象客觀上促使醫(yī)學(xué)知識的傳播更為迅速便捷，覆蓋面廣，但也在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)知識傳播的精確化與專業(yè)化。

其次，醫(yī)學(xué)教師本體的教學(xué)身份與學(xué)習(xí)身份體現(xiàn)為更明顯的雙重性。盡管在傳統(tǒng)媒體時代醫(yī)學(xué)專業(yè)教師本身也在不斷自我學(xué)習(xí)，但在新媒體時代，醫(yī)學(xué)教師的學(xué)習(xí)渠道會伴隨著媒介渠道的多元便捷而廣泛拓展，因此在學(xué)習(xí)與教學(xué)同時存在的媒介平臺中，醫(yī)學(xué)教師具有時刻伴隨性的學(xué)習(xí)空間。

2.新媒體所帶來的教學(xué)活動的自由便捷

醫(yī)學(xué)教師教學(xué)活動的自由便捷來源于新媒體自身的平臺優(yōu)勢特征。移動終端與互聯(lián)網(wǎng)信號同時存在，理論上就能夠?qū)崿F(xiàn)遠程自由化的教學(xué)活動，盡管這一模式無法替代臨床教學(xué)，但卻在條件有限的情況下彌補了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時空上的限制。

在上述教學(xué)行為時空自由化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)教學(xué)活動的自由便捷還體現(xiàn)在教學(xué)行為的碎片化趨勢，有效利用碎片化時間將專業(yè)教學(xué)內(nèi)容進行單元分割，醫(yī)學(xué)教學(xué)就體現(xiàn)出內(nèi)容與體量的自由度，這客觀上使較為簡單的醫(yī)學(xué)知識點在碎片化的時間中以短視頻、音頻的形式被伴隨性講授，體現(xiàn)了新媒體平臺自帶的媒介屬性。

3.新媒體所帶來的教學(xué)市場

誕生于市場經(jīng)濟高速發(fā)達背景下的新媒體平臺，其基因自帶的商業(yè)屬性使得立足于其上的醫(yī)學(xué)教學(xué)不得不在一定程度上被納入媒介市場。對于醫(yī)學(xué)教學(xué)行為而言，市場主體的參與者通常是企業(yè)化的醫(yī)師集團或個體化的醫(yī)師。不論何種方式，課程教授需要以商品知識的形式參與市場競爭，醫(yī)學(xué)教學(xué)的知識內(nèi)容將與醫(yī)生進行深度捆綁，作為IP納入媒介市場出售，例如醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的“名醫(yī)傳世”品牌，創(chuàng)業(yè)四年，融資三次，總額已經(jīng)接近一億元，其品牌課程內(nèi)容已經(jīng)被數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu)采用，利用新媒體平臺整合了數(shù)千名專家，制作了近3000部課程，涵蓋范圍包括所有臨床及輔助科室。

（二）教學(xué)核心內(nèi)容——醫(yī)學(xué)教學(xué)

新媒體時代醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心內(nèi)容——醫(yī)學(xué)知識，也體現(xiàn)出發(fā)達媒介環(huán)境中所具備的多元立體化、自由大眾化以及跨學(xué)科化的特點。

1.內(nèi)容呈現(xiàn)多元立體的醫(yī)學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)知識的多元立體化在內(nèi)容及形式上具有雙重體現(xiàn)，這也是新媒體賦予醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的價值所在。

首先，從內(nèi)容角度來看，醫(yī)學(xué)知識在全面開放的新媒體平臺中不再僅以專業(yè)化的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)常識、醫(yī)學(xué)信息以及醫(yī)學(xué)同其他學(xué)科交叉的內(nèi)容成為建構(gòu)新媒體時代醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的有機環(huán)節(jié)，針對不同群體、受眾需求而定制的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容則更體現(xiàn)了新媒體時代醫(yī)學(xué)教學(xué)的靈活自由性。

其次，從形式角度來看，醫(yī)學(xué)知識的呈現(xiàn)方式是多元化的，突破了以往平面課本、簡單視聽錄像的傳統(tǒng)手段，小視頻、專業(yè)App程序、AI、VR等概念在新媒體中得以體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教學(xué)的實現(xiàn)手段獲得了前所未有的豐富性。

2.傳播手段自由大眾的醫(yī)學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)教學(xué)在新媒體語境下進行內(nèi)容輸出，還體現(xiàn)了新媒體為其帶來的傳播手段的自由化和大眾化。

首先，從傳播手段的自由化的角度來看，醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的輸出時空相對自由，不再局限于既定課堂與臨床；輸出的模式也存在大幅度自由選擇的空間，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，采取視頻輸出、音頻輸出、圖文輸出、3D動態(tài)影像輸出等多種類型。

其次，從大眾化的角度來看，醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容存在一種科普化的選擇，更為通俗、更為直觀的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容所針對的受眾群體不再局限于醫(yī)學(xué)學(xué)生，每一個有主觀意愿獲取醫(yī)學(xué)知識的個體，均有可能主動在新媒體平臺中選擇自己所需要的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教學(xué)成為全民健康知識普及與傳播的補充力量。

3.學(xué)科之間迅速融合的醫(yī)學(xué)教學(xué)

新媒體時代的醫(yī)學(xué)教學(xué)為醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間搭建了融合與溝通的橋梁。不同學(xué)科之間在共同建構(gòu)的新媒體平臺中有了深度交流、互動與協(xié)作的便捷性，醫(yī)學(xué)與社會學(xué)、醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與傳播學(xué)等均成為醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中探索的新興領(lǐng)域，這客觀上為醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展提供了多重角度及層次的進步參照依據(jù)。

（三）教學(xué)接受對象——醫(yī)學(xué)學(xué)生

在新媒體時代的醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)學(xué)生作為教學(xué)內(nèi)容接受對象，能夠直接對教學(xué)內(nèi)容進行反饋并建立學(xué)習(xí)社群，豐富了醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的模式，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識學(xué)習(xí)建構(gòu)了專業(yè)化的媒介交流平臺。

1.媒介互動功能帶來的強勢教學(xué)反饋

傳統(tǒng)時代的醫(yī)學(xué)教學(xué)固然存在反饋，但反饋并不及時，媒介傳輸?shù)乃俣群兔浇檩d體的覆蓋限制了醫(yī)學(xué)教學(xué)本應(yīng)及時獲取的教學(xué)效果回饋，使教學(xué)相輔這一訴求無法全方位獲得滿足?！皢慰總鹘y(tǒng)課堂教學(xué)和臨床見習(xí)來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的做法已遠不能滿足教學(xué)的需要。計算機模擬病例考試系統(tǒng)與翻轉(zhuǎn)課堂有機結(jié)合，可使學(xué)生隨時隨地獲取學(xué)習(xí)資源，有效地調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，促進醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)”③

也就是說，新媒體自身所具有的強大功能能夠突破以往的局限，醫(yī)學(xué)教學(xué)的最后一個鏈條——教學(xué)反饋變得高效而及時。學(xué)生在獲取醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容后，通過臨床實踐及科研實驗，所面臨的任何問題均可能通過媒介進行回饋，甚至在新媒體設(shè)定的相應(yīng)專業(yè)模塊中與教師進行專業(yè)探討，使專業(yè)化的課堂與臨床教學(xué)獲得了課后互動性延伸。

2.媒介互動功能帶來的教學(xué)綜合社群

新媒體媒介互動功能還為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了綜合性的社群交流平臺，不論是教師還是學(xué)生，以及具有一定訴求的其他行業(yè)人員，均能在社群中對專業(yè)的醫(yī)學(xué)教學(xué)知識進行提問、交流與闡釋，醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)由新媒體延伸到媒介公共空間中，成為媒介知識系統(tǒng)中的有機組成部分。

三、新媒體時代醫(yī)學(xué)教學(xué)與教師培養(yǎng)的未來發(fā)展趨勢

新媒體時代，醫(yī)學(xué)教學(xué)與教師培養(yǎng)具有豐富的發(fā)展空間及發(fā)展渠道，媒介與醫(yī)學(xué)教學(xué)、教師培養(yǎng)緊密連接，成為醫(yī)學(xué)教學(xué)行為中不可或缺的技術(shù)元素及內(nèi)容呈現(xiàn)載體。媒介技術(shù)功能面臨著多元擴展的可能性，醫(yī)學(xué)教學(xué)手段及醫(yī)生培養(yǎng)手段也需要新媒體實現(xiàn)全面智能化，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)師培養(yǎng)則更有可能被納入整個媒介教育市場環(huán)境中，成為媒介教育市場中的有機組成部分。

（一）教學(xué)手段的全面智能化帶來的精準(zhǔn)效果

媒介技術(shù)功能的多元拓展是新媒體時代媒介技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，媒介技術(shù)的每一次革新與飛躍，都在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中有鮮明的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中的科學(xué)與技術(shù)手段離不開媒介技術(shù)的支撐，媒介技術(shù)也勢必為醫(yī)學(xué)教學(xué)及醫(yī)師培養(yǎng)手段的全面智能化提供空間，增加醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)師培養(yǎng)的受眾針對性，并獲取更為精準(zhǔn)的教學(xué)與培養(yǎng)效果。

（二）醫(yī)學(xué)教學(xué)與師資將逐漸納入媒介教育市場鏈條

醫(yī)學(xué)教學(xué)與師資培養(yǎng)作為媒介時代教學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，順應(yīng)了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的大健康產(chǎn)業(yè)與教育理念，因此會同媒介教育市場接軌，并納入媒介教育市場鏈條，成為傳統(tǒng)專業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的有機補充，在專業(yè)化醫(yī)學(xué)教學(xué)以外所存在的醫(yī)學(xué)知識普及、健康信息傳播以及民眾養(yǎng)生與家庭保健、急救等內(nèi)容，正在以媒介課程的面貌出現(xiàn)于新媒體載體之上，專業(yè)化的付費課程是這一過程中的最初嘗試。

四、結(jié)論

新媒體時代的醫(yī)學(xué)教學(xué)與教師培養(yǎng)，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的興起而不斷拓展其實現(xiàn)形式，從傳統(tǒng)的專業(yè)化醫(yī)學(xué)教學(xué)的補充發(fā)展至當(dāng)下不可或缺的教學(xué)手段，新媒體正以強大的媒介附著力融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)及教學(xué)領(lǐng)域以外的教育市場、健康知識傳播普及方面，發(fā)揮著強大的紐帶作用。

注釋：

①邱俊、齊碩、李小艷等：《“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教學(xué)模式改革的價值探討》，《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》2018年第10期。

②應(yīng)明真、劉夙璇、陳晰輝等：《變革中的醫(yī)學(xué)教育——從信息時代到人工智能》，《醫(yī)學(xué)教育研究與實踐》2018年第10期。

③龔潔、楊光耀、季湘年：《基于醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的計算機模擬病例系統(tǒng)的現(xiàn)狀與應(yīng)用前景》，《醫(yī)學(xué)教育研究與實踐》2018年第10期。