運用大數據技術進一步完善醫(yī)院藥品管理

張賢元 葉耿俊 李釧

摘? 要：大數據時代的到來讓我們的工作、生活發(fā)生劇變的同時，也給醫(yī)院藥品管理帶來了新的機遇。醫(yī)院藥品管理的好壞將會直接影響到醫(yī)院的經濟效益。在這樣的背景下，如何運用大數據技術進一步完善醫(yī)院藥品管理是目前審計部門的一個重要課題。文章首先對數據分析在醫(yī)院藥品管理中的重要性進行闡述，然后對目前醫(yī)院藥品管理中存在的問題及其原因進行分析，最后提出運用大數據技術進一步完善醫(yī)院藥品管理的對策。

關鍵詞：大數據技術;藥品管理;數據分析

中圖分類號：R197.322? ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）10-0127-03

Abstract：The arrival of the era of big data has made great changes in our work and life，at the same time，it has also brought new opportunities to hospital drug management. The quality of hospital drug management will directly affect the economic benefits of the hospital. In this context，how to use big data technology to further improve hospital drug management is an important issue for the audit department.Firstly，the importance of data analysis in hospital drug management is elaborated. Then，the existing problems and their causes in hospital drug management are analyzed. Finally，the countermeasures of further improving hospital drug management by using big data technology are put forward.

Keywords：big data technology;drug management;data analysis

0? 引? 言

隨著信息技術的不斷發(fā)展，大數據技術也應運而生，讓人們的生活和工作變得更加便捷。醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，對其管理的好壞不僅會影響到醫(yī)院的管理水平，同時也會影響到醫(yī)院的經濟效益。在大數據技術高速發(fā)展的背景下，如何借助先進的大數據技術手段來進一步完善醫(yī)院藥品管理已經成為目前醫(yī)院管理部門的一個重要課題。文章從大數據技術的角度出發(fā)，對數據分析在醫(yī)院藥品管理中的重要性進行闡述，然后對目前醫(yī)院藥品管理中存在的問題及其成因進行分析，最后提出運用大數據技術進一步完善醫(yī)院藥品管理的對策以期促進醫(yī)院規(guī)范藥品管理工作，提高醫(yī)院藥品管理的水平。

1? 大數據技術在醫(yī)院藥品管理中的重要性

大數據時代的到來，為醫(yī)院藥品管理的創(chuàng)新帶來了新的機遇。目前，在我國大部分公立醫(yī)院的藥品管理中，普遍都有數據量大、專業(yè)性強、業(yè)務復雜繁多等特點，如果按照傳統(tǒng)的藥品管理模式，需要很大的人力、物力才能夠完成這些工作，而且效率較低。大數據技術的應用讓醫(yī)院藥品管理變得更加科學和簡便，在很大程度上提升了藥品管理的效率和質量。加上近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的縱深推進，對公立醫(yī)院的藥品管理要求將會更加嚴格。醫(yī)院管理部門在借助數據分析技術來對醫(yī)院藥品進行管理時，一定要盡可能地做到“精確”管理，管理的內容根據數據分析的結果來確定，不斷提升醫(yī)院藥品管理的效率和水平。

2? 大數據背景下醫(yī)院藥品管理中存在的問題

2.1? 醫(yī)藥外配藥品管理不夠完善

隨著大數據技術的應用，審計部門通過計算機篩查發(fā)現，目前很多公立醫(yī)院和定點藥店在醫(yī)院藥品管理中銷售的藥品醫(yī)保結算價格高于集中采購平臺價格，平均溢價率也非常高，甚至有的藥品最高溢價率達兩倍以上，這無疑就增加了患者的經濟負擔;同時，在調查中還發(fā)現有的藥品被大量外配，這樣的現象會造成同一種藥品在定點藥店的價格會高于公立醫(yī)院的價格，這也會加重患者的經濟負擔。另外，在調查中發(fā)現有少部分醫(yī)院或者醫(yī)院工作人員為了私利而把藥品大量外配的可能，這種現象是法律所不允許的。

2.2? 部分醫(yī)院開發(fā)的合理用藥軟件系統(tǒng)存在缺陷

在利用大數據技術進行醫(yī)院藥品管理時，審計部門利用計算機SQL語句對醫(yī)院開發(fā)的合理用藥軟件系統(tǒng)進行分析，發(fā)現部分醫(yī)院的“合理用藥軟件系統(tǒng)”存在缺陷。有的功能并不完善，從而影響到藥品的管理，如有的醫(yī)院缺少對開藥相關問題的審核和預警功能，這樣會導致有的醫(yī)生大量或者超量開藥。審計部門還發(fā)現多家醫(yī)院均在不同程度上存在醫(yī)生1天內為同一名病人開具多張甚至幾十張?zhí)幏浆F象，這都是用藥軟件系統(tǒng)存在缺陷所引起的問題。同時，審計部門還利用計算機SQL語句對醫(yī)生的藥品配藥量分布進行分析，通過分析發(fā)現有的醫(yī)生對于某種藥物有一定的傾向性，這樣會嚴重影響到患者的實際用藥效果。為此，醫(yī)院藥品管理部門應該應用大數據技術盡快完善合理用藥軟件系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)生用藥標準。

2.3? 醫(yī)院藥品盤點管理中存在的問題

根據相關的規(guī)定，每家醫(yī)院都要定期對藥品進行盤點，這樣做的目的就是為了掌握藥品的盈虧數據，并做出相應的調整。但是在實際中的藥品管理中，我們發(fā)現仍然有部分醫(yī)院并沒有按照相關的規(guī)定定期對藥品盤盈盤虧進行準確核算，對于藥品出現盤虧的現象也不進行有效地分析，這樣會嚴重影響到醫(yī)院的經濟效益。同時，還有的醫(yī)院對藥品進行盤點只是流于形式，并沒有真正意識到對藥品進行盤點的重要性和真正目的，只是對藥品的數量和金額進行簡單的盤點，并沒有進行更為深入的分析和統(tǒng)計。甚至還有部分醫(yī)院藥房按照以往的經驗來判斷每月實際盤點出現的藥品盤盈盤虧的原因，也沒有將實際情況反映到財務部門，這樣無疑就導致在當月的財務報表中體現不出藥品盈虧的情況，嚴重影響到醫(yī)院的正常經營管理。

3? 醫(yī)院藥品管理存在問題的原因分析

3.1? 醫(yī)院在綜合改革后對外配藥品管理的意愿降低

在公立醫(yī)院進行綜合改革之后，相關的規(guī)定中要求醫(yī)院所有的藥品（不含中藥飲片）都要實行零差率銷售，這樣醫(yī)院在外配藥品上就沒有利益可言，加上原醫(yī)保結算辦法對外配處方不計入醫(yī)院結算總額，僅計算人次人頭比，這樣醫(yī)院對于外配藥品的管理積極性也就降低了，部分醫(yī)院認為只要不超過有關部門的相關指標就可以了。而醫(yī)院對于外配藥品管理不夠嚴格和重視，就會導致外配藥品的數量不斷增加，而藥品外配到定點藥店后，藥店和醫(yī)生為了個人的利益就會提高價格進行銷售，從而增加患者的經濟負擔。此外，由于醫(yī)院的預警設置不夠完善以及相關部門對不良醫(yī)務行為處罰力度不夠大，導致個別醫(yī)生存在一定的僥幸心理，通過藥品來謀取私利。

3.2? 醫(yī)院對藥品的庫存管理流于形式

在醫(yī)院藥品定期盤點中，往往都會存在一定的差異，而導致藥品盤點出現盤虧的主要原因就是醫(yī)院拼藥收費、藥物損毀、藥品混淆等，同時，藥品管理人員在工作中不夠重視和認真也會導致藥品盤點出現差異。歸根結底就是醫(yī)院對于藥品定期盤點不夠重視，對藥品的庫存管理流于形式，從而導致一系列的問題出現。

3.3? 集中采購平臺存在缺陷

目前，公立醫(yī)院大部分的藥品都是通過集中采購平臺來進行采購的，然而集中采購平臺也存在著一定的缺陷，如平臺出現技術故障、平臺部分低價藥品供應不足等問題，導致集中采購平臺中有些藥品出現長期短缺的情況，而造成這種情況的原因主要是藥價倒掛或者部分制藥企業(yè)由于廉價的基礎類、搶救類等藥品利潤微薄而不愿生產或者提供。那么，醫(yī)院為了滿足正常的藥品需求只能夠通過其他途徑來采購這些藥品，但是醫(yī)院的采購部門對醫(yī)院的采購審批程序不夠重視，往往在沒有辦完手續(xù)的情況下就進行藥品的采購。

4? 運用大數據技術進一步完善醫(yī)院藥品管理的對策

4.1? 強化政府監(jiān)督職能，完善醫(yī)院管理

醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的機構，同時也要確保醫(yī)保目錄中規(guī)定的藥品得到有效的供應，為患者的治療減輕經濟負擔。同時，相關的政府部門要不斷強化其監(jiān)督職能，衛(wèi)計、人社、市場監(jiān)管、醫(yī)保等相關部門之間要加強相互的溝通和協(xié)作，對藥品的購銷進行有效地監(jiān)督，并不斷完善藥品集中采購機制，對藥品的價格和供應進行規(guī)范。特別是對一些廉價藥、急救藥、短缺藥進行明確地規(guī)定，確保這些藥品得到正常的供應。另外，醫(yī)院也要不斷完善藥品管理制度，積極引進大數據技術，將大數據技術應用到醫(yī)院藥品管理中，提升醫(yī)院藥品管理的效率和水平。

4.2? 強化部門協(xié)作機制，提升外配處方的管理信息系統(tǒng)功能

醫(yī)院要不斷升級和完善外配處方管理信息系統(tǒng)功能，由醫(yī)生在外配處方中錄入處方藥品和數量，經管理部門審核后生成外配處方編碼，僅允許定點藥店錄入藥品單價，并據此與醫(yī)保結算。此外，醫(yī)院還應不斷強化部門協(xié)作機制，提升外配處方的管理信息系統(tǒng)功能，醫(yī)保監(jiān)管平臺應定時將醫(yī)院外配藥品信息、參保人員購藥藥店及藥店結算后的相關信息，如處方醫(yī)生、藥品商品名、價格等，及時地反饋給開具處方的醫(yī)院，這樣就可以讓外配處方藥的流通透明化，避免了醫(yī)生和藥店工作人員的相互勾結。

4.3? 完善公立醫(yī)院、定點藥店藥品醫(yī)保結算價格

現如今，我們不難發(fā)現，很多地區(qū)的醫(yī)保部門都在推出相關的手機APP來實現藥店選擇、搜藥比價，患者可以根據藥價高低自主選擇藥店配藥，這樣做的目的主要是為了規(guī)范藥店的定價，防止藥店亂開高價。同時，相關部門也要盡快完善公立醫(yī)院、定點藥店藥品醫(yī)保結算的價格，這樣可以有效改善醫(yī)院、定點藥店醫(yī)保目錄內藥品高價銷售由醫(yī)?；鹳I單的亂象，有效地控制醫(yī)?；鸬闹С?，維護參保人員的利益。

4.4? 提高醫(yī)院藥品管理信息化管理水平

為了進一步完善醫(yī)院藥品管理，必須要提高醫(yī)院藥品管理的信息化水平。為此，衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院監(jiān)督管理部門和醫(yī)生處方信息應進行聯(lián)網，實現藥品信息共享。這樣不僅可以實現對各醫(yī)院的醫(yī)生開方用藥等情況實時監(jiān)控，同時醫(yī)院管理層還可以及時掌握醫(yī)院各個科室、醫(yī)生用藥情況，及時發(fā)現一些不正常的用藥行為，如醫(yī)生傾向性、超常規(guī)用藥等，對于這種情況醫(yī)院要進行嚴格處理，只有這樣才能夠提升醫(yī)院藥品管理的效率和水平。

5? 結? 論

綜上所述，醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理中的重要內容。在大數據的背景下，運用大數據技術進行醫(yī)院藥品管理是非常有必要的，其不僅可以提升醫(yī)院藥品管理的效率和水平、提升醫(yī)院的經濟效益，還可以降低患者的經濟負擔。為此，相關的政府部門應強化監(jiān)督職能，不斷完善醫(yī)院藥品管理制度，并提高醫(yī)院藥品管理的信息化水平，提升藥品管理的效率和質量。

參考文獻：

[1] 周婕，鄭騰騰.運用大數據技術進一步完善醫(yī)院藥品管理 [J].寧波經濟（三江論壇），2018（2）：47-48+6.

[2] 夏新，劉博，王玨，等.大數據分析在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應用研究 [J].中國數字醫(yī)學，2017，12（1）：9-11.

[3] 張士俠.大數據在藥品監(jiān)管領域的應用研究 [J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（12）：1412-1416.

作者簡介：張賢元（1986.01-），男，漢族，廣東梅州人，技術總監(jiān)，主管藥師，理工學士，研究方向：合理用藥監(jiān)控管理、藥物基因個性化檢測、腫瘤個性化治療方案。