卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的療效觀察

金京哲

【摘要】目的：觀察對晚期胃癌患者行以卡培他濱維持化療治療的療效。方法：從我院擇取44例晚期胃癌患者，將其隨機(jī)分成兩組，對照組22例患者行以常規(guī)治療，研究組22例患者基于常規(guī)治療加行卡培他濱維持化療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從臨床總有效率上來看，研究組為77.27%，對照組為45.45%，研究組高于對照組，P<0.05;從胃癌標(biāo)志物指標(biāo)來看，治療前血清CAl99、CEA、CA50對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組血清CA199、CEA、CA50均低于對照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組為9.09%，對照組為36.36%，研究組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對晚期胃癌患者行以卡培他濱維持化療治療的療效確切，安全性高，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱，化療，晚期胃癌

[中圖分類號]R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0064-02

晚期胃癌作為常見惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，因胃癌早期無明顯癥狀，或與胃炎、胃潰瘍等疾病有相似癥狀，因此早期容易誤診，大部分患者確診時已經(jīng)為中晚期，不能采用手術(shù)治療，且對于部分患者來說，手術(shù)治療容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此對于晚期胃癌患者來說，化療是主要治療手段，可以使腫瘤發(fā)展延緩，患者生存時間延長。本文觀察對晚期胃癌患者行以卡培他濱維持化療治療的療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院擇取44例晚期胃癌患者，病例從2017年10月至2019年4月?lián)袢?，均?jīng)影像學(xué)檢查確診，將其隨機(jī)分成兩組，對照組22例患者中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為55-79（64.52±5.12）歲，病例擇取病程范圍為0.5-3（1.47±0.52）年;研究組22例患者中，男14例，女8例，病例擇取年齡范圍為57-78（64.46±5.23）歲，病例擇取病程范圍為0.4-3（1.51±0.61）年;從性別、年齡、病程來看，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較結(jié)果有意義。

1.2方法對照組22例患者行以常規(guī)治療，選用齊魯制藥（海南）有限公司生產(chǎn)的奧沙利鉑治療，取130mg/m²奧沙利鉑+250-500ml葡萄糖溶液（5%）靜脈輸注，時間為2-6小時，每三周1次，持續(xù)3周。研究組22例患者基于常規(guī)治療加行卡培他濱維持化療，選用上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的卡培他濱維持化療，口服，每次1250mg/m²，每天2次，持續(xù)用藥2周后停用1周，持續(xù)2周。

1.3臨床觀察指標(biāo)

臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：病理性淋巴結(jié)短徑在10mm以內(nèi)，臨床癥狀均消失為完全緩解;靶病灶長徑之和縮小30%以上為部分緩解;靶病灶長徑之和縮小30%以下為穩(wěn)定;靶病灶長徑之和增加20%以上為進(jìn)展，完全緩解+部分緩解=總有效。對兩組血清CA199、CEA、CA50進(jìn)行分別測定，同時記錄兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（sPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x²檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比從臨床總有效率上來看，研究組為77.27%，對照組為45.45%，研究組高于對照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組癌標(biāo)志物指標(biāo)對比從胃癌標(biāo)志物指標(biāo)來看，治療前血清CAl99、CEA、CA50對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組血清CAl99、CEA、CA50均低于對照組，P<0.05。見表2：

2_3兩組不良反應(yīng)對比從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組為9.09%，對照組為36.36%，研究組低于對照組，P<0.05。見表3：

3討論

在惡性腫瘤中，胃癌病死率最高。胃癌作為消化內(nèi)科常見癌癥疾病之一，大部分患者確診時已經(jīng)為中晚期，通常需要采取化療，通過化療可以將遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞消滅，或?qū)Π┘?xì)胞復(fù)發(fā)產(chǎn)生抑制作用，因此化療可以使晚期胃癌患者生命延長，維持化療則可以使患者生命質(zhì)量得到改善。在化療藥物中，卡培他濱屬于細(xì)胞毒類藥物之一，口服給藥之后，藥物主要成分可以完整地從胃腸壁穿過，并在肝臟的磷酸酯酶催化作用下，可產(chǎn)生5-脫氧-5氟胞苷，之后受到熊苷磷酸化酶催化作用，進(jìn)而產(chǎn)生5-Fu。通常情況下，卡培他濱本身及其代謝產(chǎn)物并無殺滅細(xì)胞的效果，但經(jīng)過轉(zhuǎn)化之后，可以將癌細(xì)胞殺滅。在腫瘤組織中，熊苷酸磷酸化酶的活性較高，可以使5-Fu對病變部位產(chǎn)生選擇性作用，不僅可以讓5-Fu全身暴露程度最小化，而且可以避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。另外，卡培他濱口服給藥方便且快捷，可以避免靜脈滴注給血管帶來的不良影響?？ㄅ嗨麨I對腫瘤病灶可以產(chǎn)生優(yōu)先活化效果，同時有導(dǎo)向能力，可以避免對正常細(xì)胞的損傷。本次研究中，針對晚期胃癌患者行以卡培他濱維持化療，并與常規(guī)治療作對比，結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療后研究組血清CA199、CEA、CA50均低于對照組，由此可見卡培他濱維持化療的效果顯著。

綜上所述，對晚期胃癌患者行以卡培他濱維持化療治療的療效確切，安全J生高，臨床價值顯著。