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      脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效觀察

      2019-09-10 23:49:25朱雪松
      醫(yī)學食療與健康 2019年11期
      關鍵詞:脊柱骨折內固定

      朱雪松

      【摘要】目的:研究脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效。方法:從本院在2016年1月-2018年1月期間收治的脊柱骨折患者中抽取60例典型案例作為研究對象,分別分成對照組(n=30)和觀察組(n=30),其中對照組患者采用傳統(tǒng)手術方式,觀察組患者采用后路手術內固定方式進行治療。對比兩組患者臨床療效以及治療前后VAS評分。結果:兩組患者手術前,VAS評分無明顯差異,經過手術后,兩組患者評分均得到顯著下降,其中對照組下降程度更大,和對照組相比,存在統(tǒng)計學意義9p<0.05),觀察組總有效率為96.67%,對照組為73.33%,兩組患者臨床療效顯著,存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論:對于脊柱骨折患者,為其采用后路手術內固定方式進行治療,患者臨床療效顯著,值得在臨床上廣泛應用和推廣。

      【關鍵詞】脊柱骨折,后路手術,內固定

      [中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)17-0044-02

      脊柱骨折在臨床上是一種比較常見的骨折,發(fā)病人群多數(shù)為青壯年,該疾病主要是因為患者遭受交通事故,高空墜落或者被中午砸傷導致。脊柱骨折患者的臨床主要表現(xiàn)是脊柱出現(xiàn)局部疼痛,或者出現(xiàn)脊柱變形,運動功能出現(xiàn)障礙,脊柱骨折患者生活質量受到嚴重影響。本研究為分析脊柱骨折采用后路手術內固定治療的臨床療效,選取60例脊柱骨折患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料從本院在2016年1月-2018年1月期間收治的脊柱骨折患者中抽取60例典型案例作為研究對象,分別分成對照組(n=30)和觀察組(n=30),其中對照組患者采用傳統(tǒng)手術方式,觀察組患者采用后路手術內固定方式進行治療?;颊吣挲g在23-52歲之間,平均年齡為(38±2.01)歲,患者中男性33例,女性27例。對比兩組患者一般資料,結果顯示,無統(tǒng)計學意義(p>0.05),存在可比性。

      1.2方法對照組采用常規(guī)手術方式進行治療,主要是對患者椎管是誰減壓處理,然后處理患者關節(jié)囊,為患者植骨,手術后為患者使用0.9%的氯化鈉溶液沖洗,關閉切口,讓患者臥床休息,制動管理。觀察組患者采用后路手術內定方式,術前,為患者實施CT檢查以及x射線檢查,主要是為了了解患者脊柱骨折的實際情況。在患者傷椎棘突注射0.58ml的美藍溶液,注射同時,還需要拍攝x線片。拍片結束之后,將針頭拔出,此后結合x線片當中針頭所在位置,對傷椎的具體位置進行定位。此后為患者進行全身麻醉,幫助患者做俯臥位,讓患者的腹部懸空?;继幍暮笳形恢茫鍪中g切口,將傷椎作為中心位置,將四周軟組織剝離,促使傷椎的上下相鄰椎體棘突和椎板等充分暴露在外。然后定位椎弓,使用椎弓根探子找到椎弓根,然后在其中插入4枚定位針。此后在c型臂以及x線的引導下,對患者定位針的方向以及深度進行探查。此后,對椎弓根進行詳細探查,然后撐開復位,此后借助自體髂骨、棘突碎骨或椎板對骨折缺損處進行植骨融合處理。將橫連桿安裝好,在其中安裝負壓引流。

      1.3評價指標對比兩組患者臨床療效,分成顯效、有效和無效三個層次。顯效:患者接受治療之后,各項臨床針狀均消失,脊柱功能完全恢復。有效:患者接受治療之后,各項臨床癥狀均得到改善,脊柱功能和脊柱感覺功能得到恢復。為患者進行x線檢查結果顯示脊柱基本恢復組正常。無效:患者癥狀沒有得到改善,存在明顯功能障礙。對比兩組患者VAS評分,總分為10分,分數(shù)越高,疼痛程度越高。

      1.4統(tǒng)計學分析研究數(shù)據(jù)利用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量采用t檢驗,計量指標用均數(shù)±標準差(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2結果

      2.1兩組患者手術前后VAS評分對比兩組患者手術前后VAS評分,結果顯示,兩組患者手術前,VAS評分無明顯差異,經過手術后,兩組患者評分均得到顯著下降,其中對照組下降程度更大,和對照組相比,存在統(tǒng)計學意義(p<0.05),如表1所示:

      2.2兩組患者臨床效果對比對比兩組患者臨床效果,結果顯示,觀察組總有效率為96.67%,對照組為73.33%,兩組患者臨床療效顯著,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示:

      3討論

      對臨床數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn),脊柱骨折患者人群中,男性多于女性,患者發(fā)病主要是因為外界影響,一般是胸腰段骨折比較常見。若出現(xiàn)脊柱骨折,患者生活質量則會受到較大影響,如果情況比較嚴重,很有可能會導致患者癱瘓,甚至導致患者死亡。因此,對脊柱骨折進行及時有效的治療十分重要。

      經后路椎弓和螺釘復位內固定手術,對脊柱骨折治療是十分有效的方法,雖然脊柱骨折通過螺釘復位之后,臨床效果顯著,但是也存在諸多問題,如椎體高度丟失或者后提畸形等。這不但對患者術后康復產生不良影響,同時還降低患者生活質量。

      近幾年,臨床上脊柱骨折治療多采用后路內固定手術方式,經臨床實踐發(fā)現(xiàn)術后患者恢復情況良好,因此得到脊柱骨折患者的廣泛歡迎。實際上,使用后路手術內固定方式,能夠將傷椎骨充分暴露在外,同時借助內固定器械將纖維環(huán)后撐開和伸展,能夠對突出椎管骨塊進行有效伸展,從而實現(xiàn)對突人椎管骨塊的有效復位,這就實現(xiàn)了突人椎管的顧快復位目的,同時有效改善患者臨床癥狀。采用后路手術內固定方式,對脊柱骨折進行治療,操作起來也比較簡單,患者接受治療過程中,損傷程度相對較小,能夠有效控制術中出血情況,為患者脊椎功能的恢復提供保障。

      本研究顯示,為觀察組患者采用后路手術內固定方式進行治療,和對照組的傳統(tǒng)手術方式對比,兩組患者手術前,VAS評分無明顯差異,經過手術后,兩組患者評分均得到顯.著下降,其中對照組下降程度更大,和對照組相比,存在統(tǒng)計學意義(p<0.05),觀察組總有效率為96.67%,對照組為73.33%,兩組患者臨床療效顯著,存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。綜上所述,針對脊柱骨折患者,采用后路手術內固定方式,效果顯著,能夠改善患者生活質量,降低患者疼痛程度,患者術后脊柱功能恢復較好,因此值得在臨床上廣泛應該和進一步推廣。

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