綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成價(jià)值研究

劉晉慧

摘要：目的：研究綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法 選我院就診的脊柱骨折手術(shù)患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各62例，對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加綜合康復(fù)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢疼痛發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。討論 脊柱骨折患者術(shù)后采用綜合康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善下肢深靜脈血栓的形成，減輕患者痛苦，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折;下肢深靜脈血栓

脊柱骨折是骨科常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，最為常見(jiàn)的是胸腰段脊柱骨折，約占全身骨折的5%～6%[1]，多發(fā)生于男性青壯年。目前臨床上治療脊柱骨折的主要方法為手術(shù)，由于患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢活動(dòng)量減少，靜脈血流滯緩，很容易引起下肢深靜脈血栓，影響患者的治療效果，增加住院時(shí)間，為患者及家庭帶來(lái)痛苦，所以如何有效的預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成已成為廣大醫(yī)生和患者密切關(guān)注的問(wèn)題[2]，本研究選取我院就診的脊柱骨折患者124例進(jìn)行觀察，探討術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)于預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月到2017年5月來(lái)我院就診的脊柱骨折手術(shù)患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各62例，觀察組中男38例，女24例，年齡15～60歲，平均年齡（42.3±6.3）歲;對(duì)照組患者中男25例，女37例，年齡18～67歲，平均年齡（45.6±7.8）歲，所有患者均無(wú)凝血功能障礙和血栓病史，自愿參加本項(xiàng)研究，所有患者年齡、性別等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理：患者由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床不能下地活動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、情緒低落，護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，主動(dòng)找患者聊天，傾聽(tīng)患者的訴求，鼓勵(lì)患者和治療效果好的病人交流，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[3]。

1.2.2健康宣教：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者忌食辛辣刺激油膩食物，推薦吃低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素和高纖維食物，多喝水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘引起下肢血液回流受阻。預(yù)防壓瘡，保持床鋪干凈整潔，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換，每2小時(shí)翻身一次。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后當(dāng)天平臥位，雙下肢抬高30cm，有利于靜脈回流，按照向心性原則，護(hù)士應(yīng)每隔2小時(shí)幫助患者按摩下肢，每次持續(xù)半小時(shí)，還可以鼓勵(lì)患者穿彈力襪預(yù)防血栓，患者從麻醉清醒以后指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，每隔2小時(shí)一次，每次持續(xù)20～30下，常規(guī)給予低分子肝素鈣皮下注射。

1.2.4術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后第一天繼續(xù)幫助患者進(jìn)行雙下肢按摩，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)股四頭肌收縮鍛煉，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行雙下肢直腿交替抬高，抬高高度為10?！?0。，每次15下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，由少到多，循序漸進(jìn)，術(shù)后第二天繼續(xù)第一天的鍛煉，直腿抬高高度增加到30。～50。，在患者耐受的情況下進(jìn)行股四頭肌的收縮鍛煉，患者術(shù)后3～7天直腿抬高高度可增加到70。左右，每次50下，根據(jù)患者的實(shí)際情況做出具體的調(diào)整。

1.2.5疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后可產(chǎn)生劇烈的疼痛，疼痛可使患者免疫功能下降，肌張力升高，容易形成血栓，護(hù)理人員應(yīng)分散患者的注意力，可以給患者聽(tīng)一些輕音樂(lè)或者陪患者聊天，減輕患者的疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、下肢腫脹度、患者住院的時(shí)間以及患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，p<0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.討果

2.1觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3觀察組患者的滿意度為93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組75.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

靜脈血栓是指由各種原因引起的靜脈回流壓力下降，血液高凝和血小板增加，靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥，并繼發(fā)形成血栓，下肢深靜脈血栓是指發(fā)生于下肢深靜脈的血栓，是脊柱骨折患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)量減少，加之手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)血管形成輕微的損傷，都可能引起靜脈血栓。

本研究通過(guò)對(duì)124例脊柱骨折術(shù)后深靜脈血栓應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.6%，下肢疼痛發(fā)生率為3.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的8.0%和11.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的下肢腫脹度明顯小于對(duì)照組，患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的滿意度為93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組75.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，脊柱骨折患者術(shù)后采用綜合康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善下肢深靜脈血栓的形成，減輕患者痛苦，提高患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉妹，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（33）：119-121.

[2]向慶華，術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防脊柱骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015（3）：71-72.

[3]陳培英，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（24）：210-211.