心理疏導(dǎo)和精神護理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用

李秀花

[摘要]目的：研究心理疏導(dǎo)和精神護理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，為后期開展護理工作提供依據(jù)。方法：將我院收治的66例老年抑郁癥患者平均劃分為研究組和對照組，各33例，對照組患者實施老年抑郁癥患者常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)，研究組患者實施心理疏導(dǎo)和精神護理，研究比較兩組患者護理效果。結(jié)果：治療依從性指標(biāo)比較，研究組高于對照組（p<0.05）。生命質(zhì)量指數(shù)評分各項指標(biāo)比較，研究組高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：老年抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)和精神護理臨床效果顯著，可提高治療依從性，改善生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理疏導(dǎo);精神護理;老年抑郁癥

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0117-02

抑郁癥屬于臨床發(fā)病率極高的精神類疾病，患者主要癥狀為情緒低落食欲減退、思維遲緩等，部分患者存在自殘及自殺傾向，嚴(yán)重影響人體健康及生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，我國社會老齡化趨勢顯著，老年抑郁癥患者數(shù)量逐年增加，臨床治療老年抑郁癥主要采用綜合療法，部分患者治療依從性不足，為此需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取有效的護理干預(yù)措施，本次研究通過對我院66例老年抑郁癥患者樣本進行分析評估，探究老年抑郁癥患者實施心理疏導(dǎo)和精神護理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料病例樣本為2017年9月～2019年9月時間段我院收治的66例老年抑郁癥患者，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為研究組和對照組，各33例，研究組男18例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡（71.57±5.42）歲，病程2～9年，平均病程為（5.42±1.76）年，對照組男19例，女14例，年齡64～79歲，平均年齡（71.69±5.48）歲，病程2～7年，平均病程（5.38±1.72）年，常規(guī)資料兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），可對比。

1.2方法對照組患者實施老年抑郁癥常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)措施，護理人員告知患者控制日常飲食，保證各類營養(yǎng)物質(zhì)均衡攝人，保證每日睡眠時間及作息的規(guī)律性。加強用藥指導(dǎo)，對患者及家屬實施健康宣教，使其掌握老年抑郁癥藥物的用法用量。護理人員定期清潔病房環(huán)境，積極主動與患者溝通交流，緩解其存在的心理壓力。

研究組患者實施心理疏導(dǎo)及精神護理，通過系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施，改善患者的臨床癥狀。（1）心理疏導(dǎo)：針對老年抑郁癥患者病理及心理特點，護理人員為患者營造安靜整潔的病房環(huán)境。為減少心理刺激性因素，護理人員避免在患者面前討論病情。實施心理疏導(dǎo)過程中，護理人員積極主動與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽患者訴求，滿足患者合理要求，使其能夠積極配合治療及護理操作，逐步恢復(fù)對治療的信心。護理期間，為患者播放柔和的音樂，使患者始終處于穩(wěn)定的情緒狀態(tài)中。部分老年抑郁癥患者表現(xiàn)為思維遲緩，思考問題過于簡單，為此護理人員需結(jié)合患者特點利用通俗易懂的語言與患者交流，保持足夠的耐心，并對患者產(chǎn)生負面情緒的原因進行分析，提高心理疏導(dǎo)的針對性。如老年抑郁癥患者病情危重，需采取催眠療法，使患者處于相對特殊的意識狀態(tài)，實現(xiàn)不良情緒的有效緩解。（2）精神護理：對意識清醒的老年抑郁癥患者實施健康宣教，告知其抑郁癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及臨床效果，使患者準(zhǔn)確了解自身病情，積極配合治療。針對病情危重及存在自殺傾向的老年抑郁癥患者，需告知家屬全天候陪同，避免發(fā)生意外情況?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護理人員及時與患者交流，確定患者產(chǎn)生自殺行為及病情惡化的原因。大部分老年抑郁癥患者聽力及理解能力不足，護理人員需采用通俗易懂的方式與患者交流，使其理解治療中的各類注意事項。

本次研究中我院選取持有心理咨詢師證書的主管護師作為心理疏導(dǎo)及精神護理的負責(zé)人，采取個體化心理疏導(dǎo)、精神護理、集體心理疏導(dǎo)相結(jié)合的模式，提高護理效果。開展集體心理疏導(dǎo)過程中，護理人員組織患者參與健康講座，使其能夠積極參與到各類集體活動中，并逐漸改善個人心態(tài)，實現(xiàn)病情的有效改善。對患者實施放松訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練，使其情感狀態(tài)得到有效調(diào)整。個體化心理疏導(dǎo)中聘請心理專家對護理人員實施培訓(xùn)，使其掌握正確的心理疏導(dǎo)方法及溝通技巧，提高護理有效性。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)利用我院調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者治療依從性，主要指標(biāo)包括依從、部分依從、不依從，依從和部分依從視為治療依從。利用生命質(zhì)量指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組患者生命質(zhì)量，主要指標(biāo)包括社會支持、總體感覺、健康感覺、行為能力、疾病認知等，每項滿分為2分，得分越高表明生命質(zhì)量指數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法治療依從性為計數(shù)資料，表示方法為%，檢驗方法為x檢驗，生命質(zhì)量指數(shù)為計量資料，表示方法為（x±s），檢驗方法為t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1組間治療依從性指標(biāo)比較組間治療依從性指標(biāo)比較，研究組高于對照組（p<0.05）。詳見表1。

2.2組間生命質(zhì)量指數(shù)評分比較組間生命質(zhì)量指數(shù)評分比較，研究組高于對照組（p<0.05）。詳見表2。

3討論

現(xiàn)階段，人們的生活方式及行為習(xí)慣出現(xiàn)較大變化，老年抑郁癥患者數(shù)量逐年增長。老年抑郁癥主要發(fā)病原因為生理因素、精神因素、社會因素等。老年人受年齡等因素影響，大腦功能逐步退化，心腦血管等原發(fā)性疾病極易誘發(fā)抑郁癥，睡眠質(zhì)量差及生物周期紊亂也是誘發(fā)抑郁癥的重要原因。同時，大部分老年人存在缺乏子女陪伴，存在孤獨、空虛等心理狀態(tài)，如長期未能得到有效緩解，極易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病。另外，老年人退休后社會地位下降，缺少必要的社會關(guān)愛，極易產(chǎn)生不良情緒。老年抑郁癥患者在發(fā)病狀態(tài)下表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，對周圍事物喪失興趣，并產(chǎn)生自殺傾向，為此需給予積極有效的治療及護理干預(yù)。

本次研究數(shù)據(jù)提示，抑郁癥屬精神心理類疾病，常規(guī)護理無法達到理想效果，采用精神護理及心理疏導(dǎo)干預(yù)措施，護理人員利用加強溝通、心理支持及安撫、誘發(fā)患者情緒發(fā)泄、健康宣教等方式，可提高患者對疾病的認知水平，使其能夠充分釋放負性情緒。利用集中健康講座及患者間的交流活動，患者可逐步融入社會環(huán)境中，思維模式及不良的行為習(xí)慣均可得到有效的改善。為提高心理疏導(dǎo)和精神護理的專業(yè)性，護理操作中引入專業(yè)心理咨詢師，通過對護理人員的教育培訓(xùn)，可使其掌握心理咨詢的有效方法，對護理質(zhì)量的提供作用顯著。

由此可知，老年抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)和精神護理可提高質(zhì)量依從性及生命質(zhì)量，與常規(guī)護理相比優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。