探討急診消化道出血臨床特征及診治方法

周靜

[摘要]目的：分析急性消化道出血患者的臨床特征及相應(yīng)治療方法。方法：選擇我院于2016年1月至2019年1月收治的200例急診消化道出血患者，隨機(jī)分配為對照組與治療組，其中對照組患者100例，采用常規(guī)治療方法，治療組患者100例，采用內(nèi)鏡治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者均由一定治療效果，其中治療組患者治療效果顯著高于對照組患者，兩組患者對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診中，針對消化道出血患者采取內(nèi)鏡治療方法能夠有效止血，保障患者患者生命健康，對提升患者生存率具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]急診;消化道出血;內(nèi)鏡治療

[中圖分類號]R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0017-02

急性消化道出血是急診臨床常見的疾病，該類疾病存在發(fā)病快、病情變化復(fù)雜以及具有較高的致死率。隨著當(dāng)前社會生活速度不斷加快，此類疾病在臨床診斷中呈上升趨勢，發(fā)病患者數(shù)量不斷增加。同時該類疾病較高的致死率對于患者造成了較大程度的生命威脅。因此在急診消化道出血患者的治療中，即使選擇有效正確的治療方法，能夠在最大程度上提升患者生存率，降低致死率，對保障患者生命安全具有重要意義。本文分析了急診患者接受消化道出血的不同治療方法，現(xiàn)報道如下。

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對象對方法

1.1研究對象選擇本院于2016年1月至2019年1月收治的200例急診消化道出血患者，經(jīng)臨床癥狀觀察及醫(yī)生檢查，確診為消化道出血患者。其中男性患者110例，女性患者90例，患者平均年齡（34.33±5.97）歲。排除其他因素對于患者疾病的影響，將患者隨機(jī)分為對照組與治療組。其中對照組患者100例，男性患者為53例，女性患者47例，患者平均年齡（37.62±4.21）歲;治療組患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者平均年齡（35.01±3.43）歲。兩組患者一般性資料對比無統(tǒng)計學(xué)含義（P>0.05）所有患者及患者家屬均對本研究知情并加入成為研究對象。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法兩組患者均接受治療前檢查，并對患者血壓情況進(jìn)行檢測觀察，在這一基礎(chǔ)上根據(jù)患者分組不同，相應(yīng)的開展治療，具體如下。

12.1常規(guī)治療對照組患者接受常規(guī)治療方法，即患者確診后，開展胃腸減壓的同時，給予患者抗生藥物治療，防止出現(xiàn)感染情況，在這一基礎(chǔ)上，根據(jù)患者患者血壓情況，給予患者補(bǔ)液等措施，補(bǔ)充患者血容量。在進(jìn)行常規(guī)治療后，根據(jù)患者具體病情，給予患者奧美拉唑藥物聯(lián)合生理鹽水滴入治療。針對出現(xiàn)大出血等癥狀嚴(yán)重患者，需要及時采取輸血等措施，情況嚴(yán)重患者在必要時需要及時介入手術(shù)治療，保障患者生命安全。

1.2.2內(nèi)鏡治療治療組患者采用內(nèi)鏡治療，即在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，對于患者血容量穩(wěn)定，血紅蛋白處于正常位置的患者，開展胃鏡檢查。在通過患者胃鏡檢查，確定患者出血位置后，根據(jù)患者出血點情況，選擇噴灑2500-6000U的凝血酶藥劑或選擇電凝止血法止血。完成患者止血后，撤走胃鏡設(shè)備，保留患者心電圖等生命體征監(jiān)測設(shè)備，為患者使用抗生素藥物，避免患者出現(xiàn)感染情況。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)兩組患者止血效果與患者臨床表現(xiàn)判定患者治療效果，分為顯效、有效、無效3種類型。其中顯效是指患者能夠較快止血，患者血容量、血液細(xì)胞數(shù)值穩(wěn)定正常;有效是指患者臨床癥狀改善，并能較快止血;無效是指患者止血治療措施無效果，患者臨床治療無治療效果。同時患者治療有效率=（顯效+有效）/病例數(shù)x 100%。

1.4g統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSSl7.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P

2. 結(jié)果

經(jīng)過急診治療，兩組患者均取得一定治療效果，其中對照組患者顯效21例，有效53例，無效26例，患者治療有效率74%;治療組患者顯現(xiàn)51例，有效37例，無效12例，患者治療有效率為88%。兩組患者治療有效率對比，治療組顯著高于對照組，即采用內(nèi)鏡治療效果顯著高于常規(guī)治療方法，兩組患者治療有效率對比存在統(tǒng)計學(xué)含義（P<0.05）。

3. 結(jié)論

在急性消化道出血中，消化道出血定義為患者胃部、食道、以及十二指腸以及胃空腸在接受吻合手術(shù)后，空腸上方的胰或膽部位發(fā)生病變，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀。對患者日常生活及勞動工作造成了較大程度的影響。

在臨床診斷中，較為快速準(zhǔn)確的確診消化道出血疾病，能夠加快患者接受治療的時間，其主要是通過患者消化道出血臨床特征，達(dá)到確定患者病情的效果。具體來說，在實際的診斷治療過程中，老年患者出現(xiàn)消化道出血較為常見，通常是由于患者身體機(jī)能退化，體內(nèi)血管容易產(chǎn)生血管收縮異常等現(xiàn)象。同時對于長期存在消化道疾病，不重視日常飲食護(hù)理，從而造成疾病加重從而產(chǎn)生消化道出血癥狀。在這一基礎(chǔ)上，男性患者容易由于長期吸煙以及飲酒等不良生活習(xí)慣，伴隨作息不規(guī)律情況，有一定幾率造成患者消化道出血。

而在消化道出血的急診治療中，常規(guī)藥物治療較為常見，能夠有效抑制患者消化道分泌物的產(chǎn)生，同時配和使用凝血酶等藥物，能夠在降低對患者身體損傷的基礎(chǔ)上控制出血。但藥物治療發(fā)揮藥效時間長，不利于患者快速凝血，減輕患者痛苦，并且存在治療效果不理想的缺點。

相對于常規(guī)治療，采用內(nèi)鏡治療能后直達(dá)患者病變部位，采用噴劑等方法為患者快速止血，避免了患者病情加重的風(fēng)險，有效控制了患者病情。在梅耐等入的研究中，采用胃鏡治療消化道出血病癥，能夠有效控制患者出血情況，對于提升患者治療率具有重要意義。

綜上所述，在急診消化道出血患者的治療中，具體觀察分析患者臨床特征，及時診斷患者病情，介入內(nèi)鏡治療，對于提升患者治療效果、降低疾病致死率，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。